Помоги проекту - поделись книгой:
Базовым принципом лечения ожирения является поддержание в организме пациента в течение длительного времени отрицательного энергетического баланса за счет строгого ограничения калорийности питания в сочетании с планомерным расширением физической активности.
Клетки жировой ткани – адипоциты, предназначены для депонирования поступивших с пищей глюкозы и насыщенных жирных кислот.
Адипоциты являются в филогенезе второй инсулинозависимой клеткой после миоцита (мышечной клетки). Поэтому инсулин вначале активирует поглощение глюкозы миоцитами, а затем адипоцитами.
У здорового человека почти вся глюкоза депонируется в форме гликогена в мышцах, то есть в миоцитах. Оставшаяся часть глюкозы в виде пальмитиновой жирной кислоты, которая синтезируется в печени, депонируется в адипоцитах. При сокращении мышечной массы только незначительная часть глюкозы запасается в миоцитах, а большая ее часть попадает в виде жира в адипоциты. Таким образом происходит увеличение массы тела и жировой ткани. При продолжительных тренировках растет мышечная ткань, повышается поглощение глюкозы миоцитами, жира становится меньше. Отсутствие физической нагрузки понижает поглощение глюкозы миоцитами, активируя при этом процессы катаболизма и атрофии мышц. Кроме того, внутренний гомеостаз приобретает характер сдвигов внутренней среды в кислую сторону, что приводит к нарушению функционирования органов и тканей, снижению адаптивных возможностей и продолжительности жизни.
Любое изменение в питании, физической активности должны стать постоянными, на всю жизнь. В противном случае масса тела вернется к своему прежнему значению.
При ограничении питания у больных ожирением в организме наблюдается острая нехватка микронутриентов (витаминов и макро-, микроэлементов). В связи с этим больным назначают биологически активные добавки. В тех же случаях, когда диета и физическая нагрузка не приводят к улучшению жиро-углеводного обмена, необходимо применять лекарственные средства, что требует длительного лечения.
Регуляция аппетита тоже является медицинской проблемой, так как клиническая медицина обладает небольшим арсеналом средств для коррекции аппетита. При старении организма происходят изменения в регуляции аппетита. Было показано, что нейромедиаторы, включая норадреналин, серотонин и нейропептиды, действуют в гипоталамусе головного мозга и играют важную роль не только в регуляции приема общего количества пищи, но также и в предпочтении, отдаваемом жирам, углеводам и белкам. Более того, снижение концентрации нейромедиаторов в гипоталамусе вызывает повышение аппетита.
Для угнетения аппетита в медицине используют анорексигенные препараты центрального действия. Одни из них стимулируют ЦНС, а другие – ее угнетают. К этим препаратам относятся: амфетамин, фентермин, мазиндол, фенфлурамин, субтирамин и другие. Длительное изучение действия этих препаратов показало, что применение анорексигенных лекарственных препаратов центрального действия если и оказывает положительный эффект на снижение массы тела при ожирении, то он непродолжителен. Эти данные вполне понятны с позиций онтогенетической теории старения. Ведь в основе формирования возрастного повышения аппетита и возрастного ожирения лежит процесс повышения порога чувствительности гипоталамуса к регуляторным влияниям. Этот механизм формировался на протяжении длительного периода филогенеза и служит основой реализации программы роста и развития организма человека (онтогенеза). Те изменения и нарушения, которые произошли в этом механизме за время формирования ожирения, требуют, конечно, и длительной коррекции.
Клинические исследования указывают на то, что многие проявления старения определяются гиподинамией, и для увеличения продолжительности жизни физические упражнения просто необходимы. Но и перегрузки, физические перенапряжения могут быть нежелательны, так как приводят организм к истощению и укорачивают продолжительность жизни. Для каждого человека должна быть составлена индивидуальная программа физической активности. Оптимальная программа должна учитывать возможности организма и повышать его резервы.
Тренировка эффективна тогда, когда очередная нагрузка выполняется вслед за достижением восстановления после предыдущей работы. Хроническое истощение наступает тогда, когда очередная нагрузка выполняется до того, как произошло восстановление.
У пожилых людей восстановительные процессы текут медленнее, поэтому и ритм тренировки у них должен быть иной. Необходимо не максимальное использование биологических возможностей, а их совершенствование, создание резервных возможностей для будущего. Оптимум для любой деятельности – стимуляция приспособительных возможностей, а не их полное текущее использование. Поэтому так важно найти ту систему тренировки организма, которая бы соответствовала этим правилам.
В медицине пока еще нет стройной и выверенной временем системы тренировки адаптационных механизмов не только для пожилых людей, но и для людей среднего возраста. А ведь преждевременное старение уже начинается в возрасте 40 лет, и даже раньше, особенно в нашей стране.
Врачи предлагают пожилым людям для поддержания формы прогулку в интенсивном ритме в течение 60–90 минут – и этого вполне достаточно, как они считают. Ну а что делать тем, кто не может вообще ходить (больные суставы, ослабленные мышцы, нарушения позвоночника)?
Мне представляется, что игнорирование такой древней и в то же время глубоко научной и практической системы, как хатха-йога, просто недопустимо. Физические упражнения, статические и динамические, согласованные с правильным дыханием, не требующие большого напряжения, выполняемые в правильной последовательности – не это ли отвечает требованиям теории тренировки адаптационного гомеостаза? Разработанная мною система «Адаптационная гимнастика», в которую входят гармонизирующие комплексы, соответствующие возрасту, физическому состоянию каждого индивида, и такие оздоровительные мероприятия, как очищение, закаливание организма, – это именно та система, которая позволит каждому человеку самому, без посторонней помощи и лекарств, поддерживать великолепное здоровье и продлить себе жизнь и молодость. Нужны только специалисты в области йоготерапии для обучения пациентов методам, изложенным в этой системе.
Признание себя старым есть важнейший психологический фактор старения. Для пожилых людей важную роль играет способность расширить свое будущее за счет постановки личностно значимых целей, умение противостоять негативным мнениям. Для благоприятного старения пожилой человек должен из многообразия окружающего мира создать оптимальные условия своей жизнедеятельности и развития. Успешность личностного развития зависит от того, насколько человек сам выступает субъектом, создателем условий своей жизни. Особенно это актуально в поздние годы. Новые линии развития порождают не возраст, а богатство жизненного опыта, полноту и глубину его осмысления.
Важным условием перехода личности на новый уровень развития является ее функционирование в ситуациях, которые требуют напряжения адаптивных возможностей человека.
Главным залогом успешной работы интеллекта является убеждение человека в своей эффективности. Между тем негативные социальные стереотипы, навязываемые СМИ, лишают пожилых людей веры в свои познавательные возможности. Личность отторгает трудные задачи и всеми способами пытается избежать их.
Но у пожилых людей развит интеллект, который характеризует такое вершинное образование интеллектуального развития человека, как мудрость.
Психолог Г. Крайг дает такое определение мудрости: «Мудрость – это экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни и позволяющая выносить взвешенные суждения и давать полезные советы по жизненно важным вопросам».
Богатый жизненный опыт, лежащий в основе мудрости, погружает личность в систему моральных, эстетических, гражданских, религиозных и прочих духовных отношений и ценностей, которые становятся достоянием личности.
И такая личность будет всегда востребована обществом, если это общество стремится к прогрессу, а не деградации. К сожалению, в нашей стране не ценят ни мудрость, ни старых людей, носителей этой мудрости. А ведь именно по отношению общества и власти к старикам судят о том, насколько данная страна цивилизованна, а власти заботятся о благоденствии своего народа.
Геропротекторы продлевают жизнь
Известно более 20 веществ, которые способствуют предотвращению старения. Их называют геропротекторами.
Нужно отличать гериатрические средства от геропротекторов. Первые предназначены для лечения заболеваний у пожилых людей, тогда как вторые применяются в молодом и зрелом возрасте, поскольку их предназначение – отодвинуть старость на как можно более длительный срок.
Старение организма, как уже говорилось ранее, связано с уменьшением в головном мозге (главным образом в гипоталамусе) содержания катехоламинов. Действие таких препаратов, как антирексанты, связано с их влиянием на обмен катехоламинов и серотонина. Антирексанты относятся к средствам, угнетающим аппетит.
Другой препарат, депренил, увеличивает продолжительность жизни у больных болезнью Паркинсона. Депренил повышает активность антиокислительных ферментов, в частности СОД и каталазы в мозге.
Известно, что стресс способствует старению. Стресс, помимо прочих процессов, активизирует перекисное окисление липидов клеточных мембран. Синтетический препарат нонапептид DSIP подавляет этот процесс, являясь пептидным биорегулятором.
К адаптогенам относят вещества, которые создают в организме состояние неспецифической сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды и оказывают, прежде всего, антистрессорный эффект.
Женьшень и элеутерококк являются наиболее известными среди них. Они обладают способностью защищать и активировать генетический аппарат клетки и влиять на нейроэндокринную систему. Эти препараты также тормозят развитие опухолей, ослабляют их способность к метастазированию.
Недавно были представлены убедительные доказательства снижения преждевременной смертности, особенно связанной со злокачественными новообразованиями, у лиц, ежедневно употребляющих зеленый чай в больших количествах.
Чеснок обладает антиоксидантной активностью и является в связи с этим хорошим геропротектором.
Одним из показателей возрастной перестройки обмена веществ является изменение митохондриальной энергетики, в частности, уменьшение окисления янтарной кислоты и снижение активности сукцинатдегидрогеназы. Эти молекулы являются ключевыми в реакциях цикла Кребса, где происходит окисление веществ, поступающих в организм с выработкой энергии.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – этот гормон является естественным метаболитом надпочечников. Его продукция с возрастом уменьшается. Действие этого вещества на организм многообразно. ДГЭАугнетает синтез ДНК и образование супероксидов, снижает массу тела, обладает антиатерогенной, антидиабетической и антиаутоиммунной активностью. При применении этого препарата пациенты отмечают значительное улучшение физического и психического самочувствия.
Эстрогены и гормональные контрацептивы – эти препараты увеличивают риск возникновения новообразований в больших дозах, а в малых задерживают начало развития опухолей.
Гормон роста – его продукция с возрастом снижается, что приводит к увеличению жира. При приеме внутрь этого гормона отмечается увеличение мышечной массы и уменьшение отложения жира в теле. То же действие оказывают ежедневные физические упражнения.
Антидиабетические средства – к ним относятся такие препараты, как бигуаниды. Они наряду с гипогликемическим действием обладают также способностью улучшать утилизацию глюкозы в тканях, снижать использование организмом жирных кислот в качестве энергетического субстрата, угнетать неоглюкогенез, снижать его биосинтез, снижать концентрацию холестерина, триглицеридов и инсулина, а также биосинтез холестерина в крови и, кроме того, уменьшать массу тела. Эти препараты используют в онкологии для нормализации обмена веществ, а также для профилактики нейродегенеративных изменений.
Мелатонин. Его основная роль в геропротекторном действии заключена в свойствах антиоксиданта. Кроме того, мелатонин влияет на апоптоз и пролиферативную активность тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект – увеличивает иммунологический надзор, уменьшает экспрессию онкогенов.
Эпиталамин – пептидный препарат эпифиза, стимулирует секрецию мелатонина эпифизом, увеличивает активность СОД и других антиоксидантов, стимулирует синтез эпифизом серотонина, повышает уровень трийодтиронина и уменьшает уровень тироксина в сыворотке крови.
Очень важным действием мелатонина является его влияние на экспрессию митохондриальных генов. Эти изменения экспрессии генов затрагивают все основные биоэнергетические функции митохондрий: цикл Кребса и окисление жирных кислот, транспорт электронов по дыхательной цепи и синтез АТФ. От отношения интенсивности этих процессов зависит не только продукция АТФ, но и образование активных форм кислорода. Обе эти стороны функциональной активности митохондрий имеют прямое отношение к старению. С возрастом происходит накопление мутаций в геноме митохондрий, которые и приводят к снижению продукции АТФ – основного «горючего» организма, и усилению образования активных форм кислорода.
В головном мозге эти процессы выражены с особой силой, что и вызывает развитие возрастных нейродегенеративных заболеваний, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Мелатонин же способен защищать от развития этих болезней.
Эпиталон – пептидный препарат, выделенный из эпифиза, при приеме внутрь усиливает секрецию мелатонина, что приводит к увеличению экспрессии митохондриальных генов.
Иммуномодуляторы. С возрастом происходит снижение сопротивляемости к развитию аутоиммунных заболеваний и рака. Некоторые гормоны, такие как тималин, полипептидный гормон тимуса, улучшают гуморальный и клеточный иммунитет. Тималин снижает частоту возникновения новообразований, особенно молочной железы.
Энтеросорбенты, такие как активированный уголь, пищевые волокна, снижают риск развития рака.
По мере старения организма ослабляются процессы деления (пролиферации) клеток, а также их дифференциация. В связи с этим снижается клеточное самообновление тканей и возникают типичные признаки старения.
Преодолеть блок этих процессов можно нескольким путями.
1. Восстановить ритм функционирования гормональных систем регуляции гомеостаза.
2. Повысить уровень факторов роста дополнительным их введением в организм человека.
3. Защитить клетки от метаболических повреждений с помощью коррекции статуса питания, повышения антиоксидантной защиты, изменения образа жизни, использования энтеросорбции и эндлэкологии.
4. Увеличить в организме количество клеток, способных к пролиферации и дифференциации. В организме человека такими клетками являются стволовые клетки.
Стволовые клети – неспециализированные клетки, способные к самовоспроизведению в течение длительного времени путем деления (пролиферации). Раньше считалось, что во взрослом организме стволовые клетки отсутствуют, что их существование ограничивается самым ранним периодом эмбрионального развития. В 1970-1980-е годы ученые обнаружили эти клетки в мезенхиме (строме) взрослого костного мозга. Их стали называть стромальными стволовыми клетками, в отличие от эмбриональных стволовых клеток. В дальнейшем стволовые клетки были обнаружены практически во всех органах человека.
В настоящее время ученые доказали, что взрослые стромальные стволовые клетки, подобно эмбриональным, обладают свойствами плюропотентности – способностью клетки развиваться в любой тип клеток.
Плюропотентные стволовые клетки, стимулированные к дифферецированию с образованием строго специализированных клеток, могут служить материалом для восстановления тканей. Так, имплантированные в организм стволовые клетки могут достигать поврежденных мест и обеспечивать там процессы восстановления. В настоящее время стволовые клетки применяют при лечении инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, облитерирующего атеросклероза, диабета и других заболеваний.
С точки зрения управления процессами старения наибольший интерес представляют результаты использования не самих стволовых клеток, а веществ, которые способны направлять их развитие. Ученые понимают, что стволовые клетки – предшественники всех клеток человека, однако еще не научились направлять их развитие. Если удастся решить эту проблему, то человечество получит «лекарство» от физических травм, паралича, цирроза, инсульта, инфаркта, диабета и других заболеваний. Стимуляция деятельности этих клеток может открыть путь к увеличению продолжительности жизни, а дальнейшее изучение роли стволовых клеток и факторов их регуляции в организме, возможно, позволит управлять процессами старения и продлевать жизнь человека.
В организме могут реализоваться две стратегии развития стволовых клеток. Одна стратегия заключается в ее дифференцировании, старении и, в конечном счете, индивидуальной гибели (апоптической или некротической). При достижении какого-то предела компенсаторных возможностей организма (факторов антистарения) поддерживать тканевой и функциональный гомеостаз в жизненно важных органах наступает гибель всего организма.
Другая стратегия стволовой клетки, при условии воздействия экзогенных и энодогенных повреждающих факторов, может реализоваться в ее дедифференцировании, иммортализации и развитии клона неопластических клеток и опухоли, также приводящей организм к гибели.
В клинике Института геронтологии АМН Украины после длительных исследований были найдены следующие препараты, обладающие геропротекторным действием.
Комплексные системы определения биологического возраста (БВ) в настоящее время разработаны во многих странах мира и широко используются в клинической практике. Они включают различный спектр показателей, характеризующих состояние основных систем гомеостаза организма человека. Своевременная и объективная регистрация изменений БВ позволит задолго до наступления пожилого возраста прогнозировать возникновение болезней старости, а значит предпринять целенаправленные шаги по их предупреждению.
В. М. Дильман считал, что не существует возрастной нормы, а существует идеальная (оптимальная) норма, свойственная каждому индивиду в 20–25 лет.
Для определения биологического возраста он предлагал использовать пять параметров.
1. Масса тела или, точнее, содержание жира в теле, которое косвенно может быть рассчитано по показателю роста, массы тела и данных измерения толщины кожно-жировых складок.
2. Уровень в крови р-липопротеидов и триглицеридов.
3. Уровень холестерина и а-холестерина (холестерина в составе липопротеидов высокой плотности).
4. Количество сахара в крови натощак и через 2 часа после приема внутрь 100 г глюкозы.
5. Величина артериального давления.
Существуют и другие методы определения биологического возраста.
Метод Института геронтологии АМН СССР (1984 год): показатели артериального давления, продолжительности задержки дыхания на вдохе и выдохе, жизненной емкости легких, массы тела, состояние слуха и зрения, статической балансировки, скорости распространения пульсовой волны по артериям эластичного и мышечного типа и их соотношения, ЭКГ показатели, субъективная оценка здоровья, символ-цифровой тест.
Метод Фурукави (1975 год): показатели артериального давления, роста, массы тела, жизненной емкости легких, динамометрия кисти, гибкости туловища, состояние зрения, ЧСС после нагрузки.
Метод Накамури (1984 год): максимальное поглощение кислорода, максимальная вентиляция легких, их соотношение, ЧСС во время максимальной физической нагрузки и после нее. Все эти маркеры отражают адаптационные возможности организма.
Лучшее понимание базисных механизмов старения и факторов долголетия имеет фундаментальное значение для реализации полного потенциала здорового старения.
1. Роль окислительного стресса в старении: уменьшение продукции свободных радикалов или повышение активности антиокислительных защитных систем является важной задачей для профилактики преждевременного старения и возрастных изменений
2. Биомаркеры старения: отсутствие реального и общепринятого набора тестов для определения биологического возраста свидетельствует об отсутствии показателей скорости индивидуального старения. Особо важной задачей является разработка биомаркеров, предсказывающих неблагоприятные последствия старения, включая смерть или начало болезней или инвалидности
3. Клеточное старение
4. Клетки человека (фибробласты) имеют ограниченную способность к удвоению в культуре. Теряя способность к делению, они теряют также функциональные свойства и приобретают новые неблагоприятные качества, но не погибают. Этот феномен, получивший название «клеточное старение», может быть индуцирован укорочением теломер, некоторыми типами повреждений ДНК и некоторыми онкогенами.
5. Трансплантация клеток и стволовых клеток.
6. Клетки с реактивированным геном теломеразы могут быть использованы для возмещения потерь клеток при апоптозе, повреждениях и травмах, без риска развития рака. Альтернативной возможностью могут быть плюрипотентные стволовые клетки.
7. Гормональная заместительная терапия.
Хотя предполагается, что восстановление уровня гормонов у пожилых людей до показателей молодого возраста будет иметь «омолаживающий» эффект, это может быть или может не быть на самом деле.
Часть II. ЙОГА ДЛЯ МОЛОДОСТИ И КРАСОТЫ
Йога как метод совершенствования человека
Мне импонирует программа долголетия, изложенная английским врачом-диетологом Джустин Гласс в книге «Жить до 180 лет». Предлагаю читателям на суд некоторые пункты этой программы, наиболее близкие мне, а также мои комментарии и некоторые выводы.
В силу своей профессии в решении проблемы увеличения продолжительности жизни человека автор на первое место ставит правильное питание, которое она называет «рациональное питание». Под этим термином понимается сбалансированное поступление в организм с пищей всех необходимых веществ. В вопросе питания врач-ученый очень верно акцентирует внимание на знании потребностей клеток организма. Она пишет: «Чтобы сделать первый шаг к увеличению продолжительности жизни, вы должны определить для себя оптимальный способ утоления „жажды и голода клеток“. Клетки различных органов требуют разного питания, однако задача накормить все клетки не так сложна. Правильно питаться – это значит выбирать те продукты, которые будут насыщать организм, исключая те, которые бесполезны или вредны для него».
Такое питание, основанное на потребности организма, его клеток, йоги называют «интуитивное питание». Действительно, занимаясь йогой, практикующий ее довольно быстро начинает понимать, вернее, ощущать, что именно ему в данное время нужно есть, и никогда не будет есть то, что «противно» его организму. Об этом я уже писала выше.
Далее автор переходит к роли нервной и эндокринной систем. Ученый и в этом вопросе проявляет свое «холистическое» видение данной проблемы. Долгое время ученые и врачи пытались омолаживать организм с помощью воздействия на одну какую-то железу внутренней секреции. Но поскольку все эти железы находятся во взаимодействии друг с другом, стимуляция одной железы может вызвать нарушение деятельности других. Улучшить функционирование желез внутренней секреции можно с помощью правильного питания, как считает Дж. Гласс, а также специальных упражнений (асан), как предлагают адепты йоги.
О железах внутренней секреции
Считаю нужным дать краткую информацию о главных железах внутренней секреции и о возможности воздействия на них с целью оптимизации их деятельности.
Эта железа находится у основания шеи и состоит из двух долей, имеющих вид «бабочки». Щитовидная железасодержит белок тиреоглобулин, в состав которого входит аминокислота тирозин. Тиреоглобулин обладает способностью связывать йод по остаткам тирозина, в результате чего образуются тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда Т3 и Т4 высвобождаются из тиреоглобулина и поступают в кровь; они уже становятся гормонами. Тиреоидные гормоны обладают биологически важным действием. Они стимулируют клеточное дыхание, но при их избытке (гипертироз) уменьшается синтез АТФ (запас внутренней энергии организма) и освобождающаяся энергия выделяется в виде тепла (проявляется в виде повышенной потливости у больных). При снижении функции щитовидной железы появляется быстрая утомляемость, кожа становится дряблой, нарушается обмен веществ; такое заболевание называется гипотироз, или микседема. Недостаток тиреоидных гормонов могут вызвать симптомы старения очень быстро. Важна роль этих гормонов в росте организма и дифференциировании клеток и тканей. Деятельность щитовидной железы связана с функционированием гипофиза, главным «контролером и координатором» всей эндокринной системы.
Поделиться книгой: