Простатит

Лечение простатитов, как правило, проводится амбулаторно и в большинстве случаев консервативно. В целом можно выделить 2 основных направления в комплексном лечении простатитов: первое – ликвидация инфекции, второе – улучшение кровоснабжения предстательной железы. Учитывая вышесказанное, необходимо четко понимать, что проводимое при простатитах лечение должно носить патогенетическую и этиологическую направленность.

При инфекционных простатитах бактериальной природы необходимо применять подавляющие данный возбудитель антибиотики. При вирусной терапии необходимо использовать антивирусные препараты.

Эффективность антибиотикотерапии при простатитах будет зависеть от ряда факторов. Прежде всего следует учитывать спектр противомикробного действия назначаемых антибиотиков. Если известно, что простатит явился осложнением заболевания, вызываемого специфическим возбудителем (например, туберкулеза, гонореи и т. п.), то назначают антибиотики с соответствующими спектрами противомикробного действия.

При проведении курса антибиотикотерапии при бактериальных простатитах большое значение имеет назначение оптимальных доз и способов введения препаратов с учетом их фармакокинетики в организме больного. Оптимальными являются дозы антибиотиков, при которых их концентрация в крови в 2—3 раза превышает величину минимально подавляющей концентрации в отношении выделенного возбудителя.

При назначении антибиотиков следует обратить особое внимание на наличие сопутствующей почечной недостаточности, что часто имеет место у больных хроническими простатитами. Так, назначение этим больным таких антибиотиков, как гентамицин, цефалексин, карбеницилин и др., может способствовать усилению их токсичности при почечной недостаточности, так как выделение их нарушено. Выделение доксициклина, рифампицина, фузидина, эритромицина и некоторых других антибиотиков из организма при почечной недостаточности не изменяется, и их назначают в обычных дозах.

Не следует также забывать, что эффективность антибиотикотерапии во многом определяется и оптимально выбранной продолжительностью лечения, т. е. до стойкого клинического эффекта. Однако при этом следует обратить особое внимание на возможность развития побочных эффектов в виде возникновения аллергических реакций, дисбактериоза и кандидоза. В связи с этим мы рекомендуем проведение антибиотикотерапии под прикрытием десенсибилизирующих средств – антигистаминных препаратов. По окончании антибиотикотерапии для восстановления микрофлоры кишечника можно рекомендовать терапию эубиотиками, такими как лактобактерин, бифудумбактерин и др.

По нашим наблюдениям, последние 10—15 лет иммунодепрессивные свойства антибиотикотерапии при лечении простатитов находят и яркое проявление в виде повышенного носительства грибов рода Кандида. Кандида альбиканс является факультативным анаэробом, биологический цикл ее развития включает 2 фазы: дрожжевую и мицельную. При этом средой обитания в организме человека являются не только половые органы (хотя у наших больных он локализован именно здесь в 2—3 раза чаще, чем в других местах), но и другие слизисто-кожные поверхности – полость рта и кишечника. Среди провоцирующих факторов развития кандидоза следует иметь в виду не только нерациональную, приводящую к иммунодефицитным состояниям, антибиотикотерапию, но и наличие в анамнезе у больного простатитом эндокринопатии и особенно сахарного диабета, при котором резко снижается фагоцитарная активность нейтрофилов. Нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов связывают с расстройством метаболизма гликогена и глюкозы, которые контролируются инсулином.

С целью профилактики возникновения кандидозных осложнений антибиотикотерапии или при возникшем кандидозе назначают антигрибковый препарат – низорал (кетоконазол). Низорал – препарат широкого противогрибкового спектра действия, нарушающий образование клеточной стенки гриба. Другим мощным современным противогрибковым средством такого же спектра действия является препарат триазольного класса, ингибирующий синтез стеролов в клетке гриба, – дифлюкан.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСАМИ

Среди возбудителей вирусного простатита первое место занимают вирусы простого герпеса I и II вида. Один из них поражает слизистую оболочку рта, другой – слизистые оболочки половых органов. Реже возбудителями вирусного простатита являются цитомегаловирус, вирус опоясывающего лишая и папилломатозный вирус. Резервуарами хранения латентных вирусов в организме человека являются пояснично-крестцовые ганглии.

Лечение простатитов вирусной этиологии проводят этиотропными противовирусными препаратами – ацикловиром и зовираксом. Данные препараты высокоактивны в отношении вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая. Действие препаратов направлено на подавление репликации новых поколений вирусов. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ХЛАМИДИОЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

В последнее десятилетие отмечается широкое распространение заболеваний, передающихся преимущественно половым путем и проявляющихся различными заболеваниями мочеполовой системы, к их числу можно отнести и хламидийные простатиты. Хотя можно рассматривать данные инфекционные поражения и как «чистый» хламидийный простатит, в настоящее время бытует мнение о возможном наличии микст-инфекции, хламидиозно-микоплазменной, что, в принципе, не имеет большого значения в проведении лечебных мероприятий, так как они практически идентичны. В то же время следует отметить, что микоплазма, а чаще всего уреплазма, является возбудителем урогенитальных инфекций с преимущественным поражением не только эпителиальных клеток слизистых оболочек. Этот мельчайший микроорганизм, приближающийся по размерам к крупным вирусам, способен вызывать повреждение нейтрофилов и макрофагов, пагубно влияя на активность фагоцитов в воспалительном процессе.

В отличие от хламидий микоплазмы лишены клеточной стенки. Они способны прикрепляться к поверхности клеток-мишеней, длительно паразитировать и распространяться по протяжению на соседние клеточные комплексы.

Механизм повреждающего действия уреплазм заключается в их способности к расщеплению мочевины с выделением аммиака и перекиси водорода, оказывающих повреждающее воздействие на инфицированные клетки и местную микрофлору. С этим связывают упорное течение микоплазменных инфекций и трудности их лечения.

Существует гипотеза о тесном генетическом родстве хламидий и микоплазм, согласно которой эти микроорганизмы проходят стадии своеобразной трансформации. Будучи на поверхности клетки, хламидии могут терять клеточную оболочку и паразитировать на клетке, блокируя ее жизнедеятельность. В дальнейшем, проникая в клетку, они вновь восстанавливают оболочку и становятся внутриклеточными паразитами, надежно защищенными от любых внешних воздействий. Косвенным подтверждением генетической взаимосвязи хламидий и микоплазм могут быть сходные дистрофические изменения пораженного эпителия при клиническом наблюдении и структурные изменения при секционных исследованиях внутриутробного хламидиоза и микоплазмоза (А. В. Цинзерлинг, 1982).

Хламидии, как и микоплазмы, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Однако в отличие от микоплазм хламидии имеют клеточную стенку и рибосомы, что приближает их к грамотрицательным бактериям. Особенностями репродуктивного цикла хламидий (всего 2—3-е суток) являются, во-первых, их способность находиться в 2 формах: в виде внеклеточного элементарного тельца (через 8 ч после внедрения в клетку-мишень превращается в следующую форму) и внутриклеточного ретикулярного тельца (существует 24 ч и приводит к гибели эпителиальной или железистой клетки с освобождением элементарного тельца), и, во-вторых, способность хламидий трансформироваться при неблагоприятных воздействиях в L-форму. Вышесказанное создает значительные трудности в проведении лечебных мероприятий при простатите данной этиологии.

Антихламидийные препараты оказывают эффективное воздействие лишь при непосредственном контакте с возбудителем, т. е. после завершения цикла развития паразита выходом из клетки-мишени нового поколения в форме элементарного тельца. Считается, что микоплазмы, расположенные на поверхности инфицированных клеток, более уязвимы к действию антибиотиков.

На хламидии и микоплазмы одинаково хорошо действуют такие препараты, как тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин, клацид), левомицетин. При повышенной чувствительности к эритромицину и макролидам назначают вильпрафен (джозамицин).

Представителем новой подгруппы макролидов, оказывающих бактерицидное действие, является антибиотик широкого спектра сумамед (зитромакс). Данный препарат легко проникает и в пораженные клетки, в которых локализуются хламидии.

ИММУНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТОВ

В комплексной терапии простатитов огромное значение имеет применение средств, способствующих укреплению иммунитета.

Из группы классических, широко известных препаратов при лечении простатитов применяют нуклеинат натрия, левамизол, метилурацил, тималин, тактивин, пирогенал, продигиозан.

Нуклеинат натрия обладает широким спектром биологической активности, повышает фагоцитарную активность макрофагов, стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Левамизол обладает фагоцитарной активностью и стимулирует функцию Т-лимфоцитов.

Метилурацил стимулирует клеточный иммунитет, обладает анаболической и антикатаболической активностью, ускоряет процессы репарации.

Тималин применяют для стимуляции регенераторных процессов при иммунодефицитных состояниях, а также для профилактики простатитов вирусной и бактериальной природы. Побочных эффектов и противопоказаний к его применению нет. В процессе внутримышечного введения следует избегать попадания взвеси препарата в кровеносные сосуды.

Тактивин – иммуномодулятор при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы иммунитета, в том числе при гнойных, инфекционных, септических простатитах, а также простатитах туберкулезной этиологии. Побочных эффектов, как и от применения тималина, не установлено. Противопоказан больным бронхиальной и атопической астмой.

Пирогенал назначают в комплексной терапии лечения простатитов для повышения эффективности антибиотикотерапии, а также лечения и профилактики первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. Пирогенал вводят внутримышечно в начале лечения. Дозы постепенно увеличивают, доводя до максимальной разовой. Курс лечения 10—30 инъекций. При проведении лечения пирогеналом возможны осложнения в виде повышения температуры тела, озноба, рвоты, головной боли, болей в пояснице.

Продигиозан имеет те же показания, что и пирогенал. Противопоказаниями являются заболевания ЦНС, острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда. При применении возможны те же осложнения, что и при применении пирогенала, а также боли в суставах и слабость.

Среди новых иммуномодуляторов, нашедших успешное применение в терапии простатитов, следует отметить использование препарата «СИАМ» (аутовакцины), а также интерферонотерапию, терапию пищевыми добавками – иммуналом (эхинацеей) и применение гомеопатического иммуностимулятора – препарата «Силицеа» (кремнезема).

«СИАМ» – стерильный индивидуальный антигенный материал (аутовакцина). Препарат используют при лечении простатитов, вызванных бактериальной микрофлорой. Он основан на выделении микроорганизмов, подращивании культуры этих микроорганизмов на специальных чашках с целлофаном и дальнейшей их обработке на водяной бане, разливе полученного индивидуального материала в 10 ампул по 0,5 мл. Материал от больного забирается после ректального массажа предстательной железы с соком и капелькой мочи. Среди осложнений при применении «СИАМа» можно отметить, приблизительно в 2—5 % случаев незначительное повышение температуры и покраснение в месте введения препарата.

Мы отмечаем очень высокую – 80—90%-ную – эффективность применения препарата «СИАМ» в терапии бактериальных простатитов, связанную согласно проведенным научным исследованиям не только с высокой иммуномодулирующей активностью в отношении регуляции взаимодействия В– и Т-лимфоцитов, макрофагов, но и с индивидуальной выработкой специфических антител (иммуноглобулинов, в основном классов IgG и IgA) против тех микроорганизмов, которые циркулируют у данного пациента.

Значительное место в современной иммунокоррекции простатитов занимает интерферонотерапия. Связано это прежде всего с биологическими свойствами системы интерферонов, обеспечивающих защиту организма от широкого спектра инфекционных агентов (вирусов, хламидий, микоплазм, бактериальных и протозойных инфекций, кандидозов). Интерфероны в лечении простатитов применяют внутримышечно и ректально. В средних дозах препараты интерферонов не вызывают заметного токсического эффекта и хорошо переносятся.

Среди представителей интерферонов нового поколения можно выделить «Виферон» – комплексный препарат, имеющий в своем составе рекомбинантный интерферон-А2 и мембраностабилизирующие компоненты. Лекарственная форма «Виферона» – суппозитории с содержанием 500 000 МЕ интерферона. Назначение повторных курсов «Виферона» определяют по динамике клинико-лабораторных показателей. Перерыв между курсами 5 дней.

Не менее эффективно применение интерферонообразующих средств: «Йодинура», низкомолекулярного индуктора интерферона – «Циклоферона».

К эффективным иммуностимуляторам сегодня относят и гомеопатические препараты. Особую известность приобрел такой гомеопатический препарат, как окись кремния («Силицеа»), или кремнезем. Иммуногенная функция препарата «Силицеа» связана с активирующим влиянием кремния на цинк и магний нейтрофилов и, как следствие, с повышением их фагоцитарной активности. «Силицеа» назначается в виде гомеопатических пилюль. Другим известным комплексным гомеопатическим препаратом, вызывающим активацию неспецифических факторов защиты, является «Галиум-Хель». Данный препарат выпускается фирмой «Heel» (Германия). «Галиум-Хель» назначается курсом 1—1,5 месяца.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРОСТАТИТОВ

«Тыквеол» – пищевая добавка, эффективно применяемая при лечении простатитов. «Тыквеол» является аккумулятором биологически активных веществ, содержащихся в тыкве: каротиноидов, токоферолов, фосфолипидов, флавоноидов, витаминов группы В, С, Р, РР, насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой, олеиновой, линолевой, арахидоновой, линоленовой). В 1 ч. л. «Тыквеола» содержится столько биологически активных веществ, сколько в 3 кг сырой тыквы. Дневная доза препарата содержит суточную норму витаминов А, Е, Р, группы В.

Лечение простатитов «Тыквеолом» основано на его противовоспалительном и репаративном свойстве снимать воспаление предстательной железы. «Тыквеол» тонизирует мышцу мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание ее кислородом. Препарат увеличивает скользкость внутренних стенок мочевых и семенных протоков. Наибольший эффект в лечении простатитов достигается использованием двойного применения «Тыквеола»: в виде микроклизм (по 5—10 мл 1—2 раза в день утром и вечером, после опорожнения кишечника, используя многоразовые пластиковые пипетки на 20 мл), в сочетании с оральным приемом «Тыквеола» по 1 ч. л. (или 4 капсулы) 3 раза в день. Курс лечения 3—6 флаконов. Для профилактики возникновения простатита и увеличения потенции рекомендуется регулярное (1—2 флакона в квартал) применение «Тыквеола».

Выпускается «Тыквеол» НПО «Европа-Биофарм» (г. Волгоград, Россия).

«Простабин»

Представляет собой белково-витаминный комплекс, полученный из концентрата семян тыквы. Уникальный химический состав «Простабина» включает растительный белок (протеин), его незаменимые аминокислоты, витамины С, группы В, микроэлемент цинк и клетчатку.

«Простабин» способствует повышению иммунной реактивности организма, стимулирует процессы тканевого дыхания во всех органах, улучшает биосинтез гормонов и нейромедиаторов. Наличие в составе «Простабина» микроэлемента цинка способствует нормализации функции предстательной железы. Под влиянием цинка повышается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость. Все это благоприятно сказывается на общем самочувствии мужчины, ибо сексуальность его повышается. Побочных явлений и противопоказаний препарат не имеет.

«Простабин» применяется в виде капсул по 2—3 штуки 3 раза в день до еды, длительно – в течение не менее 3 месяцев. Эффект лечения повышается при одновременном применении препарата «Тыквеол». Профилактическая дозировка: по 1 капсуле 3 раза в день.

«Простабин» выпускается в виде желатиновых капсул по 300 мг, 54 капсулы в упаковке.

Выпускается «Простабин» НПО «Европа-Биофарм» (г. Волгоград, Россия).

«Иммунал» (эхинацея)

Родиной данного растения являются прерии американского Запада, штат Огайо. Эхинацея имеет сладкий вкус и, попадая на язык, вызывает ощущение пощипывания. Это лекарственное растение получило очень широкое признание, однако больше известна как пищевая добавка на его основе.

Эхинацея не просто повышает иммунитет – она увеличивает содержание в периферической крови гранулоцитов, стимулирует выработку интерферона, повышает фагоцитарную активность ретикуло-эндотелиальных клеток печени, поднимает на 200 % титр пропердина за счет поступления в кровяное русло адренокортикотропного гормона. Эхинацея также является природным антибиотиком, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и кровоостанавливающее действия.

При простатитах «Иммунал» (эхинацею) применяют как дополнение к рациону по 1—3 капсулы 2 раза в день во время приема пищи, запивая стаканом воды. Одна капсула, выпускаемая фирмой «Solaray» (США), содержит 460 мг корня эхинацеи (1/2 Echinaceaangustifolia , 1/2 Echinaceapurpurea ).

ФИТОТЕРАПИЯ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Лечебные свойства растений, эмпирически установленные в древние времена, находят научное обоснование в современной медицине. Однако лекарственная флора исследована не полностью, даже изученные растения довольно редко применяются в клинической практике. Широкое же использование синтетических лекарственных средств снизило интерес к фитотерапии. Из лекарственных растений готовят около 40 % лекарственных препаратов, при этом в современной фармакологии часто используют некоторые биологически активные вещества растений: алкалоиды, эфирные масла, органические кислоты, витамины, дубильные вещества, смолы, слизи, фитонциды и др. Вместе с тем изучение терапевтической активности лекарственных растений показало, что в лечебной практике целесообразно их применение без химической обработки в виде настоев, отваров, настоек и т. д. По современным представлениям, растительное лекарство – это цельный, биогенетически сложившийся комплекс, включающий в себя активно действующие вещества и другие вторичные метаболиты, протеины, эфирные масла, хлорофилл, микроэлементы, неорганические соли, витамины и т. д. Лечебное действие растений обусловлено наличием в них различных биологически активных веществ, которые при поступлении в организм человека оказывают на него различные физиологические действия. Они имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений. Наиболее важные из них – аминокислоты, углеводы, органические кислоты, жирные и эфирные масла, смолы, фитонциды, ферменты, витамины, гликозиды, фенольные соединения, алкалоиды, макро– и микроэлементы.

Лекарственные растения редко используются для лечения в натуральном виде, обычно из них готовят различные лечебные препараты и лекарственные формы. На заводах фармацевтической промышленности из некоторых растений получают в чистом виде индивидуальные действующие вещества, которые применяют в виде растворов, порошков, таблеток, мазей и др.

Фабричным способом изготавливают и так называемые галеновые препараты. Галеновые препараты получили свое групповое название по имени древнеримского врача Галена (131—211 гг. н. э.), предложившего проводить обработку лекарственного сырья с целью максимального извлечения активных веществ и освобождения от значительной части балластных. Первоначально в группу галеновых препаратов входили горчичники, мыла, пластыри, вина и уксусомеды. В дальнейшем к ним причислили настойки, экстракты, медицинские воды, масла, спирты, сиропы. Их, а также препараты, состоящие из отдельных или нескольких индивидуальных химических веществ, продают в аптеках по врачебным рецептам и частично без них. В аптеках в расфасованном виде продается значительное количество сухих лекарственных растений и их смесей, называемых сборами или чаями. Из перечня лекарственного растительного сырья, разрешенного к отпуску из аптек, как правило, исключаются дикорастущие растения с очень ограниченной сырьевой базой и лекарственные растения, не зарекомендовавшие себя в высокой эффективности лечебного действия.

При самостоятельной заготовке растительного сырья необходимо соблюдать порядок и сроки сбора растений, правила их сушки и хранения. Для лечения желательно использовать свежевысушенные растения, так как при долгом хранении они теряют свои свойства. Никогда не собирайте травы вдоль дорог, железнодорожных путей, около промышленных объектов, в городе. Они накапливают огромные количества солей тяжелых металлов, вредных веществ из промышленных выбросов. Хорошо собирать траву в горах, предгорьях, лесах, на непастбищных лугах, пустошах. Не сушите растительное сырье на солнце, только в тени под крышей, не давая упасть на него вечерней росе. Из приобретенного в аптеке или самостоятельно заготовленного растительного сырья в домашних условиях можно готовить только такие лекарственные препараты, которые не требуют специального оборудования и сложных аппаратов: водные настои и отвары, спиртовые и водочные настойки, экстракты, соки, порошки, мази, пасты. Следует всегда помнить, что «зеленая аптека» природы далеко не проста и лишь тогда приобретает надежность, когда она пройдет через «фильтры» медицинской и фармацевтической науки. Нужно хорошо знать, что некоторые из лекарственных растений имеют противопоказания при определенных заболеваниях и состояниях организма, и очень осторожно пользоваться растениями, обладающими ядовитыми свойствами.

При сборе и использовании растений в лечебных целях необходимо помнить, что некоторые из них содержат ядовитые вещества. Эти вещества могут содержаться во всем растении или в отдельных его частях. Токсические свойства большинства растений не теряются при высушивании или термической обработке. При неправильном использовании и «самолечении» даже некоторые неядовитые растения могут вызвать отравления! К наиболее токсичным растениям следует отнести болиголов пятнистый, вех ядовитый (цикуту), дафну (волчье лыко), некоторые виды аконита. Тяжелые отравления вызывают ягоды белладонны (красавки), семена белены черной и дурмана обыкновенного. Известны случаи отравления волчеягодником, крушиной ломкой, чистотелом, безвременником, поражения кожи соком борщевика, чистотела.

Недопустимо приготовление в домашних условиях настоев и отваров из растений, содержащих сильнодействующие вещества: крестовника плосколистного, скополии карниолийской, софоры японской, термопсиса ланцетного, секуринелы полукустарниковой, мордовника обыкновенного, стефании голой, ипекакуаны (рвотного корня), физостигмы, чилибухи (рвотного ореха), живокости сетчатоплодной, паслена дольчатого. Водные извлечения из этих растений готовятся только в аптеках.

Существует мнение, что такой комплекс, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сходство с человеческим организмом, чем изолированное, химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и дает меньше побочных эффектов. Рассмотрим некоторые составные классы веществ, обнаруживаемых в растениях.

Дубильные вещества, или танины, – безазотистые органические соединения, содержатся в коре дуба, березы, калины, в траве зверобоя, шалфея, полыни горькой, кипрея, тысячелистника, череды, щавеля конского, цветах бессмертника, листьях и цветах черемухи и др. Вяжущее действие танинов обусловлено их способностью вызывать частичное свертывание белков и образовывать на слизистой оболочке и коже защитную пленку. Дубильные вещества применяют в качестве вяжущих, противовоспалительных и кровоостанавливающих средств при воспалительных процессах в полости рта, пародонтозе, ожогах, различных заболеваниях кожи.

Эфирные масла – летучие вещества, обладающие приятным запахом, применяются обычно для улучшения вкуса и запаха лекарств. Наиболее ценной составной частью эфирных масел являются азулен и хамазулен – вещества с выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Кроме того, они оказывают болеутоляющее действие. Эфирные масла содержатся в липовом цвете, багульнике, полыни, шалфее, тысячелистнике, мать-и-мачехе, хвое сосны, мяте, душице, лаванде, розе, можжевельнике, тмине, валериане, лимоне и других растениях.

Микроэлементы находятся во всех тканях растений. Многие из них входят также в состав ферментов, витаминов, гормонов, участвуют в различных биохимических процессах. Некоторые микроэлементы имеют лечебное значение. В малых биотических дозах микроэлементы необходимы для нормального осуществления тканевого дыхания, свертывания крови, кроветворения, белкового обмена. Процесс накопления микроэлементов в растениях носит чаще всего избирательный характер. На основании спектрографических и комплексометрических исследований установлено, что ряд растений содержат повышенное количество микроэлементов. Медь содержат аир обыкновенный, одуванчик лекарственный, тысячелистник, крапива, осока мохнатая, переступень белый; серебро – ольха серая, прострел луговой; марганец – мак опийный, бессмертник песчаный, бузина черная, пырей ползучий; железо – одуванчик лекарственный, тысячелистник, пастушья сумка, осока мохнатая.

Витамины – органические соединения разнообразного химического строения. Они обладают высокой биологической активностью, оказывая действие на процессы метаболизма, кроветворение. В незначительном количестве витамины находятся во многих растениях. Однако такие из них, как плоды шиповника, калины, рябины, околоплодник ореха, крапива, тысячелистник, капуста белокочанная обладают большим запасом этих веществ и могут служить хорошим источником получения природных витаминов. Установлено, что в растениях витамины находятся в гармоничном сочетании и не оказывают на организм побочного действия, которое отмечается в клинической практике при применении некоторых витаминов, полученных синтетическим путем, например кислоты аскорбиновой. При назначении лекарственных средств, содержащих природные витамины, нет опасности передозировки, а их терапевтический эффект в ряде случаев более высок, чем у синтетических аналогов.

Фитонциды – продуцируемые растениями бактерицидные, фунгицидные, противоцистоцидные вещества, обладающие способностью оказывать влияние и на макроорганизм. Химический состав фитонцидов не установлен. Способность выделять фитонциды отмечена у всех растений. Наибольшей фитонцидной активностью обладают лук, чеснок, зверобой, тысячелистник, редька, морковь, томат, клюква, мята, полевой хвощ, можжевельник, подорожник, репей обыкновенный, шалфей, донник белый. Клинико-экспериментальными работами установлено, что фитонциды улучшают регенераторные процессы, способствуют процессам заживления, очищения ран от фибринозных налетов, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действия. Благодаря открытию фитонцидов практическая медицина получила фитопрепараты, обладающие высокой бактерицидной активностью.

Органические кислоты содержатся в клеточном соке многих растений. Попадая в организм, они участвуют в биохимических реакциях, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Наиболее распространенными органическими кислотами являются аскорбиновая, лимонная, винная и яблочная, содержащиеся в плодах малины, землянике, клюкве, цитрусовых, листьях хлопчатника, тысячелистника, лимонника китайского. Высоким содержанием кислоты аскорбиновой отличаются плоды шиповника, черемухи, черники и брусники. В бруснике, кроме того, находится кислота бензойная, имеющая антисептические свойства. Выраженный фармакологический эффект дают кислоты валериановая и изовалериановая, а также ароматические кислоты – салициловая, коричная. Они находятся в виде сложных эфиров в эфирных маслах хвои сосны, почек черного тополя, тысячелистника, ромашки, полыни, хмеля, чабреца и других растений.

Слизи – безазотистые вещества, образующиеся путем ослизнения клеточных стенок. Благодаря способности образовывать коллоидные растворы и обволакивающие студни слизи используют как обволакивающие и смягчающие средства при заболевании верхних дыхательных путей, органов пищеварения, при ожогах. Слизи содержатся в липовом цвете, листьях мать-и-мачехи, ромашке аптечной, кипрее, листьях подорожника большого. Сырьем для промышленного получения слизей являются семена подорожника большого, льна, клубни ятрышника, корни алтея, просвирника и некоторых других растений. Несомненный интерес представляют растения, повышающие регенераторные свойства тканей, в том числе и тканей предстательной железы. К ним относятся календула, герань луговая, тысячелистник, зверобой, некоторые виды татарника, лопух, алоэ, мытник болотный. Имеются сообщения о том, что некоторые виды татарника способствуют заживлению ран без рубцов. Эффективным кровоостанавливающим свойством обладают тысячелистник, крапива, спорынья, живучка, лагохилус опьяняющий, будра, буквица, герань, кровохлебка, череда, пустырник, водяной перец, пастушья сумка.

Смолы, пигменты, гликозиды, алкалоиды , которые содержатся в растениях, проявляют определенное лечебное воздействие на организм больного.

Ферменты – особые органические вещества белковой природы, обладающие свойствами катализаторов. Находятся в клетках растений. Ферменты играют исключительную роль в многообразном обмене веществ организма человека. Одним лишь своим присутствием ферменты возбуждают и значительно ускоряют химические процессы в организме.

Минеральные соли и их химические элементы имеют большое значение в осуществлении нормальных процессов жизнедеятельности организма человека. Они входят в состав клеток и межклеточных жидкостей, обеспечивают нормальное течение физико-химических процессов, участвуют в процессах обмена веществ и ферментативной деятельности организма, оказывают влияние на возбудимость нервной и мышечной систем в зависимости от состояния солевого обмена организма.

Соли калия. Ими богаты овощи и плоды. Много калия имеется в картофеле, капусте, фасоли, редьке, зелени петрушки, в плодах абрикоса, персика, ягодах черной смородины. Соли калия обладают многообразным физиологическим действием: способствуют удалению из организма воды и хлористого натрия и ощелачиванию мочи, входят в состав основных буферных систем крови, участвуют в процессах передачи нервного возбуждения, в образовании ацетилхолина.

Соли кальция. Сравнительно много их содержат овощи и плоды: капуста, салат, зеленый лук, зелень петрушки, горох, плоды кизила и абрикоса (урюка). Соли кальция входят в состав всех клеток и плазмы крови, способствуют образованию костной ткани, необходимы для свертывания крови. Ионизированный кальций требуется для поддержания нормальной нервно-мышечной возбудимости.

Соли магния. Имеются почти во всех пищевых продуктах, особенно в различных крупах. Много их в щавеле, зелени петрушки, изюме, урюке. Суточная потребность организма человека в магнии равна 0,5 г и обычно полностью удовлетворяется пищей. Магний входит в ряд ферментных систем, участвует в процессах углеводного и фосфорного обменов организма, входит в небольших количествах в состав костей и зубов. Он необходим для нормальной возбудимости нервной системы.

Соли фосфора. Содержатся в капусте, репчатом луке, зелени петрушки, хрене, зеленом горошке, моркови, свекле, в абрикосах, персиках, изюме, черносливе, тутовой ягоде. Суточная потребность организма в фосфоре составляет 1,6—2 г. Фосфорные соединения входят в состав ряда белков и жиров, принимают участие во всех видах обмена веществ, участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия организма и в процессах всасывания пищи в кишечнике.

Соли железа. Содержатся во многих овощах и плодах: яблоках, грушах, персиках, абрикосах, кизиле, изюме, черносливе, айве, зелени петрушки, хрене, а также в листьях крапивы и других растений. Они усваиваются организмом лучше, чем железо неорганических лекарственных препаратов. Суточная потребность человека в железе составляет 15—20 мг. Железо является составной частью многих окислительных ферментов и участвует в различных химических превращениях, происходящих в клетках, необходимо для нормального роста организма, главное же – оно принимает участие в процессах образования крови, входит в состав красного вещества крови – гемоглобина. Микроэлементы — химические вещества, которые находятся в организме в очень небольших количествах, но имеют весьма большое значение в биологических процессах. Это медь, марганец, цинк, алюминий, хром, никель, кобальт, йод, бром и др. Они поступают в организм с пищей, главным образом с овощами и фруктами. Микроэлементы в очень малых количествах находятся в клетках всех тканей и в плазме крови. Многие из них входят в состав ферментов, гормонов, витаминов. Особенно большую роль играют медь, кобальт, марганец, цинк. Медь принимает активное участие в обмене веществ, в процессах тканевого дыхания и особенно в процессах образования крови вместе с железом, кобальтом, марганцем. Медь находится во многих плодах и ягодах, семенах и плодах бобовых, овощах, картофеле и особенно в сухих яблоках и грушах. Марганец входит в состав ферментативных систем и принимает участие в окислительно-восстановительных процессах. Соли марганца увеличивают интенсивность обмена белков. Марганец есть в бобовых, злаковых, в салате, петрушке, в яблоках и сливах.

Антибиотики – особые вещества, образуемые и выделяемые микробами, грибами, цветковыми растениями и животными. Антибиотики обладают избирательной способностью убивать или подавлять рост и размножение только определенных видов болезнетворных микробов. Антибиотики обладают мощным действием; так, одна пятидесятимиллионная часть грамма полученного из плесени пенициллина может убить и растворить 200 млн бактерий. Антибиотики цветковых растений называют фитонцидами. Лекарственные свойства растений зависят в значительной степени и от наличия в них этих веществ. Их содержат лук, чеснок, красный стручковый перец, хрен, кочанная капуста, яблоки, апельсины, мандарины, лимоны, крапива, шалфей, эвкалипт, береза, дуб, сосна, сирень, клюква, брусника, калина, черемуха. По мнению академика В. Г. Дроботько, их имеют около 85 % высших растений.

Витамины – особые органические вещества разнообразного химического состава, необходимые для жизнедеятельности организма человека. Отсутствие их приводит к заболеваниям, а иногда и смерти. Даже в малых дозах они обладают значительной активностью и оказывают мощное влияние на биологические процессы, протекающие в органах и клетках тела человека. Недостаток их понижает устойчивость организма к заразным и другим болезням. Заболевание, вызываемое недостатком в организме какого-либо витамина, носит название гиповитаминоза, а полным отсутствием витамина – авитаминоза. Особенно тяжелые страдания приносит одновременное отсутствие нескольких витаминов – полиавитаминозы. Потребность организма в витаминах резко усиливается при различных заболеваниях. По своему действию витамины часто взаимно дополняют друг друга. Большинство растений содержат те или иные витамины в незначительном количестве, но некоторые из них являются исключительно хорошими источниками этих витаминов. Такие растения должны употребляться в пищу с профилактической целью. Естественные витамины в сочетании с разнообразными другими химическими веществами растений действуют часто более эффективно, чем синтетические препараты. Сейчас известно свыше 30 витаминов, химическая природа которых изучена, и свыше 20 витаминных веществ, еще мало изученных. Обычно витамины обозначают буквами в порядке латинского алфавита, а некоторые имеют еще и цифровые обозначения для выражения принадлежности их к одной группе и различия их в свойствах.

Витамин А (ретинол ). Суточная доза для взрослого человека – 1,5 мг. При недостатке его наблюдаются общее истощение организма и ряд сложных заболеваний, ведущих к смерти. Признаками А-ави-таминоза являются роговое перерождение эпителиальной ткани, понижение устойчивости организма против инфекций и снижение остроты зрения в сумерках и в ночное время («куриная слепота»). Витамин А в растениях не встречается, но в них часто содержится оранжевый пигмент каротин (провитамин А), из которого в организме человека образуется витамин А. Каротин быстро разрушается на свету, при повышенной температуре и в кислой среде. Особенно много его содержится в листьях в период цветения и образования семян. Каротином богаты сухие листья липы, люцерны, винограда, одуванчика, свеклы, гороха, лопуха, подорожника, крапивы. Много его в моркови.

Витамин B1(тиамин ) находится в зернах злаков, в семенах бобовых, особенно в их зародышах, а также в помидорах, моркови, капусте. Суточная норма – 2—2,5 мг. Отсутствие его ведет к тяжелой болезни Бери-Бери, которая выражается судорогами, параличом и кончается смертью. Витамин В1 обусловливает хорошее усвоение углеводов и жиров. Потребность в нем увеличивается при низкой температуре, инфекционных болезнях, усиленной физической и умственной работе. Применяется B1 при авитаминозе, при переутомлении и нервном истощении, невритах и кожных заболеваниях нервного происхождения.

Витамин В2 (рибофлавин ), его требуется в сутки 2,5—3 мг. Недостаток его в организме вызывает болезненные изменения: замедляется рост, падает вес, появляется слабость, нарушается целость слизистой оболочки рта, снижается острота зрения, появляются слезотечение, сильная краснота, а иногда и помутнение роговицы. Для положительного действия витамина В2 необходимо одновременное присутствие и витамина B1. Богаты витамином В2 молочнокислые и уксуснокислые бактерии. Поэтому хорошими источниками его являются квашеные овощи и так называемый «чайный гриб». Много витамина В2 в пивных дрожжах, меньше – в хлебных. Применяется при воспалительных заболеваниях Витамин В6 находится в пекарских и пивных дрожжах, некоторых овощах, зерновых продуктах. Необходим для процессов обмена веществ. Применяется при некоторых нервных заболеваниях и местно – при хронических язвах и ожогах.

Витамин В6 (пиридоксин) содержится в прорастающих семенах гороха, бобов, в пшенице, кукурузе. Суточная потребность 2 мг. Он регулирует в организме обмен белков, жиров, меди, железа. Недостаток его вызывает малокровие. Употребляется при лечении малокровия, страданий нервной системы (невритов, полиневритов, радикулитов), при токсикозах беременности, атеросклерозе и других заболеваниях.

Витамин В12 (цианкобаламин ) содержится в сине-зеленых водорослях, грибах актиномицетах и в бактериях. Применяется в виде инъекций при злокачественном малокровии и сопровождающем его заболевании нервной системы, при заболеваниях печени, лучевой болезни и некоторых кожных болезнях.

Витамин В15 (пангамовая кислота ) находится в семенах многих растений. Обладает важными лечебными качествами; применяется при сердечных заболеваниях старческого происхождения, мозговых кровоизлияниях, хронических гепатитах на почве хронического алкогольного отравления.

Xолин относится к витаминам группы В. Находится в капусте, шпинате, сое. Отсутствие холина в пище приводит к отложению жира в печени, поражению почек и кровотечениям.

Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид ) содержится в пекарских и пивных дрожжах, в пшенице, гречихе, грибах. Суточная потребность 15—20 мг. Проявляет свою активность лишь в присутствии витаминов В1 и В2. Его отсутствие вызывает тяжелое заболевание – пеллагру, при которой поражаются слизистая оболочка рта, различные участки кожи, кишечник, мелкие кровеносные сосуды, а в некоторых случаях происходит и поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством психики.

Витамин С (аскорбиновая кислота ) – один из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма. Отсутствие его ведет к заболеванию тяжелой болезнью – цингой. Аскорбиновая кислота способствует излечению легочных заболеваний, заживлению ран и более благоприятному течению различных инфекционных заболеваний, повышает сопротивляемость организма инфекции. Особенно эффективное действие она оказывает в сочетании с другими витаминами. Аскорбиновая кислота широко распространена в растениях. Ею богаты плоды шиповника, ягоды черной смородины, плоды яблони и сливы, земляники, капуста, зеленый лук, укроп. Наибольшее количество ее содержится в зеленых листьях, незрелых и спелых, но не перезревших плодах. В листьях количество ее возрастает к цветению растений, а затем падает к созреванию плодов. Она не содержится в покоящихся семенах, но появляется в молодых проростках. 125 г проросших семян гороха (сырого или в супе) содержат суточную потребность человека в витамине С. Аскорбиновая кислота теряет биологическую активность при высокой температуре, в присутствии небольших количеств железа и меди. Поэтому овощи и фрукты нельзя варить в металлической неэмалированной посуде. Витамин С хорошо сохраняется в кислой среде и разрушается в щелочной. Плоды и овощи при сушке теряют значительную часть витамина С, но плоды шиповника и ягоды черной смородины хорошо его сохраняют, так как они почти не содержат окислительных ферментов. Потребность человека в витамине С изменяется в зависимости от его возраста, характера работы, веса тела, физиологического состояния организма и ряда внешних условий. Суточная доза – 50—75 мг.

Витамин D обеспечивает правильный рост костей и предохраняет детей от рахита, способствует восстановлению костного вещества при переломах костей, предупреждает и приостанавливает разрушение зубов, способствует борьбе организма с туберкулезными палочками. Образуется у растений под влиянием солнечного света. Суточная минимальная потребность в витамине D для детей – 500—4000 МЕ, для взрослых – 1000.

Витамин К способствует более быстрому свертыванию крови, останавливает кровотечения и ускоряет заживление ран и язв. В природе встречается в двух видах: витамин K1 и витамин К2. Последний образуется в зеленых растениях на свету и поэтому широко распространен. Особенно много его накапливается в рыльцах кукурузы, салате, кочанной и цветной капусте, морковной ботве, томатах, плодах рябины, водяном перце, пастушьей сумке, тысячелистнике. Применяется при кровотечениях, травмах, ранениях, язвенной болезни желудка и при лучевой болезни.

Витамин Р содержится в шиповнике, рябине, винограде, черной смородине, апельсинах, зеленых листьях чая. Недостаток в организме витамина Р вызывает проницаемость и хрупкость мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлияниям и кровоточивости. Находится в близкой связи с витамином С и способствует удержанию его в организме. Широко применяется в медицине.

Витамин U – вещество, нестойкое при нагревании. Содержится в капусте, зеленых овощах. Способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Успешно применяется при язвенной болезни и воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта.

Витамин F – незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая. Входят в состав растительных масел, особенно подсолнечного, кукурузного и хлопкового. Участвуют в процессах клеточного обмена. Применяются для регулирования содержания в крови холестерина и для лечения ран и язв.

Витамин Е (токоферол) содержится в яблоках, грушах, плодах цитрусовых, некоторых овощах и особенно в растительных маслах: соевом, кукурузном, хлопковом. При авитаминозе Е нарушается нормальный процесс беременности, наступает самопроизвольный аборт. Витамин Е также необходим для деятельности скелетных мышц и мышц сердца.

Фолиевая кислота содержится в листьях растений, особенно шпината. При отсутствии фолиевой кислоты нарушается образование красных кровяных телец в костном мозге, и человек заболевает особым видом малокровия.

Заготовка сырья

Собирать лекарственные растения может только тот, кто хорошо с ними знаком. Нужно безошибочно распознавать их и уметь отличать от похожих на них близких, но не лекарственных видов. Во избежание ошибок следует сравнивать их внешний вид с описанием и рисунками, приводимыми в данной книге или в специальных определителях. Для успешного поиска растений надо иметь сведения о географическом распространении отдельных видов лекарственных растений по территории нашей страны и о их местообитании. Необходимо также знать, какие следует собирать части растений и в какое именно время. Как было указано выше, лечебное действие растений на организм человека зависит от наличия в них различных химических веществ, называемых действующими началами. Действующие вещества могут содержаться или во всех частях растений, или только в определенных их частях: корневищах, корнях, стеблях, листьях, цветках, плодах и семенах. Различные части растений могут иметь одинаковый или различный химический состав и обладать одинаковым или различным лечебным действием.

Надо заготовлять только те части растении, в которых содержатся лекарственные вещества. Для медицинских целей используют цветки, соцветия, листья, траву, плоды и семена, почки, кору, корни и корневища. Лекарственные растения собирают только в хорошую сухую погоду. Причем листья, траву, цветки и соцветия лучше собирать утром в солнечную погоду после высыхания росы. Плоды рекомендуют заготавливать в сухие прохладные дни. Каждый вид лекарственного сырья собирается в отдельную тару без примесей. Ценность заготовляемого сырья сильно зависит от сроков его сбора. Так, листья ландыша майского, сорванные за две-три недели до начала цветения, оказываются в два раза богаче активно действующими на сердце веществами, чем листья ландыша, снятые во время цветения. Корни алтея наибольшее количество слизистых веществ имеют осенью, а наименьшее – во время цветения. Цветение различных видов растений происходит в различное время и отличается различной продолжительностью. Время цветения определяет, как правило, время сбора цветков, листьев и травы (стеблей вместе с листьями и цветками).

Цветки, соцветия, листья и траву собирают в начале цветения и в период полного цветения до начала плодоношения, когда растения накапливают наибольшее количество действующих веществ. У некоторых растений заготовляют верхушки стеблей с листьями и цветками (у чабреца, череды, зверобоя, донника, шалфея).

Плоды и семена запасают в момент их полной спелости. Почки деревьев собирают ранней весной во время их набухания.

Кору деревьев и кустарников заготовляют весной перед началом сокодвижения, снимая ее с ветвей не старше трех-четырех лет.

Корни и корневища собирают осенью или ранней весной, в момент, когда они имеют наибольшее количество активных веществ. Корневища и корни выкапывают садовой лопатой или огородными мотыгами вместе с комом земли и затем освобождают их от нее. Листья, траву, цветки и плоды надо собирать только в сухую погоду, лучше в утренние часы после высыхания росы. Собранные растения тщательно перебирают, очищают от случайно попавших других видов растений, загнивших, завядших и потерявших окраску частей, комочков земли и затем переносят к месту сушки.

Собранное сырье во избежание согревания укладывают в корзины рыхло, не уминая, и перекладывают отдельные слои сухими веточками. Нельзя оставлять свежие собранные растения в корзинах и кучах: это может губительно отразиться на качестве сырья, вызвать его самонагревание. Сушка является весьма важной и ответственной, операцией, от которой во многом зависит ценность лекарственного сырья. При неправильном выполнении сушки количество лечебных веществ в сырье может резко уменьшиться, иногда они утрачиваются полностью, На солнце можно сушить корневища, корни и плоды и нельзя траву, листья и цветки, особенно эфирномасличных растений. Растения нельзя раскладывать на солнце, так как под действием прямых солнечных лучей разлагаются ценные химические вещества и теряется окраска. Также нельзя долго оставлять собранные растения и в сыром виде, так как это ведет к их разогреванию, к потере ими лекарственных веществ, к потемнению и порче. Целью сушки является быстрейшее прекращение в растениях внутренних химических процессов, при которых под влиянием ферментов происходит разложение ценных действующих веществ. Кроме того, благодаря значительному уменьшению в растительной массе влаги задерживается и прекращается развитие различных плесневых грибов и бактерий, которые снижают качество сырья.

Лекарственные растения сушат на открытом воздухе в тени, под навесом или на хорошо проветриваемых чердаках зданий, особенно на чердаках под железной крышей. Сырье раскладывают тонким слоем на ряд стеллажей (полек), расположенных друг над другом. В ненастную погоду можно использовать остывающие русские печи с наполовину закрытой трубой и лежанки русских печей. Обычные лекарственные растения следует сушить при температуре 40—50 °С, а эфирномасличные – при температуре не выше 30—35 °С. Некоторые из растений с кислым клеточным соком в результате обезвоживания всегда темнеют. В процессе сушки растения надо осторожно переворачивать несколько раз в день. В зависимости от погоды сырье сушат от 3 до 7 дней. В сухом климате на юге сушка происходит быстрее, чем на севере.

Сушку надо прекращать при содержании гигроскопической влаги в растениях от 8 до 15%. Хорошо высушенные растения приобретают следующие признаки. Корни и корневища не гнутся, а ломаются на изгибе с небольшим треском. Листья и трава легко перетираются на ладони, а жилки листьев и стебли ломаются. Цветки на ощупь должны быть сухими. Ягоды и другие сочные плоды при сжимании в руке не должны слипаться в комок. Сушка снижает содержание влаги с 50—95 до 8—16 %. Различные части растений дают различный выход готовой продукции. Из 100 кг сырых листьев получается лишь 20 кг сухих. Вес травы (стебли с листьями и цветками) уменьшается на 70 %, цветков – на 75 %, корней – на 65 %, коры – на 40 %. В результате заметно меняются и весь вид растений, объем, твердость, а иногда запах и вкус. Высушенное сырье помещают для хранения в бумажные или матерчатые мешки, хорошо закрытые ящики, коробки или в стеклянные банки с пробками. В каждую тару кладут этикетку с указанием научного названия растений, времени и места сбора и лица, собравшего растения.

Лекарственное сырье хранят в сухом месте не более 1—1,5 лет. Сроки хранения лекарственного сырья: в среднем цветки, соцветия, трава хранятся 1—2 года, корни, корневища и кора – 3—5 лет, плоды —2—3 года. Сырье хранится в промаркированных бумажных мешках, ящиках, в стеклянных банках с крышками. Возросший интерес населения к лекарственным растениям, особенно в последние годы, приводит к нерациональному, а порой и губительному, использованию флоры. Большой опасности подвергаются растения, пользующиеся повышенным спросом, а также их редкие виды. Для предупреждения сохранения запасов лекарственного сырья предпринимаются меры по охране лекарственных растений. Для приготовления лекарственных препаратов сырье необходимо предварительно измельчить, так как из небольших частиц действующие вещества извлекаются быстрее и полнее. Обычно размер частиц для листьев, цветков и травы не должен превышать 5 мм, для стеблей, коры, корней – 3 мм, семян – 0,5 мм. Листья, траву и кору режут на мелкие частички ножницами, корни и корневища режут ножом или дробят в ступке, плоды и семена измельчают на мельничках или оставляют целыми. При приготовлении многокомпонентных лекарственных препаратов (чаев, сборов) отдельные ингредиенты измельчаются по отдельности, затем их отвешивают или отмеряют в объемных или весовых частях в указанной рецептом пропорции, а затем окончательно смешивают на листе чистой бумаги или в стеклянной банке до получения равномерной смеси.

Полезно знать приблизительные соотношения наиболее употребляемых в домашних условиях весовых и объемных единиц: 1 ч. л. содержит около 5 г высушенного и измельченного растительного сырья, 1 дес. л. – 10 г, столовая – 15 г, столовая с верхом – 20 г. Тонкий стакан содержит около 200 мл воды. Для приготовления лекарственных препаратов горячим способом необходимо пользоваться только эмалированной, стеклянной, фарфоровой или керамической посудой, которая должна плотно закрываться крышкой. Следует помнить, что в алюминиевой или другой металлической посуде варить травы нельзя во избежание реакции с металлом! Для процеживания готовых препаратов нужно пользоваться сложенной в несколько слоев марлей, обернутым в марлю слоем ваты или неплотной хлопчатобумажной тканью. При правильной организации заготовок запасы сырья лекарственных растений длительное время остаются почти неизменными, колеблясь лишь в зависимости от погодных условий.

Лекарственные растения следует собирать строго в указанные календарные сроки. Нельзя допускать заготовку растений, сходных с лекарственными по внешнему виду, но не содержащих необходимых веществ, так как такие растения снижают чистоту сырья и качество выпускаемых препаратов. Чтобы исключить сбор ненужных растений, необходимо проконсультироваться по сбору лекарственных трав в любой аптеке. Каждый, кто только начинает заготавливать лекарственные растения, может ознакомиться в аптеке с правилами заготовки, сушки лекарственного сырья и с закупочными ценами.

Массивы дикорастущих лекарственных растений следует использовать разумно. Нельзя вести заготовку из года в год на одних и тех же местах до полного истощения. Для сохранения запасов лекарственных растений необходимо во время заготовки соблюдать следующие правила:

1) траву надо срезать без грубых приземных частей;

2) нельзя вырывать растения с корнями, так как такие «заготовки» ведут к полному уничтожению растений;

3) нельзя срывать или срезать полностью листья с одного куста;

4) корни и корневища можно заготавливать только после созревания и осыпания семян, часть корней и корневищ желательно оставлять в земле для возобновления растений.

Настои — это водные извлечения из тех частей растений, которые сравнительно легко отдают действующие начала (цветков, травы, листьев, плодов). При приготовлении настоя горячим способом подготовленное указанным выше образом исходное сырье насыпают в посуду и заливают кипяченой водой. Обычно настои готовят из расчета 1 часть сырья на 10 частей воды, более точная дозировка указывается в рецепте. Настои некоторых растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, и для них соотношение сырья и воды составляет не 1 : 10, а 1 : 20 или 1 : 30 и т. д. Настои, предназначенные для наружного применения, готовят более концентрированными. Содержимое тщательно перемешивают, посуду закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. В домашних условиях водяную баню заменяют стоящим на огне небольшим тазом или кастрюлей с кипящей водой. После нагревания сосуд с настоем снимают и охлаждают при комнатной температуре в течение часа. Затем настой процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до указанного в рецепте объема, компенсируя выкипевшее количество воды. Например, приготовляя настой из расчета 1 : 10 из 20 г растительного сырья, мы должны получить 200 мл готового настоя. Если после процеживания будет получено всего 190 мл настоя, необходимо добавить еще 10 мл воды. Очень удобно готовить настой горячим способом в термосе. Как правило, для суточной дозы настоя 2 ст. л. растительного сырья заливают 2 стаканами крутого кипятка вечером и оставляют на ночь. На следующий день выпивают по 1/2 и 2/3 теплого настоя в 3 приема за 30 мин до еды. При приготовлении некоторых настоев можно обойтись и без водяной бани. В этих случаях измельченные частицы растений заливают кипятком, ставят на плиту или в горячую печь и следят, чтобы настой не кипел. Через 15 мин его снимают, охлаждают и процеживают. Такой способ приготовления настоев практически не отличается от заварки обычного чая. Еще проще следующий вариант приготовления настоя: взять 1 ч. л. «с верхом» сухой травы, залить ее стаканом кипятка, накрыть крышкой, дать постоять 20 мин, процедить и выпить. Пить траву нужно утром натощак за 30 мин до еды. Некоторые настои готовят холодным способом. Измельченные частицы растений заливают соответствующим количеством кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и настаивают от 4 до 12 ч, после чего процеживают. Назначают настои обычно ложками (взрослым – столовыми, детям – чайными) или по 1/2—1 стакану (взрослым).

Отвары – это водные извлечения из тех частей растений, которые плохо отдают действующие начала и имеют более грубую структуру (кора, корни, древесина, клубни, грубые листья и т. п.). Они требуют более длительной термической обработки. Подготовленное указанным выше образом растительное сырье заливают холодной водой, как правило, в соотношении 1 : 10 для внутреннего и 1 : 5 для наружного употребления, тщательно перемешивают и кипятят на слабом огне или на кипящей водяной бане в течение 20—30 мин. Охлаждают отвары при комнатной температуре в течение 10—15 мин, после этого их процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до предписанного объема. Отвары растений, содержащих дубильные вещества (листья толокнянки, кора дуба и др.), нужно процеживать сразу после снятия с огня. Другой вариант приготовления отваров состоит в следующем. Необходимое количество смеси трав насыпают в посуду, заливают требуемый объем сырой воды, перемешивают, накрывают крышкой и оставляют на ночь при комнатной температуре. Утром смесь ставят на огонь и кипятят под крышкой 5—7 мин. Затем снимают посуду с огня и оставляют накрытой на полчаса, после чего отвар процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до предписанного объема. Применяют отвары так же, как и настои. Настои и отвары быстро портятся, особенно в летнее время или в теплом помещении, поэтому лучше готовить их перед употреблением. Если это не всегда возможно, их хранят в темном и прохладном месте или в холодильнике, но не более 3 суток. Ежедневная доза приема отвара составляет обычно 1 л. При этом 1 стакан подогретого отвара пьют натощак, а остальное выпивают в течение дня в 4 приема. Каждый прием через 1 ч после еды. И так поступают во все время лечения, ежедневно приготовляя свежий отвар.

Некоторые специалисты народной медицины рекомендуют приготавливать из наименее грубых частей растений (цветков, травы, листьев, плодов) не настои, а напары . Напары приготавливают почти так же, как отвары. Разница лишь в том, что сьрье заливают кипятком и целую ночь парят (томят) в постепенно остывающей духовке. Утром напар процеживают, подогревают и пьют как отвар.

Настойки — это жидкие лекарственные формы, где в качестве извлекателя применяют 40—70%-ный спирт. В домашних условиях для этого используется водка. Подготовленное исходное сырье высыпают в сосуд (обычно в стеклянную бутылку, банку и т. п.), заливают спиртом соответствующей крепости, закупоривают и выдерживают при комнатной температуре обычно в течение 7 суток. Чаще всего на 1 часть измельченного растения берется такое количество спирта; чтобы получилось 5 объемных частей готовой настойки. Например: из 20 г растения должно получиться 100 мл настойки. Через неделю настойку сливают, хорошо отжимают остатки растений и процеживают. Процеженная настойка независимо от цвета должна быть прозрачной. Спиртовые настойки пригодны для длительного хранения, их можно хранить несколько лет. Употребляют их в небольших количествах и дозируют обычно каплями (по 10—30 капель). Хранить настойки лучше всего в плотно закупоренных темных стеклянных бутылках.

Экстракты получают выпариванием в закрытой посуде настоев или отваров, чаще всего до половины первоначального объема, вследствие чего они более концентрированы. Срок годности экстрактов несколько длиннее, чем настоев или отваров. Экстракты готовят также и из настоек путем удаления выпариванием части спирта. Назначаются экстракты каплями.

Соки являются наиболее рациональными препаратами в большинстве случаев лечения лекарственными растениями. С лечебной целью лучше применять свежие соки, не подвергавшиеся термической обработке, так как при кипячении лечебная ценность многих соков значительно уменьшается. Однако сырые соки плохо сохраняются, и их следует употреблять как можно раньше после приготовления. Следовательно, у лечащегося должен быть всегда запас свежих овощей, фруктов или ягод, из которых нужно готовить соки, что практически возможно лишь в летний и осенний период. Отрицать лечебную ценность соков, обработанных кипячением (способ горячего разлива) или пастеризацией, не следует, но при этом следует отдавать предпочтение консервированию путем пастеризации. Качество сока зависит от состояния сырья. Ягоды и плоды должны быть в стадии полной зрелости, недозрелые и перезрелые плоды дают неполноценные соки. Для сохранения биологически ценных компонентов, прежде всего витаминов, все части растения должны быть обработаны не позднее чем через 2 ч после их сбора. Собранный материал промывают водой. Некоторые ягоды (например, малину) не моют. Затем сырье измельчают. Ягоды лучше растирать, яблоки и груши – пропускать через терку. Листья и траву нарезают ножницами, а корни и клубни – ножом. Для отжатия сока лучше всего пользоваться прессом или соковыжималкой, можно применять и мясорубку. Для приготовления сока способом горячего разлива удобно использовать соковарку. Консервирование сырых соков можно проводить с добавлением бензойного натрия из расчета 0,1 % или смешиванием сока с 25—30-объемными процентами винного спирта. Оба метода позволяют удлинить срок годности соков в 3—4 раза. Однако соки, консервированные таким образом, детям назначать не рекомендуется. Консервирование методом пастеризации удобнее проводить в простерилизованных бутылках, которые заполняют соком, не доливая его до верха на 2 см. Сосуды прикрывают прокипяченными пробками, помещают в большую кастрюлю с водой и нагревают до 50 °С. Вода должна быть на уровне сока в бутылках. Затем кастрюлю нагревают до 85 °С и поддерживают температуру в течение 15 мин для поллитровых бутылок и 20 мин – для литровых. После этого бутылки вынимают, тотчас закупоривают и после охлаждения заливают парафином. Хранить их следует в положении лежа. Соки обычно пьют по 1/2—1 стакану, редко в большей дозе. Осложнений не бывает. Однако злоупотребление дозами, когда однократно принимают по литру и больше, и длительное их применение может быть вредным. Описаны случаи отравления со смертельным исходом большими дозами морковного сока.