Помоги проекту - поделись книгой:
– амплипульстерапии – воздействие переменным током малой силы;
– магнитотерапия – воздействие магнитного поля низкой частоты на весь организм;
– ультразвуковая терапия – оказание механического, термического и физико-химического воздействия ультразвуком на организм;
– воздействие лечебных грязей;
– применение минеральных и радоновых ванн;
– климатотерапия и др.
Бытовая реадаптация и трудотерапия
Выработке навыков бытового самообслуживания придается в практике реабилитации большое значение, так как, освоив их, больные больше не зависят от посторонней помощи и могут активно приспосабливаться к различным жизненным ситуациям. Активность в повседневной жизни включает в себя способность самостоятельно пользоваться ванной, туалетом, приборами для бритья и еды, автомашиной и т. д.
1) в кровати – изменение положения лежа на боку, животе, спине и переход в сидячее положение; в положении сидя – доставание предметов с прикроватного столика, из тумбочки;
2) в кресле-каталке – перемещение с него на кровать, стул;
3) самообслуживание – при осуществлении туалета, приема пищи, одевания;
4) манипуляции – пользование телефоном, звонком, часами, книгой, газетой, кранами, ключом и т. д.;
5) при ходьбе – открывание двери, проход и закрывание двери, выход из квартиры, ходьба с грузом и т. д.;
6) перемещения – по лестнице, в автомашине, городском транспорте, по улице.
Важную помощь в освоении этих навыков оказывают сравнительно простые приспособления для еды вилкой, ложкой, пользования ножом, чашкой, ручкой, карандашом, телефоном и т. п., которые обеспечивают выполнение этих актов при значительной выраженности пареза пальцев, кисти и предплечья.
Пользу в развитии навыков бытового самообслуживания оказывают занятия на тренировочном стенде с бытовыми приборами – дверными замками, звонком, цепочкой, трубкой и диском телефона, задвижкой, футляром для очков.
Наиболее значимо приобретение навыков приготовления разных видов пищи, обработки продуктов, пользования кухонными бытовыми приборами (холодильником, плитой, чайником, кастрюлей и др.), а также глажения белья, шитья и т. п.
Для борьбы с гемипарезом вследствие нарушений мозгового кровообращения рекомендуется 3-этапное обучение в комнате бытовой реадаптации.
I этап – обучение на стенде;
II этап – обучение пользованию бытовыми приборами – электроплитой, утюгом, газовой плитой, кранами, но без подачи электроэнергии, газа, воды;
III этап – работа в реальных условиях на дому под контролем методиста или родственников.
В кухне, ванной и туалете должны быть размещены вертикальные и горизонтальные поручни; электророзетки и выключатели должны находиться на более низком расстоянии от пола, встроенная мебель с предметами домашнего обихода также должна быть невысокой.
Существенную роль играет трудотерапия, которая рассматривается как важный этап приспособления к повседневной и профессиональной жизни. Она используется специалистами по реабилитации больных с нарушениями самых различных функций – дыхательной и сердечно-сосудистой, психической и речевой, при восстановлении двигательных и чувствительных функций. Психологический аспект трудотерапии выделяет ее из ряда других лечебных мероприятий. Трудотерапия способствует осознанию пациентом своих возможностей в отношении трудовой деятельности, ощущению себя в будущем полноценным членом коллектива, семьи, усилению интереса к личной и общественной жизни, восстановлению межличностных связей в процессе трудовой деятельности. Эмоциональный заряд и максимальная заинтересованность больного в трудотерапевтических занятиях способствуют их общеоздоровительному эффекту. С интересом занимаясь различными предметными действиями, больной может посвящать им гораздо больше времени, отдаляя рубеж психологической усталости и тем самым постепенно подготавливая организм к увеличению общей физической нагрузки.
С целью уменьшения двигательных нарушений рекомендуется работа на машинах (например, пошивочных – педальных, ручных), на манекенах ткацких станков, а также простейшие столярные и слесарные работы при условии специального и надежного крепления инструментов к руке. Больным со спастическими парезами предлагаются различные поделочные работы с пластилином, глиной, гипсом. Пациенты с нарушением координации движений нуждаются в трудотерапии, связанной с точными, быстрыми и ловкими действиями: работа с картотеками, шитье, различные бытовые манипуляции и т. п.
В процессе трудотерапии тренирующий эффект сказывается также на внимании, памяти и творческой активности.
Определение объема терапии проводится строго индивидуально, устанавливается работоспособность больного, его отношение к результатам труда. Поэтому результаты динамического наблюдения за пациентом во время трудотерапии имеют неоценимое значение для профессиональной ориентации, трудоустройства. Важен индивидуальный подход к назначению трудотерапии в зависимости от пола, возраста, профессии, сферы трудовых интересов, формы заболевания, особенностей его течения, выраженности нарушений различных функций. Для большей эффективности она должна проводиться под наблюдением и руководством врача и инструктора по трудотерапии.
Бытовая реадаптация и трудотерапия способствуют повышению уровня активности, являются хорошей основой для последующего выбора новой профессии, профессионального переобучения и трудоустройства.
Психологическая реабилитация
Психологическая реабилитация занимает существенное место среди различных видов реабилитации. Для практики психологической реабилитации важно отношение пациента к здоровью и болезни, направленность на скорейшее выздоровление, возвращение к труду, общественной жизни.
1) любое заболевание развивается на фоне определенного психического статуса, который может быть неотягощенным (здоровая личность с присущими ей особенностями характера) или же отягощенным (психопатические черты характера, неврозы, психозы);
2) в процессе развития нарушения мозгового кровообращения возможны различные изменения психики, которые являются либо следствием самой болезни, либо особенностями реагирования человека на болезнь.
Большое значение в психологической реабилитации имеют беседы информационного, разъяснительного и убеждающего содержания. Важно обучить больного переоценке ценностей, попытаться переключить его внимание с болезни на другие проблемы, в частности на интересы родных и близких, друзей, коллектива. При этом работа проводится не только с пациентом, но и с членами его семьи.
Оптимальная психологическая среда в домашних условиях способствует быстрейшему восстановлению. Терпеливое, мягкое обращение позволяет больным приспособиться к своему заболеванию, избежать тяжелых депрессивных состояний, помогает радоваться жизни, строить планы на будущее с учетом своего нового состояния. Общаясь с пациентами, необходимо подчеркивать, что заболевание ухудшает качество жизни, но не является в настоящий момент угрозой для нее.
Многие больные утром чувствуют себя разбитыми, находятся в состоянии депрессии. В это время особенно необходимы ободряющие слова, знаки внимания, например свежие цветы на столике около кровати.
Подняться с постели без посторонней помощи больному очень сложно, ему нужно в этом помочь, причем сам процесс вставания лучше разбить на 2 этапа: сначала он должен сесть на край кровати, а затем – встать на ноги.
Помогайте больному садиться на стул и вставать из-за стола – эти движения ему тоже трудно даются.
Пищу, в том числе и хлеб, нужно резать на мелкие кусочки, чтобы больному было легче ее брать и подносить ко рту. Можно предложить больному пить через соломинку.
Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Кроме того, важно попытаться помочь ему сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. При этом недопустимо привлекать внимание больного к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса! Необходимо постоянно проявлять любовь и душевную теплоту, обнимать больного, если это его не стесняет, внимательно его выслушивать, избегать негативной критики, споров, конфликтов. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство. Если больной раздражен, испуган, постарайтесь успокоить его, возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом, постарайтесь отвлечь от волнующей его темы, переключить его внимание на какое-либо спокойное занятие.
Тем, кто ухаживает за больным после инсульта, также необходима помощь и поддержка, как физическая, так и психологическая. Если вы оказались в такой ситуации, не отвергайте помощь других членов семьи, не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Например, можно воспользоваться услугами специальных служб. Не стоит также держать свои проблемы при себе, это только осложнит ситуацию. Обратитесь за поддержкой к близким или сходите на консультацию к психотерапевту.
Обязательно оставляйте время для себя. Если вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который смог бы вас заменить – вы должны видеться с друзьями, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие.
Если вам кажется, что вы теряете связь с близкими, попытайтесь определить, что именно разъединяет вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что ваши отношения с другими людьми могут быть для вас незаменимым источником поддержки, а это полезно как для вас, так и для больного.
Учитывайте пределы своих возможностей. Сколько вы сможете выдержать, прежде чем уход за больным станет для вас непосильной ношей? Если вы чувствуете, что переутомлены, найдите себе временную замену, чтобы вы смогли отдохнуть, и обратитесь за помощью к специалисту для предупреждения кризиса. Не забывайте, что ваше состояние чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного. Для него вы – незаменимы, без вас он не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.
Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми вам приходится сталкиваться. Помните – виной им лишь болезнь.
При ряде неврологических заболеваний разработаны системы поэтапного применения психотерапевтических мероприятий, учитывающие стадию заболевания и местонахождение больного (стационар, дома – под наблюдением невролога).
1) индивидуальная психотерапия. Этот вид лечения оказывает помощь пациенту в разумном разрешении его психотравмирующей ситуации, изменении его социального положения и отношения к нему окружающих. Необходимо помочь больному правильно относиться к болезни и вести себя так, чтобы ускорить восстановление утраченных функций организма;
2) групповая терапия. Находит более широкое применение в практике специализированных учреждений. В группе больных, объединенных похожими заболеваниями, возникают особые условия общения, позволяющие открыть новые возможности психотерапевтических методик. Эффект зависит от влияния не только врача на группу больных, но и больных друг на друга.
Особый вариант коллективной терапии – семейная психотерапия, которая направлена на устранение эмоциональных расстройств в семье, установление в связи с болезнью члена семьи новых отношений;
3) психотерапия с использованием иглорефлексотерапии и других методов немедикаментозного лечения;
4) аутогенная тренировка. Как метод психотерапии показана в плане психологической реабилитации с целью формирования большей уверенности больного в своих силах и возможностях. Аутогенную тренировку можно рассматривать как один из вариантов самогипноза. Особо следует отметить успокаивающее воздействие аутогенной тренировки на эмоциональную сферу. Однако не должно быть пассивно-безразличного успокоения, сонного состояния. Обязательно следует вселять в больного оптимизм и культивировать насыщенную положительными эмоциями веру в свои силы, а также в лечебные возможности применяемой методики;
5) библиотерапия с использованием специальной подборки литературы («Воля в борьбе с болезнью» и т. д.), а также альбомов, отражающих конкретные достижения в реабилитации отдельных пациентов;
6) культуротерапевтические мероприятия в виде просмотров фильмов и театральных спектаклей со специально подобранной тематикой, литературных диспутов, организации праздничных вечеров с участием пациентов в подготовке программы;
7) психогимнастика с использованием ритмики, пантомимы, танцев. Показана в группах лиц с нарушениями способности самостоятельного передвижения (как при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения, так и после инсульта);
8) организация клубов «бывших пациентов» с проведением различных форм психотерапии (культуротерапия, слушание музыки, аутогенная тренировка, взаимопомощь и взаимовлияние и др.), с использованием кружковой системы работы и т. д. Это способствует восстановлению и сохранению личного и социального статуса.
Проведение психологической реабилитации при сосудистых заболеваниях головного мозга повышает общую эффективность лечебных мероприятий и средств медицинской и социальной реабилитации. Отмечается более благоприятное течение основного заболевания, повышение уровня и полноты реабилитации.
1. Конкретизация действий. Тот, кто перенес инсульт, чувствует себя так же, как человек, попавший в беду или оказавшийся в экстремальной ситуации, – он растерян. Ему трудно даже представить, как он сможет справиться с огромным объемом «работы», которая на него свалилась вследствие болезни. Выход довольно простой: нужно не рассуждать и думать, а действовать совершенно конкретно.
Необходимо (вместе с врачом) составить подробный план действий, лучше календарный (он может меняться в зависимости от особенностей течения болезни и быстроты реабилитации). Сам факт составления плана мобилизует больного, не дает ему «уйти в болезнь». За выполнением плана должны следить родственники и врачи.
2. Сравнение с теми, кому еще хуже. Прием, который можно назвать также методом контрастирования: для совершенно беспросветной ситуации подбирается еще более темный фон. Находится пример более страшного несчастья, с которым человек справился благодаря оптимизму, физическим упражнениям и т. д.
3. Помощь другим. Человек в болезненно-стрессовой ситуации нередко становится эгоистом. Он «ковыряет свою кровоточащую рану», бесконечно муссирует свои проблемы, все глубже и глубже погружаясь в болезнь. Один из способов разорвать этот порочный круг – переключиться на заботу о близких, нуждающихся в помощи, или о домашнем животном. Это «растворяет» собственные проблемы. Конечно, эта забота должна быть посильной для больного. Самое главное, убедить его в том, что он нужен, необходим и т. д.
4. Терапия будущим или терапия надеждой. Надежда всегда впереди. Впереди, например, прекрасная пора – лето, новые возможности и много чего хорошего. Человек, живущий надеждой, способен преодолеть неимоверные трудности. При этом надо подчеркивать, что проблемы преходящи и болезнь обязательно отступит и т. д. Нужно постараться вселить в больного уверенность в себе – она придает силы, дает надежду на выздоровление.
5. Жить сегодняшним днем. Еще Дейл Карнеги советовал изолировать прошлое, не задумываться о будущем, а жить в отсеке сегодняшнего дня. Груз будущего, прибавленный к грузу прошлого, который взваливается на себя в настоящем, заставляет спотыкаться на пути даже самых сильных. Бессмысленная трата энергии, душевные страдания, нервное беспокойство неотступно следуют по пятам человека, который беспокоится о будущем. Лучший способ подготовиться к завтрашнему дню – сконцентрировать свои силы и способности на наилучшем выполнении сегодняшних дел. Верующих молитва учит просить только сегодняшний хлеб: «Отче наш!.. Хлеб наш насущный дай нам на сей день!..» Конечно, нужно обдумывать свою жизнь в будущем, планировать свои дела, но только не надо беспокоиться раньше времени. Для мудрого человека каждый день открывается новая жизнь. Смысл жизни заключается в самой жизни, в ритме каждого дня и часа.
6. Необходимость смириться со случившимся. Главное – успокоиться, принять случившееся как свершившийся факт, не сравнивать себя нынешнего с прежним. Жаловаться на судьбу не просто бесполезно, а очень вредно, это приведет лишь к тягостному состоянию депрессии, бессоннице и т. д. Необходимо мысленно примириться с болезнью (ведь вы остались живы), посвятить свое время, энергию восстановлению утраченных функций, возможно, даже возвращению к труду. Лишь обретенное душевное спокойствие может придать силы в борьбе с обрушившимся на вас недугом. Теперь вы можете наконец избавиться от вредных привычек, начать правильно питаться и т. д.
Необходимо приспособиться к реальному создавшемуся положению, не уходить в свой собственный мир, а пытаться освободиться от тревог и волнений, лишь тогда можно будет надеяться на возвращение к полноценной жизни. Помните, беспокойство отражается на работе сердца, оно способствует повышению артериального давления, снижению иммунитета, обострению хронического заболевания.
К тому же мало что может состарить, озлобить женщину (да и мужчину тоже), уничтожить ее красоту так быстро, как беспокойство. Оно придает лицу отталкивающее выражение, мрачный вид.
Снятию напряжения способствуют музыка, сон, смех и т. д. Кроме того, вытеснить беспокойство и мрачные мысли помогает занятость. Каждая минута должна быть заполнена деятельностью (разумеется, в зависимости от состояния больного).
Не должно оставаться времени вспоминать пережитое, нервничать и сетовать на жизнь – только тогда повысится ваш жизненный тонус, что поможет вам победить болезнь. Деятельность должна победить отчаяние. Нельзя лежать и грустить (плакать), иначе нас посещают «духи уныния», уничтожающие нашу способность действовать, силу воли.
Настойчиво стремясь к намеченной цели, не раздражайтесь по пустякам, не теряйте чувство собственного достоинства. Конечно, какие-то мелочи бывают нам неприятны и могут доводить до белого каления, но это все потому, что мы преувеличиваем их значение в нашей жизни. Нельзя терять драгоценные часы, раздумывая об обидах, о которых вскоре забудем. Пусть нас вдохновляют светлые мысли, подлинные привязанности.
Помните: человек обладает внутренними ресурсами поразительной силы, которые, если только их правильно использовать, помогут вынести все, что навязано судьбой. Поэтому если уверенно стремиться к поставленной цели, то можно добиться успеха, которого нельзя ожидать при обычном поведении или депрессивном состоянии и плохом настроении. Будьте оптимистами! Скажите себе: «Я собираюсь жить!»
Наше отношение к жизни – фактор, определяющий нашу судьбу. Великий философ Марк Аврелий, который правил Римской империей, выразил это так: «Наша жизнь есть то, что мы думаем о ней». В самом деле, если мы думаем о счастье, мы чувствуем себя счастливыми. Если нас посещают печальные мысли, мы грустим. Если в наших мыслях присутствует страх, мы боимся. Если мы думаем о болезнях, вполне возможно, что мы заболеем. Если мы думаем о неудачах, в чем-то мы наверняка потерпим фиаско. Если мы погрязли в жалости к себе, все будут избегать нас. Жизнь сложна. Но мы должны выработать у себя положительное отношение к окружающему миру. Нельзя позволить себе распуститься, поддаться унынию и думать о плохом. Наше умонастроение оказывает огромное влияние на наши физические силы. Несмотря на самое плохое настроение – попытайтесь улыбнуться, расправьте плечи, дышите глубже, попробуйте спеть куплет из какой-нибудь веселой песни, мурлычьте ее себе под нос. Физически невозможно оставаться унылым или подавленным, если вы надели на себя маску счастливого человека. Вы станете чувствовать себя лучше и превратитесь из несчастного, озлобленного больного в почтенного и всеми любимого члена семьи.«Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня» – известная всем пословица. Именно сегодня и нужно приспосабливаться к новому состоянию, к той жизни, которая вас окружает, заботиться о своем организме. Именно сегодня нужно сделать зарядку, полный запланированный комплекс лечебной физкультуры, бросить курить, начать правильно питаться и т. д. При этом ведите счет своим удачам, а не неприятностям.
Для многих людей, перенесших серьезное заболевание, большое значение приобретает вера. Она помогает обрести уверенность в своей победе над обстоятельствами. Маленького одинокого человека очень легко сломить, но когда душа его черпает силу у бога, он становится сильным, даже непобедимым. «Просите – и дано будет вам, ищите – и найдете, стучите – и отворят вам…» Молитва – очень сильная форма энергии, излучаемая человеком, она обладает успокаивающим действием, вселяет надежду. Вера приносит нам покой и силу духа. Благодаря молитве мы чувствуем, что кто-то делит с нами наше бремя, что мы не одиноки. Порой наши тревоги настолько сокровенны, что мы не можем обсуждать их даже с самыми близкими родственниками или друзьями. И тогда на помощь приходит молитва.
Например такая, какую написал доктор Рейнхольд Нибур, профессор прикладного христианства:
Боже, дай мне спокойствие,
Научи меня примиряться
С тем, что я не в силах изменить!
Дай мне мужество изменить
То, что я могу изменить!
И мудрость, чтобы отличить
Одно от другого.
Глава VI Профилактика нарушений мозгового кровообращения
Профилактика инсульта
Профилактика инсульта состоит в просвещении населения относительно факторов, способствующих развитию данного заболевания. Используя эти знания, каждый может определить, входит он в группу риска или нет. Если входит, то необходимо провести комплекс мероприятий по предупреждению заболевания, эффективность которых зависит в том числе от поддержки родных, близких и квалифицированной помощи специалистов.
Профилактика мозгового инсульта направлена на уменьшение числа людей, впервые заболевших инсультом, и представляет собой борьбу с факторами риска, которые повышают вероятность его возникновения.
Тактика профилактики включает в себя два одновременно используемых подхода:
1) пропаганда образа жизни, снижающего опасность возникновения инсульта:
– отказ от курения;
– снижение массы тела;
– регулярные физические упражнения;
– правильное питание;
– снижение уровня холестерина в крови;
– уменьшение потребления алкоголя и соли;
– борьба с хроническим стрессом;
2) выявление факторов риска у населения, к которым относятся:
– артериальная гипертония;
– мерцательная аритмия;
– инфаркт миокарда;
– атеросклероз магистральных (брахеоцефальных) артерий и артерий нижних конечностей;
– сахарный диабет.
Людям, входящим в группу риска, необходимо изменение образа жизни, лечение основного заболевания и применение антикоагуляционной терапии (т. е. снижающей уровень свертываемости крови) по назначению врача.
Отказ от курения
Прекращение курения является одним из самых дешевых и эффективных способов снижения риска инсульта. Табакокурение ускоряет развитие атеросклероза, повышает свертываемость, вязкость крови и артериальное давление. Задача лечащего врача заключается не только в убеждении пациента в необходимости принятия такого решения, но и в активной квалифицированной помощи в его осуществлении.
Для того чтобы бросить курить, не всегда достаточно одного только желания. Нужно непременно верить в то, что это можно реально осуществить. И если пациент решителен в отношении подобного шага, то необходимо найти для него подходящий способ лечения. Выбор методики является важным моментом, от которого в первую очередь зависит результат.
Для отказа от курения необходимо оценить стадию табачной зависимости, а затем выбрать необходимый прием, наиболее подходящий в данной ситуации.
Первая стадия табакозависимости – психологическая – состоит в тяге к курению в сочетании с начальными признаками абстинентного синдрома (т. е. зависимости). Желание курить связано не только с удовольствием от вдыхаемого дыма, но и с необходимостью избавиться от раздражительности, неустойчивости настроения, стресса. На первой стадии имеются начальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, проявляющейся изменением уровня артериального давления, температуры тела, нарушением частоты и ритма сердечных сокращений и головными болями. Важно, что именно на этой стадии большинство курильщиков в силах отказаться от табакокурения самостоятельно.
Вторая стадия – психосоматическая. Вегетативно-сосудистые нарушения становятся ярко выраженными, наблюдаются расстройства сна, резкие колебания настроения и появляются заболевания, связанные с курением табака: упорные пульсирующие головные боли, хронический бронхит, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит. Развивается стойкий абстинентный синдром, при котором после выкуренной сигареты общее самочувствие человека субъективно улучшается. Курильщики второй стадии своими силами справиться с зависимостью не могут. Результат самостоятельного отказа от табака недолговечен (3–6 месяцев), после чего пагубная привычка возвращается. В подобных ситуациях необходима помощь врача-нарколога.
Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.
Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, при котором будут использованы следующие виды медицинской помощи:
1. Психотерапия – психотерапевты помогут сформировать установку на отказ от курения, создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.
2. Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна в том случае, если эта вредная привычка, по мнению курильщика, нужна для того, чтобы сосредоточиться, расслабиться, сконцентрировать внимание и улучшить работоспособность.
3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (анабазина гидрохлорид, цититон, лобелин и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3–4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщик с лекарствами получает никотина столько же, сколько при интенсивном курении. Поэтому при заместительной терапии необходим врачебный контроль.
4. Аверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.
5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.
6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладкая и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.
Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагаются рекомендации ученых Российского кардиологического научного центра.
1. Сначала решите, будете вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться от сигарет сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).
2. Составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать его, дополнять, изменять (необязательно указывать такую причину, как вред здоровью).
3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающее прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.
4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты и когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом удастся сократить ежедневную дозу никотина.
5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.
6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.
7. При возникновении желания курить не брать сигарету сразу – на некоторое время рекомендуется отвлечься – прогуляться, отдохнуть, расслабиться или заняться интересной деятельностью.
8. Не носить при себе сигареты. Роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка далеко не всегда возможна. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд.
9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.
10. Выкуривать не более 50 % сигареты.
11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.
12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.
13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.
14. Не зарекаться, что бросили курить раз и навсегда. Отказаться от курения на какое-то время легче и проще.
Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании бросить курить этого не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – с 3-й по 9-ю неделю, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель и организм научится обходиться без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.
Алкоголь и его влияние на здоровье
Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1–2 бокала вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако для лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности так называемое запойное пьянство, значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения. Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.
Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на человека опьяняющее воздействие. В организме под влиянием ряда ферментов этанол превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью по всему организму, однако концентрация его в клетках тканей и в различных внутренних средах не одинакова из-за разной их гидрофильности. Например, в спинно-мозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Такое влияние на нервную систему называют прямым.
Следует отметить воздействие алкоголя на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, наблюдается слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.
Поделиться книгой: