Помоги проекту - поделись книгой:
Александр Очерет
Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение
© Очерет А., текст, 2014
© ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2014
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес (www.litres.ru)
Вместо предисловия
Кто пожалеет трудоголика?
Несколько лет назад мне попалась книга одного французского писателя. К сожалению, имя автора я уже запамятовал, а вот содержание помню. И название тоже. Уж больно оно было красноречиво: «И умереть некогда…»
Сюжет таков: человек с нуля начал собственное дело – основал небольшую строительную фирму. Постепенно сфера его деятельности расширилась: появлялись серьезные заказы, побочные предприятия, потом тресты, заводы… Работы стало невпроворот, в итоге он крутился так, что суток не хватало.
Но однажды предприниматель понял: не он владеет богатством, а оно им. Несмотря на огромное состояние, жизнь его бедна и убога: он превратился в «машину для делания денег». Все остальное: искусство, любовь, семья, друзья – постепенно остались за гранью его существования. Это осознание привело мужчину к тяжелой депрессии, желанию в корне поменять свою жизнь, стать свободным как прежде, независимым от дел, капиталов и обязательств…
И судьба дала ему новый шанс – самолет, на который он опоздал, потерпел аварию над океаном. Тут же в газетах появились сообщения: «Известный строительный магнат погиб в авиакатастрофе…»
Он не стал этого опровергать. Решил начать все сначала. Сменил паспорт, уехал в другой город, где его никто не знал, устроился простым шофером.
Но вскоре просто передвигаться из пункта А в пункт Б ему стало скучно. Постепенно он разведал новые удобные маршруты, открыл свое дело, стал брать выгодные грузы, расширил автопарк… Все завертелось, и когда он снова был на пределе сил и возможностей, дело закончилось реальной авиакатастрофой…
Мораль сей байки такова: работая, «ни сна, ни отдыха не зная», не стоит забывать о том, что всему есть предел. Выносливости – тоже. И если человек вовремя не остановится сам, его остановит судьба. Или болезнь.
Наш век – время трудоголиков. Среди моих пациентов тоже немало крайне занятых людей – предпринимателей, менеджеров, актеров, спортсменов, чиновников, риелторов, строителей, водителей-дальнобойщиков… Ведь остеохондроз и плоскостопие – болезни весьма распространенные. Остеохондрозом страдает 85 % населения Земли, чуть меньше – плоскостопием. И недуги эти «демократичные» – они случаются у крутых бизнесменов и у простых работяг, у принцев и у нищих.
По статистике, чаще всего болезнями опорно-двигательного аппарата болеют именно мужчины. Словом, социальные группы разные, но объединяет их, как правило, одно: на спины этих людей ложится непосильная нагрузка в прямом и переносном смысле этого слова.
Однако широкая мужская спина может выдержать многое. Но не все!
Болеют и трудоголики. Причем, как правило, они заболевают серьезнее, чем люди с размеренным ритмом жизни. Активные – болеть не любят, не умеют. Немногие из них готовы понять, что иногда болезнь – это передышка, чтобы остановиться, призадуматься и позаботиться о самом себе. Сделать это хорошо было бы своевременно, пока болезнь не зашла слишком далеко. Ведь у представителей сильного пола последствия остеохондроза обычно протекают тяжелее, чем у женщин.
Какова причина такого медицинского казуса?
Да все та же: мужчинам некогда. На их крепком хребте (как Земля на трех китах) держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья. Многие работают зачастую по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Одни создают предприятия, другие работают на этих предприятиях, но суть одна: время для большинства мужчин – это прежде всего дело. И деньги, как ни банально звучит. Тут уж не до врача. Вот и терпят до последнего…
Согласно все той же медицинской статистике, только 50 % больных остеохондрозом и 20 % плоскостопием своевременно обращаются к доктору…
В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». У них нередко возникают обострения и настолько серьезные осложнения, что они гораздо чаще, чем женщины, вынуждены уходить на пенсию по инвалидности…
Можно ли высчитать, какая «былинка» окажется последней для спины современного супермена?
Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…
В своей новой книге ортопед Александр Очерет – врач с сорокалетним стажем работы – расскажет о том, как дольше сохранить здоровыми позвоночник и стопы. И что нужно делать, если со здоровьем уже не все в порядке.
Книга построена по принципу рабочего дневника доктора. В ней показана обычная трудовая неделя практикующего врача. На конкретных примерах – а это истории болезней трех пациентов с наиболее характерными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом и плоскостопием – рассказывается, как проводятся диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний.
Разговор ведется от имени врача.
Глава 1
Понедельник
Кому грозит «прострел»? Знакомьтесь: герои этой книги. Отчего бывает шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз?
У каждого непременно найдется какая-нибудь тяжелая болезнь. И все почему? Потому что люди не интересуются своими спинными хребтами.
Вспоминаю оригинальный плакат, который я видел над автомастерской в Германии: «Проверьте ваши тормоза всего за десять евро. Похоронное агентство берет в сотни раз больше!»
Еще тогда я подумал: подобные предупреждения (правда, лучше без черного юмора) должны были бы висеть перед каждым врачебным кабинетом. Профилактика всегда обходится дешевле заболевания. Каждый об этом прекрасно знает, но далеко не все помнят. Поэтому лишнее напоминание не повредит, особенно если это сделать ненавязчиво и остроумно.
Состояние нашего позвоночника тоже стоит проверять заблаговременно. Пока он сам не напомнил о себе. Для этого существует несколько тестов на остеохондроз. Вот наиболее простой:
Не бывает ли у вас так, что:
• иногда побаливает шея, спина, кружится голова;
• «стреляет» в руку или ногу, а то вдруг «как скрутит»;
• сильной боли в спине нет, но беспокоит чувство тяжести, онемение или «мурашки» по шее, груди, пояснице;
• постоянная скованность мышц, «беспокойство» в руках или ногах;
• вы плохо спите, не можете расслабиться даже во сне.
Если на большинство этих вопросов вы ответили «да», есть повод для консультации с врачом!
Считается, что остеохондроз – болезнь пожилых людей. Действительно, согласно медицинской статистике, риск заболеть остеохондрозом увеличивается с возрастом. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у 50 % людей старше 50 лет и у 75 % – старше 65 лет. Примерно такие же данные и по другим разновидностям этого заболевания. Словом, чем старше человек, тем большая у него вероятность заболеть.
Но есть и другие наблюдения: в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет» – среди моих пациентов немало тех, кто едва вышел из тинейджерского возраста. Причин для раннего проявления заболевания немало. Среди основных: не вылеченное вовремя искривление позвоночника, плоскостопие, лишний вес…
В позвоночнике находится спинной мозг, из него выходят корешки, формирующие нервы, вдоль него проходит вегетативная нервная цепочка, которая регулирует деятельность всех внутренних органов, эндокринных желез… Словом, если возникают проблемы с позвоночником, это может отразиться и на соответствующих органах и тканях.
Итак, кто же входит в группу риска? Для кого вероятность заболеть остеохондрозом особенно велика?
Прежде всего:
Это люди, ведущие сидячий образ жизни.
Такой тревожный прогноз относится к банкирам, чиновникам, ученым, писателям, кассирам, водителям, авиа диспетчерам и прочим людям, которым по роду занятий приходится много времени проводить за рабочим столом.
Это работа, связанная с поднятием тяжестей.
В эту категорию попадают строители, штангисты, «челноки», грузчики, силовые гимнасты, дачники с неподъемными сумками и даже «медвежатники», ворующие уличные банкоматы.
Еще одна категория – чревоугодники.
Для людей с избыточным весом остеохондроз – «профессиональное» заболевание, о чем мы подробнее поговорим ниже.
Те, кто в детстве болел сколиозом, – уже в юности им следует опасаться постсколиотического остеохондроза.
И те, кто подвержен постоянным стрессам, – тоже в группе риска, что особенно характерно для шейного остеохондроза. Дело в том, что в шейном отделе рядом с позвоночником проходят питающие мозг артерии. Смещение позвонков сдавливает их, появляются головные боли, головокружения. Отсюда вспыльчивость, депрессия, тревожное состояние. Если мышцы шеи напряжены – постоянная боль провоцирует депрессию, а депрессия – новые неприятные ощущения.
Как врач скажу: риск заболеть остеохондрозом зависит даже от настроения человека, например, пессимисты болеют чаще, чем оптимисты. Тот, кто вечно недоволен собой, другими, своим положением в этом мире, невольно принимает защитную позу: у него сгорблены плечи, опущена голова – так вырабатывается неправильная осанка.
Она потом закрепляется и деформирует скелет. А отсюда – недалеко и до остеохондроза.
Коварство болезней позвоночника в том, что они словно бы подтачивают организм изнутри. Сначала боли в пояснице могут проходить сами по себе. Но потом неприятные симптомы повторяются все чаще, спина быстро устает, появляется онемение рук и ног – все это случается, когда болезнь уже запущена.
Разумеется, если человек вовремя обратится к врачу, неприятные последствия можно предотвратить. Однако, к сожалению, как я уже говорил, многие люди спохватываются далеко не сразу. Одна из причин такой нерасторопности в том, что в нашей стране долгие годы почти полностью отсутствовала медицинская культура.
Долгие годы людям внушали, что надо стойко переносить любые недомогания. Вся прежняя советская мифология построена на подобных примерах: как Ильич тайком убегает из больницы, а Феликсу Эдмундовичу политбюро присылает чемодан, чтобы насильно отправить в «санаторию». Нелепые лозунги типа «Нам некогда болеть!» приучили людей небрежно отмахиваться от рекомендаций врачей.
Правда, в последние годы и в нашей стране отношение к собственному здоровью начинает потихоньку меняться. Особенно у тех, кто работает в крупных компаниях и серьезном бизнесе. Там действуют международные стандарты при отборе сотрудников, ориентируются на нормы, принятые в цивилизованных странах, где люди трепетно относятся к своему здоровью. Оно и понятно: запущенная болезнь влечет за собой большие затраты на медицинские услуги, консультации, лекарства. Затяжное лечение – угроза собственному делу. В Европе, например, принято не менее одного раза в три месяца посещать домашнего доктора.
К сожалению, у нас такая предусмотрительность еще не прижилась. Поэтому бравада по поводу своих недугов сохранилась у многих наших сограждан и по сей день. Некоторые до сих пор больше полагаются на привычное «авось», чем на авторитет врача: мол, «само пройдет». Но «само» не проходит…
Реальный «прострел» в виртуальном мире
…Новых больных я обычно принимаю с понедельника. Впереди целая неделя: пациент успевает пройти первоначальный курс лечения.
Вот и первый пациент. Молодой тридцатилетний парень. Зовут его Алексей Алексеевич («Можно просто Алексей, доктор»).
Служит программистом в солидной фирме («Если комп зависнет или понадобится какую-то программку полировать, обращайтесь, доктор»).
Алексей работает за компьютером практически весь день: Интернет, обширная переписка по электронной почте, сбор информации, общение по скайпу с зарубежными партнерами, новые программы, вебсайты…
Своим делом и зарплатой доволен. Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.
Короче, парень всерьез дорожит своей работой. И понятно, зарплатой.
Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать: в конце рабочего дня напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Схватился за стол, побледнел. Коллеги решили, что ему стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…
Алексей обратился к врачу в поликлинику. Однако обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегетососудистая дистония» – не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз: шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз…
Алексей – человек любознательный. Попросил рассказать, с чего «этот самый остеохондроз» начинается и почему («Я, доктор, потом и сам гуглану в Инете, поищу инфу в тему»)…
Конечно же не только Алексею, а каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить: как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Пациент должен знать, в чем причина его болезни и что изменится в ходе лечения, и осознанно участвовать в этом процессе.
У меня в кабинете есть скелет позвоночника, и я, водя по нему указкой, показываю:
– Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков… – Я пробегаю пальцами по позвонкам сверху вниз, как по флейте, и продолжаю: – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4–5 копчиковых позвонков. Из них 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.
Указываю на круглые хрящевые прокладки, которыми позвонки сращены друг с другом – плотно и вместе с тем эластично, так что позвоночник имеет гибкость.
– Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, – объясняю я дальше, – то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По периферии кольцевые волокна из очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.
Я снова указываю на отдельный позвонок:
– …Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков. Дужка позвонка отходит от его тела кзади. Между ними – дужкой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.
От дужки отходят 7 отростков. Кзади – остистый, самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Помимо
Я показываю несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.
При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.
Но этого мало! Диск – не просто гидравлический амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент, диск словно вспухает: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».
С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары.
– Точно! – вставляет Алексей. – Теряет влагу, и наступает «отложение солей». Так моя бабушка всегда говорила.
– Нет, соляные копи здесь ни при чем, – возражаю я. – Человек – не озеро Баскунчак…
Вопреки устоявшемуся в народе мнению, остеохондроз – отнюдь не «отложение солей». Это нарушение питания хрящевого диска, которое приводит к его дегенерации (то есть перерождению). При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться, особенно при неправильной или чрезмерной нагрузке.
Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую грыжу диска. Она может сдавить проходящий рядом нервный корешок – отсюда и сильные боли. Радикулит (Radix – в переводе с латинского «корешок»).
Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.
Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность по звонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от уровня заболевания, вызвать сдавливание кровеносного сосуда либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию опорной колонны.
К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания, с постоянными хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная: позвонок словно устал, перегружен, диск уплощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и т. п. Это вызывает боли, сначала может и небольшие, но они создают повышение мышечного тонуса.
Поделиться книгой: