Венерические заболевания. Вылечить и не болеть!

3. Врач может попросить вас пригласить на обследование человека, от которого вы, скорее всего, заразились. Вы не обязаны это делать, но лучше послушать специалиста. Это также относится и к членам вашей семьи, в первую очередь, к супругу или супруге, а также к людям, проживающим с вами в квартире. Некоторые ЗППП могут передаваться не только половым, но и контактно-бытовым путем, т. е. через общую посуду, полотенце и т. п. Это бывает не так часто, но лучше все же перестраховаться.

...

Незаконченное лечение может стать причиной осложнений!

4. Вам придется сдать несколько анализов.

5. Необходимо выполнять абсолютно все рекомендации врача, даже если внешних симптомов заболевания уже нет. Помните, не доведенное до конца лечение может стать причиной развития осложнений.

...

Признаки некоторых ЗППП появляются не сразу!

6. Будьте готовы к тому, что на время лечения придется отказаться от половых сношений.

Что говорит закон?

Согласно статье 121 Уголовного кодекса РФ, если человек, знающий о своем заболевании, заражает другого человека, он может заплатить крупный денежный штраф (до двухсот тысяч рублей) или лишиться свободы на срок до 6 месяцев.

Диагностика ЗППП

Венерические заболевания порой ведут себя более чем коварно. Многие из них по проявлениям похожи на другие, не столь опасные болезни, а некоторые очень долго не проявляются внешне. Человек же продолжает жить половой жизнью, не подозревая, что может заразить партнера. Для того чтобы как можно быстрее распознать заболевание, используются различные виды диагностики:

• микроскопия;

• серодиагностика;

• ДНК-диагностика;

• иммуноиндикация;

• бактериологическое исследование (посев).

Все эти виды диагностики позволяют обнаружить в организме человека микробы, вызывающие ЗППП или следы их присутствия.

Для проведения того или иного исследования на анализы берут:

• кровь;

• мазок из мочеиспускательного канала (как правило, у мужчин);

• мазок из влагалища;

• мазок с шейки матки;

• всевозможные выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки;

• мочу;

• соскоб с кожи при кожных заболеваниях.

Микроскопия Микроскопия позволяет воочию увидеть бактерии, вызвавшие заболевание. Для этого материал (обычно это мазки или выделения) красят с помощью специальных красителей и помещают в микроскоп. Для определения некоторых заболеваний (например, гонореи) этого бывает достаточно, чтобы дать предварительный ответ. Но часто бывает трудно отличить один вид бактерий от другого, поэтому для диагностики вместе с микроскопией используются и другие методы.

Серодиагностика Серодиагностика – это исследование крови, позволяющее найти особые вещества – иммуноглобулины. Они образуются в организме, если в него проникает что-то чужое, например бактерии или вирусы. Для каждого вида бактерий вырабатываются особые иммуноглобулины, так что по ним можно определить, кто именно стал причиной заболевания.

ДНК-диагностика Это один из самых новых и самых точных методов диагностики. Он позволяет обнаружить в крови, моче, мазках и выделениях молекулы ДНК, которые неповторимы для каждого вида живого. Точность ДНК-диагностики составляет 90–95 %, однако пока этот вид диагностики довольно дорого стоит, поэтому его используют далеко не в каждой клинике.

Иммуноиндикация

Этот вид диагностики позволяет обнаружить в материале особые вещества, содержащиеся в «чужих» клетках, т. е. в бактериях. Он включает в себя несколько различных способов. Наиболее часто используются ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У этого вида диагностики есть несколько преимуществ:

• невысокая стоимость;

• быстрота (на выполнение требуется всего несколько часов).

Однако есть и недостаток – невысокая точность: всего 70 %.

...

Метод диагностики зависит от заболевания.

Бактериологическое исследование (посев)

Это самый старый метод микробиологической диагностики, с годами не потерявший своего значения. Для проведения микробиологического исследования материал (чаще всего это мазки, гной и другие выделения) сеют на специальные питательные среды, напоминающие студень. На этих средах бактерии хорошо размножаются, и микробиологи получают возможность провести все необходимые пробы. Точность этого вида диагностики очень высока – до 100 %, однако для проведения исследования требуется несколько дней.

Выбор метода диагностики зависит от заболевания. Для одних ЗППП наиболее удобен метод серодиагностики (например, знаменитая реакция Вассермана на сифилис), для других бывает достаточно простой микроскопии. Лечение ЗППП

Для большинства инфекционных болезней, в том числе и передающихся половым путем, используется несколько принципов лечения:

• этиотропное;

• патофизиологическое;

• симптоматическое;

• иммунокоррекция.

...

Устранение причины заболевания – наиболее надежный способ справиться с ним.

Этиотропное лечение

Этот принцип лечения представляет собой борьбу с возбудителем заболевания, т. е. устранение его причины. Подавляющее большинство ЗППП вызываются микроорганизмами – бактериями. Для борьбы с ними используются антибиотики.

...

Для этиотропного лечения используются антибиотики и другие вещества, влияющие на микробы.

Помимо антибиотиков, для этиотропного лечения используются и другие вещества, влияющие на бактерии, но не столь широко.

Патофизиологическое лечение Этот принцип лечения направлен на прекращение неправильных (патологических) процессов в организме. Как правило, эти процессы вызываются возбудителями заболевания, а потому патофизиологическое лечение используется в сочетании с этиотропным, а также в тех случаях, когда невозможно справиться с первопричиной заболевания.

...

Комментарий историка

Антибиотики – вещества, препятствующие размножению бактерий или убивающие их, были открыты в начале XX в. английским врачом Александром Флемингом. Благодаря ему врачи всего мира получили возможность справляться с заболеваниями, которые раньше уносили огромное количество жизней.

Симптоматическое лечение

Это самый первый принцип лечения. Врач борется с тем, что видит, т. е. с проявлениями заболевания. Нельзя недооценивать значение симптоматического лечения, ведь антибиотики действуют не сразу. А больной нуждается в помощи как можно быстрее, ведь в большинстве случаев именно симптомы оказываются мучительными и опасными.

Иммунокоррекция

Этот способ лечения наиболее безопасный из всех. Врачи не борются с болезнью, а лишь помогают организму больного справиться с ней самостоятельно, повышая защитные силы.

Сегодня редко используется какой-то один принцип лечения. Наибольший эффект достигается, если применять сочетание различных способов. Однако иногда, в тех случаях, когда препараты плохо взаимодействуют друг с другом, от какого-либо принципа приходится отказываться.

...

Патофизиологическое лечение влияет на механизм развития заболевания.

Запомните!

• ЗППП передаются при незащищенном половом контакте.

• Многие ЗППП могут стать причиной серьезных осложнений.

• При подозрении на ЗППП нужно как можно быстрее обратиться к венерологу.

• Важно пройти лечение до конца.

Классические ЗППП

Сифилис

История сифилиса

Сифилис был первым общепризнанным венерическим заболеванием. Тогда его еще не умели отличать от гонореи и мягкого шанкра, но это не столь принципиально. Важно лишь то, что классические ЗППП и, в частности, сифилис впервые показали людям, что болезни могут передаваться еще и половым путем.

Происхождение сифилиса – кто виноват?

Версия 1. Кара свыше

В древности люди не могли объяснить, почему на теле здорового человека вдруг начинает появляться сыпь и язвы. Все, что не могли объяснить, списывали на гнев богов. Зловещей болезнью, согласно шумерской легенде, был поражен царь Нимрод, отказавшийся стать мужем богини Астарты. Афиняне «заработали» новое заболевание из-за недостаточного почитания бога Диониса. Ну а Шива, один из богов индуисткой мифологии, был наказан за излишнюю страсть к земным женщинам. Страсти от этого у Шивы не поубавилось, а заболевание от него передалось людям.

Версия 2. Из Африки Авторами этой версии стали микробиологи, которые обнаружили у коренного населения Африки наличие заболеваний, похожих на сифилис и вызываемых ближайшими родственниками бледной трепонемы. Возможно, от них когда-то давным-давно произошел знаменитый возбудитель сифилиса. Новый тогда микроорганизм блестяще выдержал испытание временем и постепенно расселился по всему земному шару.

Версия 3. Во всем виноват Колумб! Микроорганизмы, близкие к бледной трепонеме, нашлись и в Южной Америке, причем не у людей, а у лам. Поскольку эти животные были приручены местными жителями, то трепонемы вполне могли передаться им, а после и матросам Колумба. Эту же версию подтверждают и данные о вспышках сифилиса в портах Испании как раз в год возвращения знаменитой экспедиции.

Версия 4. А может, наоборот?

Сторонники этой версии считают, что Колумб как раз завез сифилис из Европы в Америку. Упоминания о болезни, напоминающей сифилис, встречаются и в папирусах Древнего Египта, и в глиняных табличках шумеров.

Сифилис торжествует – шествие по миру.

Первое более или менее четкое упоминание о сифилисе относится к 1493 г. (год возвращения экспедиции Колумба). Итак:

• 1493 г. – Испания;

• 1494 г. – Италия;

• 1494 – 95 гг. – Франция;

• 1495 – 99 гг. – Германия, Польша;

• 1499 г. – Россия;

• 1505 г. – Индия, Китай;

• 1515 г. – Япония.

Всего за 6 лет новая болезнь захватила всю Европу и добралась до России, а еще через 6 лет пришла в Азию. Нравы и обычаи, царившие в то время, способствовали быстрому распространению заразы. Доходило до того, что дамы из высшего общества не могли позволить себе носить открытые платья – иначе была бы видна характерная сыпь на спине.

Много названий – одна болезнь

Долгое время у сифилиса не было своего имени. В каждой стране его называли по-разному:

• галльская болезнь – в Испании;

• неаполитанская болезнь – во Франции;

• французская болезнь – в Германии и России;

• сирийская болезнь – в Греции.

Были и другие названия: итальянская, португальская, польская, турецкая – словом, добрая половина европейских стран претендовала на роль «родоначальниц» сифилиса. Однако общепризнанное название, которое не оскорбляло ничьего достоинства, появилось в 1530 г.

Как сифилис назвали сифилисом? Итак, в 1530 г. итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо написал великолепную поэму, которая носила название «Сифилис, или О галльской болезни». Сюжет поэмы прост: свинопас Сифилус (или Сифил) рискнул поспорить с богами. Он заявил, что у них гораздо меньше скота: только Овен и Телец, тогда как многие землевладельцы содержат по несколько тысяч голов коров и овец. Разумеется, боги Олимпа не могли простить такую дерзость. Они наградили пастуха неизлечимой болезнью.

...

Комментарий филолога

Имя пастуха тоже взято не случайно. Скорее всего, оно произошло от двух греческих корней: «сиф» – «свинья» и «филос» – любовь. Другой вариант растолкования от греческого «сифлос» «пятнающий» и «филос» – «любовь».

Фракасторо очень ярко и точно описал в своей поэме симптомы галльской болезни, а назвал ее сифилисом по имени того самого дерзкого пастуха. Название быстро прижилось и среди врачей, и среди их пациентов. Так сифилис стал сифилисом.

Что есть что?

Новая болезнь распространялась с ужасающей быстротой. Разумеется, врачи делали все возможное, для того чтобы помочь своим пациентам, подчас очень и очень известным. Однако, помимо сифилиса, встречались и гонорея, и мягкий шанкр, причем гонорея, судя по всему, появилась гораздо раньше. Однако во время эпидемии сифилиса на него сваливали все возможные и невозможные симптомы заболеваний половых органов, так что неудивительно, что и гонорею, и редкий, но известный мягкий шанкр смешали воедино с «французской болезнью».

Лишь в конце XVIII в. врачи и ученые снова задумались над различиями сифилиса и гонореи. Начались первые опыты.

1767 г. Джон Хантер Далеко не все болезни человека поражают и животных. Сифилис как раз из их числа. Именно поэтому поставить опыт на животных было невозможно. Джон Хантер, известный ученый того времени, посвятил несколько лет изучению венерических заболеваний. В итоге он решил проверить свои рассуждения единственным доступным ему способом – заразить самого себя. В мае 1767 г. он взял выделения из мочеиспускательного канала больного гонореей и привил себе. Через некоторое время у Хантера развились симптомы… сифилиса. Разумеется, он сделал вывод, что гонорея и сифилис неразличимы. Парадокс? Разгадка лежит на поверхности. Хантер просто ошибся в диагнозе, приняв за гонорею сифилис.

1793 г. Вениамин Белл Результаты, полученные Хантером, противоречили фактам. Спустя почти четверть века. Вениамин Белл повторяет его опыты на двух студентах. Его результаты оказались верными. Сифилис и гонорея – это различные заболевания. И, тем не менее, большинство ученых продолжали придерживаться мнения Хантера вплоть до 30-х гг. XIX в.

1831–1837 гг. Филипп Рикор Белл впервые отступил от главного правила медицины «Не навреди», заложенного еще Гиппократом. Филипп Рикор последовал по стопам Белла и заразил около 700 здоровых людей сифилисом, примерно столько же – гонореей. Таким образом были полученные достоверные данные о различии этих заболеваний, но стоили ли они здоровья людей?

Конец XIX – начало XX в. А. Л. Нейссер, О. В. Петерсен, Ф. Р. Шаудин и Я. Б. Гофман В это время различия между тремя главными венерическими заболеваниями: сифилисом, гонореей и мягким шанкром были окончательно доказаны. Человечество смогло увидеть возбудителей этих болезней – три различных микроорганизма. В 1879 г. молодой венеролог Нейссер обнаружил возбудителя гонореи (названного впоследствии нейссерией), а в 1887 г. миру стал известен возбудитель мягкого шанкра. Причину сифилиса обнаружили гораздо позже – в 1905 г. Это удалось Шаудину и Гофману.

1906 г. А. Вассерман Через год после открытия возбудителя сифилиса была предложена реакция для его выявления. Ей пользуются и по сей день.

...

Комментарий микробиолога

Неудивительно, что бактерию, вызывающую сифилис, обнаружили самой последней, после того, как стали известны возбудители очень многих заболеваний, включая гонорею и мягкий шанкр. В отличие от большинства бактерий, она очень плохо окрашивается специальными красками, использующимися в микробиологии. Именно поэтому ей дали название «бледная трепонема».

Внешне трепонема напоминает спираль с большим количеством завитков. Это чрезвычайно «капризный» микроорганизм, легко приживающийся в человеческом организме, но доставляющий массу хлопот изучающим ее микробиологам.

Как передается сифилис

Врожденный сифилис возникает в том случае, если заболевание передается от матери к ребенку во время беременности. Приобретенный сифилис

Половой путь передачи:

• вагинальный секс;

• анальный секс;

• оральный секс.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям и, как любое из них, передается при любых видах незащищенных половых контактов.

Бытовой путь передачи:

• через общую посуду и белье;

• через косметику;

• от больной матери ребенку при кормлении грудью;

• через плохо продезинфицированные медицинские предметы.

Бытовой путь передачи встречается не так часто, как половой, но, тем не менее, о нем нельзя забывать.

Есть мнение… …что сифилис передается через кожу.

Это мнение ошибочно. Через кожу передаются только некоторые заболевания, например чума и сибирская язва. Эти болезни относят к группе особо опасных инфекций. Сифилис к ним не относится. Возбудитель – бледная трепонема – не может проникнуть в человеческий организм ни через кожу, ни через слизистые оболочки, если они целые. А вот если на коже есть ранки или даже незаметные глазу трещинки, то кровь или слюна больного человека могут стать причиной заражения. Именно поэтому врачи всегда работают в перчатках.

...

Комментарий историка

Когда врачи научились переливать кровь без опасности для больного, они научились справляться с невыполнимыми прежде задачами. Сейчас переливание крови или отдельных ее компонентов широко используется по всему миру. Однако вместе с новыми возможностями новый вид лечения принес с собой новый путь распространения заболеваний. Именно поэтому донорская кровь перед переливанием проходит строжайший контроль.

Гематогенный путь передачи:

• при переливании крови больного человека;

• при переливании зараженной плазмы, эритроцитарной массы и других компонентов крови.

Проявления сифилиса

Врачи в шутку называют сифилис «обезьяной», настолько много у него проявлений. Он маскируется под всевозможные заболевания, начиная от безобидной простуды и кончая серьезными поражениями внутренних органов. Неудивительно, что в Средние века на сифилис сваливали все неизвестные болезни. Сегодня все проще. Есть достоверные анализы, позволяющие не только определить причину того или иного симптома, но и обнаружить заболевание на его скрытой стадии. Но для этого нужен как минимум анализ крови. Увы, многие люди просто не обращают внимания на первые проявления сифилиса, подвергая опасности не только себя, но и окружающих, которые могут заразиться.

Течение сифилиса

В течении сифилиса выделяют следующие этапы:

• инкубационный (скрытый) период;

• первичный период;

• вторичный период;

• третичный период.

Проявления сифилиса во время каждого из этих периодов различны, причем они настолько непохожи друг на друга, что раньше их принимали за различные заболевания.

...

Комментарий филолога

Слово «гематогенный», как и множество других медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка. Корень «гем» переводится как «кровь».

Что такое инкубационный период?

Этот период есть у каждого заболевания, вызываемого микробами. Он начинается с момента проникновения возбудителя в человеческий организм и заканчивается, когда появляются первые признаки заболевания. Кстати, эти признаки сначала могут не отличаться от симптомов других заболеваний: недомогание, слабость, повышение температуры. Человек понимает, что он нездоров, однако определить заболевание в это время не может даже самый опытный врач.

...

Во время инкубационного периода заболевание ничем не проявляет себя, но человек уже заразен.

В чем опасность инкубационного периода?

Инкубационный период только кажется безобидным. На самом деле, микроб – возбудитель заболевания – уже начинает свое разрушающее действие. Кроме того, часто человек уже во время инкубационного периода может быть заразен для окружающих. Это особенно важно, когда речь идет о таком заболевании, как сифилис.