Здоровье женщины. Энциклопедия

Наталья Андреевна Данилова З

доровье женщины. Энциклопедия

Введение

Дорогие женщины!

Все вы хотите быть красивыми и счастливыми. Ни для кого не секрет, что у женщин два эти состояния – счастье и красота – очень тесно взаимосвязаны. Но, возможно, не все из вас знают, что ваша красота и внешняя привлекательность зависят, прежде всего, от состояния здоровья.

Если вы совершенно здоровы, то вы бодры и веселы. Если вы бодры и веселы, то у вас все получается. Если все, за что бы вы ни взялись, получается, то у вас радостное настроение. А если вы излучаете радость, то становитесь неотразимо привлекательны. Разве не это состояние мы называем счастьем?

Основная задача предлагаемой вашему вниманию книги – помочь вам поддерживать в полном порядке одно из основных составляющих счастья, а именно отличное здоровье.

В человеческом организме все взаимосвязано и гармонично, но если эту гармонию не поддерживать, то сбой неминуем. Болезнь как раз и возникает при нарушении постоянства внутренней среды организма, называемой гомеостазом . Мы же часто не обращаем внимания на те предупредительные сигналы, которые посылает нам наш организм.

Часто ли у вас появляются недомогание, беспричинная усталость, нервозность, головная боль и другие неприятные ощущения? Часто ли вы смотрите на себя в зеркало и печально вздыхаете: да, пора бы отдохнуть или хотя бы выспаться?

Недомогания, душевный и телесный дискомфорт, недовольство собой – это бич почти всех женщин сегодня. Но многие из вас и не догадываются, как мало нам, в сущности, надо, чтобы снять неприятные симптомы, вернуть бодрость и работоспособность, преодолеть болезни и продлить молодость. Надо лишь чуть-чуть стараний, чтобы открыть для себя путь в молодость и здоровье.

Можно с полной уверенностью утверждать, что основу жизненной силы составляют радость и положительные эмоции. Поэтому, если вы вдруг заметили у себя те или иные проявления, сигнализирующие о каком-то неблагополучии в вашем организме, не спешите впадать в уныние.

Наша книга поможет вам не мучить себя негативными мыслями, а, точно разобравшись с тем, что с вами происходит, выбрать наиболее верный путь в устранении возникших проблем.

Начните заботиться о своем теле прямо сейчас. И оно ответит вам благодарностью – бодростью и здоровьем. Для того чтобы вернуть себе хорошее настроение и прекрасное самочувствие, нужно совсем немного: только ваше желание, и больше ничего.

Такое чудо природы, как ваше тело, достойно восхищения, любви и, конечно, заботы. Но если вы равнодушны к собственному телу, если вы, хуже того, его не любите, это приводит только к одному – к болезням и к серьезным психологическим, душевным проблемам. Очень часто лишь следуя ощущениям своего тела можно выйти из стресса, депрессии, вернуть душевное равновесие. А если вы еще и воспользуетесь несложными рекомендациями, содержащимися в этой книге, то сможете достигнуть и… ощущения счастья. Потому что воздействуя на тело, мы воздействуем и на свое внутреннее состояние.

Забота – не такое уж сложное дело, как многим кажется. Многие думают, что для настоящей заботы о ком-то или о чем-то нужны огромные усилия и гигантские денежные вложения. На самом деле это не так. Забота – понятие очень простое. Поглощение огромного количества лекарств, в которые вложены гигантские денежные суммы, – это плохая забота о теле.

Часто говорят: все болезни от нервов, и в этом есть большая доля истины. Ведь нервы связаны абсолютно со всеми органами и системами! Не удивительно, что стрессы, тяжелые переживания, отрицательные эмоции тут же «бьют» по наиболее уязвимым органам. Более того, многие специалисты сегодня считают, что большинство болезней являются именно психосоматическими – и даже самая банальная простуда приключается подчас не оттого, что мы легко оделись в холод или постояли на сквозняке, а оттого, что находились в это время в расстроенном, подавленном или, наоборот, взвинченном, нервозном состоянии. Когда человек бодр, весел, находится в состоянии душевного равновесия – никакой сквозняк, никакой холод ему нипочем, даже при отсутствии теплой одежды! Вот почему так важно позаботиться о своих нервах, об обретении душевного равновесия, ровного, бодрого настроения.

Наше тело мудро. Усталость, напряженные мышцы, тяжесть во всем теле – не что иное, как сигнал, который шлет нам организм: я устал, я замучился, позаботься обо мне, дай мне немного ласки, любви, я хочу свободы движений – настоящего отдыха!

Если у вас появились тревожные симптомы дискомфорта в теле, не ждите, когда эти симптомы перерастут в болезни или депрессивное состояние. Начинайте заботиться о своем теле! Дайте себе слово, что хотя бы несколько часов в неделю вы будете посвящать своему единственному и неповторимому телу. Вы сами удивитесь тому, сколь многих проблем вам удастся избежать!

Милые женщины, эта книга написана именно для вас! Ознакомившись с ее содержанием, вы узнаете, какие опасности подстерегают вас на жизненном пути, стремясь помешать вам в полной мере выполнить свое жизненное предназначение.

Прежде всего, в ней говорится о половых проблемах, поскольку здоровье в половой сфере не только гарантирует продолжение рода, но и способствует нормальному самоощущению прекрасной половины человечества. Прочитав первую часть этой книги, вы поймете, что большинства проблем, существующих на сегодняшний день в вашей сексуальной жизни, можно без особого труда избежать.

Во второй части книги рассказывается о наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, из-за которых сегодня, по статистике, происходит большое количество смертей. Из этой части вы, дорогие женщины, также узнаете, что зачастую смертельного исхода можно избежать, не прибегая при этом ни к каким экстраординарным методам.

Третья часть излагает проблемы опорно-двигательного аппарата. Кости женщины должны быть, прежде всего, здоровыми, а суставы подвижными и безболезненными – это залог прекрасной пластики движений, являющейся основой женской привлекательности.

Четвертая часть расскажет вам об очень распространенных сегодня заболеваниях пищеварительного тракта, а пятая – о проблемах, связанных с мочевыделительной системой.

Часть I. Женская половая сфера

Строение женских половых органов

Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, девственная плева, отделяющая наружные половые органы от внутренних (рис. 1).

Лобок представляет собой треугольную площадку, находящуюся в самом нижнем отделе передней брюшной стенки со значительным развитием подкожной клетчатки. С наступлением половой зрелости кожа лобка покрывается волосами. Верхняя граница оволосения является верхней границей лобка. Для чего это надо знать? По характеру оволосения можно определить наличие у женщины тех или иных эндокринных нарушений, что бывает важно при обследовании пациентки, страдающей бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Большие половые губы – это две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами и содержит потовые и сальные железы, подкожная клетчатка хорошо развита.

Малые половые губы – это складки кожи, находящиеся между большими половыми губами. Кожа здесь содержит многочисленные сальные железы, оволосение отсутствует.

Рис. 1. Наружные половые органы женщины: 1 – лобок; 2 – передняя спайка губ; 3 – большая половая губа; 4 – клитор; 5 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 – малая половая губа; 7 – девственная плева; 8 – преддверие влагалища; 9 – отверстие влагалища; 10 – большая железа преддверия; 11 – уздечка половых губ; 12 – задняя спайка губ; 13 – заднепроходное отверстие

Клитор подобен по строению мужскому половому члену, но значительно меньше последнего. Он образован двумя пещеристыми телами и покрыт сверху нежной кожей, содержащей большое количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, обусловливая эрекцию клитора.

Пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу – задней спайкой больших половых губ, с боков – малыми половыми губами, называется преддверием влагалища. Дно преддверия составляет девственная плева или ее остатки, окружающие вход во влагалище.

В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное книзу от клитора, выводные протоки больших желез преддверия (бартолиниевых) и некоторых других желез. Бартолиниевы железы находятся в толще – задней трети больших половых губ по одной с каждой стороны и выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Девственная плева – это соединительнотканная пластинка, имеющая несколько отверстий или одно отверстие, через которое наружу выделяется менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, иногда это сопровождается небольшим кровотечением. Девственная плева образует границу между наружными и внутренними половыми органами.

Область между задней спайкой половых губ и заднепроходным (анальным) отверстием называется промежностью , а совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода таза, – тазовым дном.

Вульва – это слизистая оболочка входа во влагалище.

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы и яичники, а также их связки).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10–12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода: передний, задний и два боковых.

Стенка влагалища имеет толщину 0,3–0,4 см и обладает большой эластичностью. Слизистая оболочка влагалища не содержит желез, образует складки, количество которых уменьшается после родов, и имеет бледно-розовую окраску. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток, которые называются многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Матка – это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры и по форме напоминающий грушу. Вес матки у половозрелой женщины около 50 г, длина ее 7–8 см, толщина стенок 1–2 см.

Матка делится на три отдела: шейку, перешеек, тело (рис. 2). Шейка матки составляет приблизительно треть всей длины органа. У нерожавшей женщины имеет коническую форму, у рожавшей женщины – форму цилиндра. Через всю шейку проходит цервикальный канал, имеющий веретенообразную форму, что способствует удержанию в его просвете слизистой пробки, обладающей высокими защитными свойствами. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) покрыта слоем клеток, напоминающих высокие цилиндрики и поэтому названных цилиндрическим эпителием. Основной функцией цилиндрических клеток является производство слизи, составляющей защитную слизистую пробку. Область между шейкой и телом матки называется перешейком. Тело матки – часть органа, располагающаяся выше перешейка, ее вершина называется дном.

Рис. 2. Органы малого таза: 1 – матка; 2 – тело матки; 3 – дно матки; 4 – кишечная поверхность матки; 5 – полость матки; 6 – перешеек матки; 7 – шейка матки; 8 – отверстие матки; 9 – канал шейки матки

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего – слизистой оболочки (эндометрия), среднего – мышечного слоя (миометрия) и наружного – серозного (периметрия). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: базальный, более глубокий, и функциональный, поверхностный. В течение менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, образуется как бы подушка для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением. По окончании менструации вновь начинается образование функционального слоя за счет клеток базального слоя.

Средний (мышечный) слой матки состоит из гладко-мышечных волокон, наружный же представлен листком брюшины. Располагается матка у большинства женщин с наклоном вперед, у некоторой части женщин матка отклонена назад. Многих пациенток интересует, не является ли такое расположение матки – «загиб» матки – заболеванием и не приведет ли это к бесплодию. Эти опасения совершенно напрасны, подобное расположение матки – всего лишь вариант нормы.

Придатки матки включают в себя яичники, маточные трубы и связки (рис. 3).

Маточные трубы отходят от дна матки в области ее углов и идут по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы являются яйцеводами, то есть путями, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10–12 см, просвет ее неодинаков на всем протяжении и достигает максимума в конце, в так называемой воронке. От воронки трубы идут многочисленные бахромки, благодаря мерцательным движениям которых, наряду с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичник – парный орган, представляющий собой женскую половую железу со средними размерами 3 × 2 × 1 см. Он вырабатывает женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон . В основном слое яичника – корковом веществе – находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки (рис. 4).

Рис. 3. Матка и придатки: 1 – яичник; 2 – внутренняя поверхность; 3 – наружная поверхность; 4 – свободный край; 5 – брыжеечный край; 6 – трубный конец; 7 – маточный конец; 8 – собственная связка яичника; 9 – брюшное отверстие маточной трубы; 10 – воронка маточной трубы; 11 – бахромки трубы; 12 – яичниковая бахромка; 13 – маточное отверстие трубы; 14 – маточная труба (фаллопиева); 15 – рог матки

Рис. 4. Строение яичника: 1 – ворота яичника; 2 – свободный край; 3 – белочная оболочка; 4 – строма яичника; 5 – мозговое вещество яичника; 6 – первичные яичниковые фолликулы; 7 – корковое вещество яичника; 8 – главный (доминантный) фолликул; 9 – яйценосный бугорок; 10 – беловатое тело; 11 – желтое тело

Аномалии развития половых органов

Генетические нарушения , приводящие к нарушению полового развития, очень многообразны. В некоторых случаях, например при генотипе ХХХ, ХХХХ и даже XXXY, XXYY, женщины могут иметь детей. Довольно редко, но все же встречается истинный гермафродитизм , когда на одной стороне малого таза располагается яичник, а на другой яичко. Как правило, эти пациенты имеют вторичные половые признаки, присущие женскому полу. Встречаются ситуации, хотя и очень редко, когда у генетического мужчины (генотип XY) яички не развиваются, и в его организме отсутствуют мужские половые гормоны. В этом случае организм также формируется по женскому типу – хорошо развиваются молочные железы, большие половые губы, клитор, влагалище, возникает оволосение на лобке и в подмышках. Однако влагалище заканчивается слепо. В малом тазу можно обнаружить крошечную недоразвитую матку и небольшой тяж на месте яичников. Таких пациентов с рождения определяют как девочек, они вырастают с сознанием своей принадлежности к женскому полу, и впоследствии могут вести жизнь нормальной женщины. К сожалению, наступление беременности в такой ситуации невозможно.

Другим гормональным нарушением является дисгенезия гонад – недоразвитие яичников. Это заболевание связано также с отсутствием одной из половых хромосом (медики называют это заболевание синдромом Шерешевского – Тернера).

Генетические нарушения могут возникать не только в момент образования половых клеток, но и на ранних стадиях развития эмбриона (в течение трех первых месяцев). Это происходит, если беременная женщина принимает токсические вещества, такие как алкоголь, никотин, наркотики, некоторые виды лекарств и т. д. В таких случаях при первом посещении гинеколога могут быть обнаружены аномалии строения половой системы. Например, отсутствие влагалища, матки или маточных труб. Таким больным проводятся пластические операции. Способность к половой жизни восстанавливается всегда, способность к зачатию и рождению ребенка, к сожалению, лишь в некоторых случаях.

При других аномалиях полового развития – однорогой, двурогой матке, удвоении матки, седловидной матке или матке с внутренней перегородкой – возможны и менструации, и наступление беременности, однако сама беременность часто заканчивается выкидышем. Пластическая хирургия, как правило, помогает избежать неблагоприятного развития событий. Поэтому очень важно, чтобы аномалии развития половой системы выявлялись как можно раньше.

Однако, к счастью, генетические аномалии и аномалии строения половых органов встречаются не слишком часто.

Гораздо чаще какое-нибудь вполне невинное отклонение от стандарта в строении наружных половых органов или молочных желез кажется юной девушке непоправимым уродством и заставляет ее много лет мучиться от неуверенности в своей женской привлекательности.

Менструальный цикл: проблемы и нарушения

Прежде чем осветить все проблемы, связанные с менструациями, позвольте напомнить вам особенности этого физиологического явления. Казалось бы, что тут может быть неясно? Об этом биологическом процессе каждой женщине известно практически все. Но в том-то и дело, что месячные – это не просто циклические изменения в яичниках и матке, завершающиеся кровянистыми выделениями из половых органов, это еще и ритмически повторяющийся процесс, который происходит при участии эндокринной и центральной нервной систем.

В связи с менструациями возникает множество вопросов «почему?». Почему перед менструациями у женщины портится настроение, почему она становится раздражительной, нервной, а порой и агрессивной? Почему месячные бывают такими болезненными? Почему «скачет» менструальный цикл?

Давайте попробуем постепенно разобраться в этих проблемах. Для начала вспомним, что такое менструальный цикл и какую роль в нем играют кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус является частью головного мозга. Он выделяет особые вещества – нейрогормоны , стимулирующие деятельность главной эндокринной железы – гипофиза . Последний в свою очередь вырабатывает гормоны, активизирующие функцию яичников. Получается своеобразная цепочка, где значение имеет каждое звено.

Под влиянием гормонов гипофиза в яичнике растет и созревает фолликул , содержащий яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфические половые гормоны – эстрогены .

Затем действие развивается следующим образом: фолликул разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция . На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело , оно выделяет гормон прогестерон , и под его контролем проходит вторая половина менструального цикла.

Под влиянием эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, становится рыхлой. Находящиеся там кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает, а желтое тело претерпевает обратное развитие.

Кровь из сосудов слизистой оболочки матки изливается в толщу разбухшей и рыхлой оболочки, которая затем отторгается, и это, естественно, сопровождается выделением крови из матки – менструацией . Затем все повторяется вновь.

Но это еще не все. Дело в том, что под влиянием гормонов яичников происходят периодические изменения и в других органах. Меняется строение эпителия влагалища и клеточный состав его содержимого. По мере созревания фолликула количество слизи в канале шейки матки увеличивается и достигает максимума к моменту овуляции. Одновременно повышается и ее растяжимость. Изменяется базальная температура – мы можем это проследить, если измерим ее ректально, в прямой кишке.

На протяжении менструального цикла наблюдаются изменения в центральной и вегетативной нервной системах, молочных железах, которые перед месячными слегка нагрубают, а иногда становятся болезненными. Отмечается задержка жидкости в организме, именно поэтому некоторые женщины перед началом менструации немного набирают в весе.

Длительность цикла , то есть промежуток времени от начала менструации до первого дня последующей, составляет 21–32 дня, у большинства – 28 дней. За время менструации может выделяться до 150 мл крови. Одни женщины теряют 30 мл крови за три дня, другие – 100–150 мл за неделю. Это в пределах физиологической нормы.

Первые месячные (менархе) начинаются в 12–14 лет, более позднее наступление первой менструации может быть вызвано нарушением функции желез внутренней секреции – яичников, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Прекращаются месячные в 45–55 лет, и, как правило, за год или два до этого они становятся более скудными и редкими. Кстати, в последнее время отмечена тенденция к более позднему началу климактерического периода. И еще одна особенность, замеченная некоторыми врачами: чем раньше приходит первая менструация, тем позднее наступает климакс – угасание функции половой системы.

Вот, пожалуй, и все, что можно – очень кратко, конечно, – сказать о таком привычном для всех женщин явлении, как менструация. Но это о норме. На самом же деле, сколько женщин – столько разных характеров… менструального цикла.

Характер цикла во многом зависит от заболеваний, перенесенных в детстве и в период полового созревания. Нервно-психические расстройства, инфекционные заболевания, чрезмерная физическая и интеллектуальная нагрузка и даже неблагоприятные бытовые условия могут вызвать нарушения менструального цикла.

Отсутствие менструации

Причиной задержки месячных может быть не только беременность, как, прежде всего, думают многие женщины, случись с ними такое. Ее могут вызвать и эндокринные заболевания. Часто это случается после перенесенной инфекции. Стресс и переутомление также могут нарушить менструальный цикл. Задержки месячных часто бывают у спортсменок.

Кроме того, к нерегулярным менструациям приводят как резкое похудание, так и ожирение. Если какое-либо из этих состояний доведено до крайней степени и сохраняется долго, может наступить полное прекращение месячных.

Многих женщин беспокоят редкие и скудные менструации – гипоменструальный синдром . В этом случае наряду с упорядочением режима дня может помочь фитотерапия, например отвар петрушки с медом . Готовится он так: 2 ст. ложки корня или семян петрушки залить 1/2 л кипятка, варить на слабом огне 3–5 мин, настаивать полчаса, добавить по вкусу мед и пить по полстакана 3 раза в день при редких и скудных менструациях, аменорее, половом недоразвитии и недостаточности функции половых желез.

Болезненные месячные

Небольшой дискомфорт во время менструации испытывает практически каждая женщина. Но для некоторых эти несколько дней в месяце приносят настоящие страдания. Их мучают:

• боли и спазмы в брюшной полости;

• головная боль, слабость;

• обострение геморроя.

К счастью, у многих женщин после рождения первого ребенка все эти явления во время месячных исчезают. Может быть, для некоторых это послужит утешением и надеждой.

Как помочь себе

Если вы все-таки не относитесь к этой счастливой категории, воспользуйтесь следующими советами:

• перед началом и во время месячных ограничьте потребление жидкости;

• пейте травяные чаи – почти все они обладают мочегонным действием;

• ограничьте потребление соли и животных жиров;

• принимайте витамин Е по 300 мг в день во время месячных и витамин А – во второй половине менструального цикла;

• при сильных болях в животе можно принять ношпу, баралгин или другой спазмолитик.

Отвары трав с медом

• Приготовить сбор: трава лапчатки гусиной – 5 частей, трава золототысячника зонтичного – 3 части, трава горца птичьего и хвоща полевого – по 1 части. 2–3 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, кипятить 3–4 мин, настоять час, затем процедить, добавить по вкусу мед и пить по 1/2 стакана отвара 3 раза в день за полчаса до еды.

• Приготовить сбор: цветки ромашки лекарственной – 4 части, листья мяты перечной и корневища с корнями валерианы лекарственной – по 3 части. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипящей воды и поставить на водяную баню на 30 мин. Затем снять, настоять 1–2 ч, процедить, добавить по вкусу мед и принимать по стакану утром и вечером.

Настои трав с медом

• Смешать в равных дозах корневища с корнями валерианы лекарственной, траву лапчатки гусиной, листья мелиссы лекарственной, кору крушины слабительной. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настоять 1–2 ч, процедить, охладить, добавить по вкусу мед и пить по стакану 4 раза в день в течение 5 дней. К лечению приступают за 3–5 дней до начала менструации и заканчивают при ее появлении.

• Смешать в равных дозах траву тысячелистника обыкновенного, кору крушины, корневища с корнями валерианы лекарственной, траву мяты перечной, листья березы белой. 2 ст. ложки (с верхом) сбора залить 0,5 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин. Затем снять, настоять 30–40 мин при комнатной температуре, процедить, отжать остаток и добавить мед по вкусу. Выпивать по стакану настоя в течение дня небольшими глотками.

Меноррагия и маточные кровотечения

Такие проблемы, как обильные и длительные менструации (меноррагия), а также маточные кровотечения (метроррагия), не связанные с циклом, и частые менструации , когда цикл длится менее 21 дня, настоятельно рекомендуем решать с вашим лечащим врачом и безотлагательно. За этими серьезными нарушениями могут стоять не только заболевания мочеполовой системы, но и болезни крови и отклонения гормонального характера. Скорее всего, вам понадобится консультация узких специалистов – эндокринолога, гематолога (специалиста по заболеваниям крови).

Как помочь себе

Настои и отвары трав с медом при обильных менструациях

• Смешать в равных дозах траву тысячелистника обыкновенного, лапчатки гусиной, кору дуба обыкновенного, листья земляники лесной и малины. 1 ст. ложку сбора залить кипяченой водой и настоять 5–6 мин. Затем прокипятить в течение 15 мин на слабом огне, охладить при комнатной температуре, добавить мед по вкусу и пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Смешать в равных дозах траву горца птичьего, пастушьей сумки, молодые ветки с листьями омелы белой. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипяченой воды, варить на слабом огне 10–12 мин, настаивать 45 мин, процедить, добавить мед по вкусу и пить по стакану 4 раза в день.

Отвары и настои трав с медом при маточных кровотечениях

• Смешать в равных дозах листья подорожника большого, траву пастушьей сумки, пустырника пятилопастного, хвоща полевого. 2 ст. ложки измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить при слабом кипении 2–3 мин, настаивать 45 мин, процедить, добавить мед и пить по 1/2—2/3 стакана 2–3 раза в день за полчаса до еды.

• Смешать в равных дозах траву крапивы двудомной и водяного перца. 2–3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить при слабом кипении 2–3 мин, настаивать 30–40 мин, процедить, добавить мед и пить по 1/2 стакана 3 раза в день при маточных кровотечениях, обильных и болезненных менструациях.

• Смешать в равных дозах траву крапивы двудомной, тысячелистника обыкновенного, хвоща полевого. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять час, процедить, добавить мед по вкусу и пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) приносит страдания 80 % женщин. Если кратко, ПМС – это эмоциональный и физический дискомфорт накануне месячных . Но сколько боли – и душевной, и физической – кроется за этим сухим и скупым определением!

К этому временному ухудшению самочувствия женщины относятся по-разному. К сожалению, большинство наших соотечественниц считают неприятные ощущения обычным явлением и убеждены, что это не повод для обращения к врачу. Они выбирают традиционный российский способ – терпеть. В лучшем случае пьют валерьянку или настойку пустырника. Только представьте, что женщины, считающие терпение единственно возможным средством избавления от боли и неприятных ощущений, страдают от проявлений ПМС в среднем 72 дня в году, а в течение всей жизни проводят в подобных мучениях примерно 8 лет!

Конечно, нет предела человеческому терпению, да и многие проявления этого синдрома (слово «синдром» переводится с латыни как «совокупность симптомов») сначала бывают легкими, почти незаметными. Но если их оставить без внимания и не лечить, с течением лет дискомфорт перед месячными будет ощущаться все сильнее и сильнее. И самое опасное то, что в дальнейшем ПМС может перерасти в синдром климактерический и ежемесячные страдания станут ежедневными! В подобном случае специалисты говорят о трансформированном предменструальном синдроме .

А ведь некоторые женщины, страдающие ПМС, с нетерпением считают годы, оставшиеся до полного прекращения менструаций, в надежде, что на этом их неприятности закончатся. Напрасно. Не торопите годы – займитесь лучше своим здоровьем и наслаждайтесь молодостью.

Чтобы избежать проявлений ПМС, необходимо принимать комплексы витаминов и минералов, натуральные пищевые добавки, настои трав, которые рекомендуют специалисты.

Основные симптомы ПМС

Поговорим об основных симптомах ПМС.

Проанализируйте, пожалуйста, перечисленные ниже наиболее характерные симптомы и, если вы обнаружите у себя менее пяти, попытайтесь улучшить самочувствие с помощью комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы на натуральной основе.

Если у вас шесть и более симптомов – это серьезный повод обратиться к специалистам – гинекологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту. В этом случае, кроме комплексных препаратов, назначаются болеутоляющие, мочегонные средства. Необходимо также подобрать соответствующую диету и режим физической активности.

В сложных ситуациях врачи применяют специфическое гормональное лечение проявлений ПМС натуральными аналогами прогестерона – гормона, под контролем которого, как вы теперь знаете, проходит вторая половина менструального цикла.

Итак, приведем основные симптомы ПМС , которые обычно проявляются за 7—14 дней до месячных:

• слабость, повышенная утомляемость, рассеянность;

• бессонница или сонливость;

• обостренное восприятие шума;

• головная боль, головокружение, обмороки;

• заторможенность, затрудненная речь, покалывание, чувство онемения или ощущения «мурашек» в руках;

• болезненное набухание молочных желез;

• раздражительность, обидчивость, капризность, плаксивость, конфликтность, нерешительность, нервное напряжение, беспокойство, внезапные вспышки гнева;

• отеки, небольшая прибавка в весе;

• отечность или болезненность суставов, судороги в икроножных мышцах, ноющая мышечная боль, ограничение движения и неприятные ощущения в области шеи;

• кожные высыпания, зуд, аллергические реакции;

• приступы учащенного сердцебиения;

• тошнота, рвота, метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечнике);

• ноющая и тянущая боль внизу живота и пояснице;

• повышенная температура тела, носовые кровотечения;

• ощущение беспомощности, повышенная подверженность бытовым травмам (порезы, ожоги);

• изменение вкусовых ощущений (пристрастие к соленому, сладкому) и восприятия запахов (внезапное желание нюхать, например, бензин, лак), плохая переносимость алкоголя;

• повышенная подверженность инфекциям и расстройствам со стороны мочевыводящих путей, обострение геморроя, появление астматических приступов;

• резкий спад или всплеск полового влечения.

Но здесь следует оговориться: необходимо отличать эмоциональные проявления ПМС от плохого характера и элементарного неумения сдерживать свои негативные эмоции. Поскольку предменструальный синдром обусловлен циклическими изменениями в организме, то и симптомы должны проявляться регулярно и в определенное время. Кроме того, женщина всегда должна испытывать один и тот же набор симптомов. Лишь в этом случае можно говорить об истинном ПМС.

Как помочь себе

Витаминно-минеральные комплексы

В дни, когда предменструальное напряжение дает о себе знать, принимайте витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно должны входить витамины группы В, самый действенный из которых – пиридоксин (В6). Это поднимет настроение, успокоит, нормализует сон, вы ощутите прилив сил, исчезнет боль в животе. В состав препаратов также могут входить витамины А, С, Е.

Запомните, что во второй половине менструального цикла возникает потребность в кальции и магнии. Именно дефицит этих минералов вызывает многие проявления ПМС.

Кальций играет важную роль в передаче нервных импульсов, процессе свертывания крови. Он способен уменьшить потерю крови во время предстоящей менструации и предотвратить болевые и аллергические реакции.

Магний помогает мозгу поддерживать необходимый уровень биоактивного вещества – дофамина, который участвует не только в передаче нервных импульсов, но также является нейрогормоном. Магний позволит вам расслабиться, снимет стресс, прогонит тревогу и раздражение.

В комплекс могут входить и другие минералы, в частности калий. Это вещество оказывает диуретическое (мочегонное) действие. А ведь, как вы помните, именно от задержки воды в организме страдает женский организм перед менструацией. Недостаток этого минерала вызывает отеки.

У многих женщин в этот период организм реагирует правильно – хочется съесть шоколадку. Ведь именно этот продукт богат калием. К тому же он способен снять нервное напряжение. Немного шоколада или чашечка какао – и настроение обязательно поднимется!

На сегодняшний день аптеки предлагают нам не только российские, но и импортные витаминно-минеральные комплексы. По своему усмотрению вы можете купить как швейцарский супрадин, американские «Центрум» и «Витрум», так и отечественные «Компливит», «Витатресс».

Кроме того, пользу принесут лекарственные препараты:

• воздействующие на нервную систему – сонапакс, ноотропил, беллоид ;

• легкие мочегонные препараты – верошпирон ;

• антиаллергические препараты, такие как тавегил .

Что конкретно может помочь женщине, должен решить врач.

Средства народной медицины

• Облегчить проявления предменструального синдрома помогут отвары мяты перечной, одуванчика, листьев красной смородины и земляники, медвежьих ушек .

• Кроме этого, существуют растительные средства, которые пока мало известны россиянкам, но зарекомендовавшие себя во всем мире как препараты первой помощи при предменструальном недомогании. Это бромелайн, масло первоцвета вечернего (у нас это растение более известно под названием примула ) и донг квай (дягиль).

Бромелайн получают из сердцевины ананаса. Этот фермент в соответствующей дозе и комбинации с другими средствами устраняет вздутие живота, снижает уровень холестерина в крови, борется с головной болью и с головокружением. Примула успокаивает, снимает боль и воспаление, поддерживает в норме свертываемость крови. А дягиль как будто специально создан природой для женщин. Он не только успокаивает и обезболивает, но и нормализует гормональный фон.

Препараты Lady’s formula – предменструальный синдром и Lady’s formula – персональная месячная программа содержат все эти компоненты плюс витамины и минералы. Эти натуральные комплексы вернут вам хорошее настроение и поднимут жизненный тонус.

• Хорошее самочувствие вам вернет травяная ванна . Приготовить сбор: сосновые почки – 20 г, полынь горькая – 20 г, шалфей лекарственный – 20 г, душица обыкновенная – 10 г, тимьян ползучий – 10 г, аир болотный (корни) – 10 г, тысячелистник обыкновенный – 10 г. 100 г сухого измельченного сбора залить 3 л кипяченой воды, варить при слабом кипении 5–7 мин, настоять 30–40 мин, процедить и вылить в ванну. Принимать ванну при температуре 37–39 °С в течение 10–15 мин 3 раза в неделю.

Ванна действует успокаивающе, улучшает обменные процессы и укрепляет организм. Одновременно рекомендуется принимать по 1 ст. ложке меда (разводить в 150–200 мл воды) 2 раза в день.

Воспалительные гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания половых органов относятся к одним из самых распространенных заболеваний, которые приводят женщину к гинекологу.

Вульвит

Симптомы

Больные жалуются на проявление зуда и жжения в области вульвы, выделений слизисто-гнойного характера, покраснение.

Это заболевание чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте, когда слизистая вульвы и влагалища очень уязвима.

У девочек до наступления месячных яичники функционируют слабо и уровень эстрогенов низкий. У женщин старше 55 лет после прекращения менструаций уровень эстрогенов падает и влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка. У девочек появлению вульвита способствуют диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел.

Диагноз ставится на основании жалоб и наружного осмотра области вульвы, производится микробиологическое исследование отделяемого (мазок).

Лечение

Лечение вульвита включает в себя местные промывания или ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным эффектом: ромашки, календулы, череды. Можно также использовать фурацилин, слабый раствор марганцовки. При диатезе назначаются противоаллергические препараты.

В тяжелых случаях врач назначает антибиотики, противогрибковые препараты, средства, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища и кишечника, иммуномодуляторы.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Неспецифические инфекции могут встречаться как у женщин детородного, так и пожилого возраста. У молодых женщин причиной возникновения неспецифического кольпита может стать общее инфекционное заболевание, эндокринная патология, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов.

В пожилом и старческом возрасте воспаление влагалища является следствием утраты одного из основных факторов защиты – образования молочной кислоты из гликогена и, таким образом, создания оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий. Как вы уже знаете, этот процесс контролируется женскими половыми гормонами – эстрогенами, вырабатывающимися в яичниках, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.

Симптомы

Больные жалуются на выделения из влагалища, которые могут быть обильными в случае острого процесса, умеренными или скудными при подострой или хронической форме заболевания. Характер выделений может варьироваться от серозного до гнойного. Нередко беспокоит зуд. При осмотре слизистая оболочка влагалища ярко-красного цвета, отечна, иногда на слизистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, гнойно-серозные налеты. Иногда выделения имеют неприятный запах.

Диагностика неспецифического кольпита основывается на бактериоскопических и бактериологических методах исследования, а именно: микроскопия мазков из влагалища, взятых на стекло и окрашенных специальным образом. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 20–25, а при кольпите их число значительно возрастает, кроме того, в мазке может присутствовать различная микрофлора, отличная от нормальной, что также является диагностическим признаком. Используется также бактериологический метод, при котором материал, взятый при осмотре на анализ, помещается на питательную среду, на которой через несколько дней вырастает определенный вид возбудителя.

Лечение

Обычно используются антибиотики широкого спектра действия, препараты, нормализующие влагалищную среду, как местно, так и для внутреннего применения, а также местные антибактериальные средства в виде вагинальных свечей.

Нередко можно обойтись без назначения антибиотиков. При этом влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина ), который уничтожает 99 % влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище вводится тампон, пропитанный взвесью лактобацилл на 8—10 часов. Такие обработки влагалища проводят 7—10 дней. Можно применять с этой целью вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и т. д.

Эффективно одновременное применение внутрь таких биопрепаратов, как линнекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ , а также различных биодобавок, содержащих бифидо– и лактофлору.

В случае лечения старческого кольпита наряду с вышеизложенным используют эстрогенсодержащие мази и свечи, такие как «Овестин», или сложные мази подобного действия.

Бактериальный вагиноз

Одним из очень распространенных видов неспецифического вагинита является бактериальный вагиноз. Этот термин появился в зарубежной медицинской литературе в середине 80-х годов и практически вытеснил термин «неспецифический вагинит». Это заболевание доставляет пациенткам массу неприятностей в связи с тем, что одним из его симптомов является запах «тухлой рыбы», который буквально преследует больных.

Почти каждая пятая пациентка страдает этим заболеванием, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. Большинство случаев вагиноза вызвано смешанной флорой. Чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое название бактериального вагиноза – гарднереллез, однако это уже устаревший термин.

Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе и анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, которые обеспечивают постоянство внутренней среды организма. Одним из важнейших условий соблюдения микробного нейтралитета является постоянный уровень рН (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8–4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение рН влагалищного секрета более 4,5. При этом создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и другие. Активно размножаясь, они, в свою очередь, еще больше подавляют рост лактобацилл и, таким образом, процесс нарастает, как снежный ком.

Нередко развитию дисбактериоза влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника, в таком случае оба эти патологические состояния являются составляющими единого заболевания и требуют лечения организма в целом.

Симптомы

Для постановки диагноза иногда уже достаточно жалоб пациентки на обильные или умеренные бели со специфическим «рыбным» запахом. В начале заболевания бели могут быть жидкими и иметь сероватую окраску. В дальнейшем они становятся более густыми и приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Больные нередко отмечают зуд и раздражение в области вульвы. Характерным для этой формы неспецифического вагинита является отсутствие выраженных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Слизистая имеет розовую окраску, отека нет.

Диагноз подтверждается обнаружением в мазке так называемых «ключевых клеток», которые представляют собой клетки эпителия влагалища, покрытые небольшим количеством микробов палочкообразной формы, а также отсутствием в мазке лактобацилл. В мазке здоровой женщины ключевые клетки отсутствуют. В диагностике бактериального вагиноза помогает измерение рН влагалищной среды больной, эта цифра колеблется от 5 до 7,5. Кроме этого, используется аминотест – при смешивании в равных количествах содержимого влагалища и 10 %-й гидроокиси калия усиливается запах «гнилой рыбы».

Лечение

Прежде всего необходимо восстановить нормальную кислотность влагалища и подавить размножение разбушевавшихся анаэробов. Для этого используется введение во влагалище кислых растворов: слабый раствор марганцовки, борной или молочной кислоты. Применяются препараты, уничтожающие анаэробов, в виде вагинальных свечей и кремов. Это клотримазол, клион Д, бетадин, макмиррор , крем «Далацин», а также многие другие.

Иногда приходится назначать препараты для приема внутрь, применяются трихопол (метранидазол), тинидазол, тиберал . Обязательно использование эубиотиков – лакто– и бифидобактерина и других подобных препаратов, как для местного применения, так и для приема внутрь. Желательно также назначение препаратов, нормализующих иммунитет, поскольку только восстановление всех уровней защиты поможет больной выздороветь.

Кандидоз влагалища

Кандидоз (кандидамикоз) – это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву. В народе кандидоз влагалища известен под названием «молочница». Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибы, чаще всего рода Кандида. Эти грибы могут составлять часть микробного пейзажа влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют те же причины, о которых мы упоминали выше, однако следует еще раз выделить эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, а также неправильное применение антибиотиков. На фоне снижения защитных сил организма грибы активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

При тяжелых иммунодефицитах (СПИД) возможны системные поражения грибками, однако обычно процесс поражает только поверхностные слои эпителия слизистой влагалища. Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название – «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойства больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациентки отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными. При осмотре пациентки в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Лечение

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. К старым относятся нистатин и леворин в таблетках и свечах, свечи клотримазол, клион Д, кандид , которые до сих пор применяются благодаря их дешевизне. Новые препараты представлены такими современными средствами, как пимафуцин (таблетки и вагинальные свечи), свечи тержинан, гинопеварил , а также препараты длительного действия, такие как дифлюкан, форкан, медофлюкон, микосист , которые назначаются по специальным схемам.

В легких случаях достаточно бывает только местного лечения в виде вагинальных свечей и кремов, после их использования проводят курс эубиотиков для заселения влагалища лакто– и бифидофлорой, обязательно назначение витаминов.

В более тяжелых случаях, при системных кандидозах, применяют различные схемы лечения, при которых противогрибковые препараты принимаются внутрь, а также местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что кандидоз нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Целесообразно использование поливитаминов, содержащих полноценный набор витаминов и минералов, таких как «Центрум», «Витрум», «Мультитабс», «Дуовит», «Олиговит» и другие.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте. Что касается антибиотиков, то при лечении ими необходимо принимать противогрибковые препараты в качестве профилактики побочных эффектов, о чем иногда почему-то забывают доктора других специальностей. Не стесняйтесь и сами спрашивайте «забывчивых» врачей, что подойдет вам в качестве профилактического средства. Это очень существенно. Ведь при антибиотикотерапии может, как осложнение, развиться не только кандидоз влагалища, но и кандидоз кишечника, что сулит больному массу проблем.

Внимание: самовольное и неправильное использование антибиотиков недопустимо. Вопрос выбора лекарства следует решать квалифицированному врачу.

Трихомониаз

Это самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Внеполовой путь инфицирования возможен в исключительно редких случаях.

Возбудителем его является влагалищная трихомонада – паразитическое простейшее, обитающее во влагалище, уретре, реже в цервикальном канале, матке и ее придатках. Инкубационный период трихомоноза составляет от 5 до 15 дней, иммунитета против этого заболевания не существует.

Симптомы

Трихомонадный кольпит характеризуется обильными разъедающими пенистыми выделениями из половых путей, сопровождающимися сильным зудом. Могут также отмечаться чувство жжения и болезненность при мочеиспускании, а также чувство тяжести в нижних отделах живота. При переходе острой формы заболевания в хроническую количество выделений становится незначительным, зуд стихает, однако симптомы могут обостряться перед месячными.

Диагностика трихомониаза основана на бактериоскопическом обнаружении влагалищных трихомонад в свежих мазках или после специальной окраски. Имейте в виду, что диагностика трихомониаза не всегда проста даже в острой форме. Поэтому при переходе заболевания в хроническую стадию диагноз поставить еще сложнее.

Лечение

О важности своевременного лечения трихомониаза говорят современные онкологи, это связано с тем, что существует определенная связь между многолетним носительством трихомонад и развитием рака шейки матки.

Важнейшим принципом лечения трихомониаза является одновременное участие в этом процессе обоих половых партнеров. Половая жизнь в период лечения запрещается. При выявлении возбудителя только у одного партнера другой проходит профилактическое лечение. Назначаются препараты как общего, так и местного действия. К ним относятся трихопол (метронидазол), фазижин , используется с большим успехом современный препарат тиберал . Одновременно назначаются различные свечи для вагинального применения: клотримазол, клион Д и другие.

Следует еще раз предостеречь пациенток от распространенной ошибки: больная трихомониазом женщина лечится одна, без участия партнера. Это нередко приводит к тому, что лечение приходится повторять несколько раз.

Важно добавлять к лечению препараты, влияющие на иммунитет, особенно при хронических формах трихомониаза и носительстве, а также витамины и препараты, нормализующие кишечную и влагалищную флору, то есть соблюдать те принципы лечения воспалительных заболеваний, о которых мы говорили ранее.

Вирусные инфекции

Эта группа инфекций объединяет несколько заболеваний, которые в последние два десятилетия получили широкое распространение. Прежде всего речь пойдет о вирусе герпеса и папиллома-вирусе . Если в 60—70-е годы в списке женских половых инфекций уверенно лидировали гонорея и трихомониаз, то теперь вирусы существенно продвинулись в первые ряды. Причин для этого немало, одной из них является широкое распространение антибиотиков, которые потеснили бактериальные инфекции, кроме того, происходят изменения в иммунной системе человека, которая не всегда способна справиться с агрессором.

Вирусы – это весьма хитрые создания. Они не просто паразитируют в клетках нашего организма, но и способны встраиваться в генетические механизмы, поэтому при делении клетки вирус автоматически передается в следующую клетку. Таким образом, получив вирус однажды, мы сохраняем его на всю оставшуюся жизнь, тем более, что вирусы устойчивы практически ко всем лекарственным препаратам.

Вирус – весьма капризный «квартирант». При хорошем иммунитете он может годами жить в клетках нашего организма, не причиняя особого беспокойства, но как только общее состояние «хозяина» нарушается и его защитные силы ослабевают, наш «квартирант» начинает войну. Проявляться «военные действия» могут по-разному: иногда обостряется хроническое вирусное заболевание, иногда вирус начинает преследовать будущего ребенка женщины, поражая плод внутриутробно, в последнее время появились данные о связи вирусов с развитием онкологических заболеваний.

Большую роль в распространении вирусных инфекций играют социальные факторы. Перенаселенность мегаполисов, миграция молодежи в крупные промышленные центры из сельской местности, высокий темп современной жизни, социальные потрясения, сексуальная свобода приводят к тому, что вирусы поражают прежде всего самую активную, молодую часть населения.

Особенно этому способствует половой путь передачи вирусных инфекций. В результате растет количество молодых женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, с каждым годом все больше диагностируется внутриутробных пороков развития плода, увеличивается количество детей, рождающихся с различными заболеваниями, иногда несовместимыми с жизнью, отклонениями в умственном развитии.

Поэтому очень важно, чтобы женщины, планирующие беременность, были своевременно, еще до (!) ее наступления обследованы на вирусные инфекции, опасные для здоровья будущего ребенка, и, при необходимости, прошли курс лечения. Особенно это важно для выявления вируса цитомегалии , который может существовать в организме женщины без каких-либо клинических проявлений, но при беременности вызывает тяжелые поражения нервной системы плода. Поэтому перед наступлением беременности нужно сдать кровь на определение цитомегаловируса , а при его обнаружении с помощью специального дополнительного анализа (определения предранних белков) выяснить, находится ли заболевание в остром периоде. Если предранние белки определяются, то пациентка направляется к инфекционисту, чтобы получить необходимое лечение.

Следует отметить, что не всегда при наличии в организме вирусной инфекции это лечение необходимо, иногда достаточно проведения общеукрепляющих мероприятий и улучшения иммунитета, для того чтобы предотвратить пагубное действие вирусов на плод.

Герпес

Различают два типа вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки губ, носа и глаз, ВПГ-2 вызывает вирусные поражения половых органов. Однако иногда возможно развитие герпеса половых органов под воздействием ВПГ-1 или причиной заболевания являются сразу оба типа вируса герпеса. Генитальный герпес передается половым путем, причем источником заражения могут быть не только явно больные люди, но и носители вируса. Важно помнить о возможности заразиться герпесом при оральном сексе, при этом чаще происходит инфицирование вирусом герпеса первого типа, то есть того, который вызывает поражение слизистых губ и носа.

Бытовой путь передачи герпеса встречается крайне редко, основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое количество половых партнеров, низкий уровень жизни.

Как правило, каждая вторая пациентка с генитальным герпесом не имеет постоянного полового партнера.

Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, рано начинающие половую жизнь. Кстати, наставления родителей о полезности презерватива могут оказаться гораздо эффективнее, чем запрет на интимные встречи. Хотя, конечно, морально-поведенческий аспект все-таки первичен.

Генитальный герпес относится к пожизненно существующим в организме инфекциям. Все известные медицине средства лечения не способны уничтожить вирус, а лишь только переводят заболевание из острого состояния в состояние бессимптомного носительства. Другими словами, под действием лекарств наш расшумевшийся «квартирант» утихомиривается, загоняется в клетку, где и пребывает в более или менее спокойном состоянии до следующей атаки.

Симптомы

Первые симптомы герпеса появляются через 5–7 дней после заражения. Местные проявления отмечаются в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко на коже промежности. Характерным является появление на фоне покраснения и отека кожи и слизистой мелких пузырьков, содержащих жидкость. Иногда пузырьки могут сливаться, занимая площадь до 2–3 см. Высыпанию пузырьков сопутствуют боль и жжение в пораженной зоне, иногда женщины жалуются на тянущие боли внизу живота и в пояснице, жжение при мочеиспускании, недомогание, головную боль, небольшое повышение температуры тела (до 37,2—37,4 °С). Могут увеличиваться паховые лимфоузлы. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии неправильной формы, покрытые желтоватым налетом, который засыхает в виде корочек. Рубцов после заживления эрозий не остается. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции содержимое пузырьков нагнаивается, общее состояние пациентки ухудшается, появляется высокая температура, озноб, у ослабленных больных может происходить распространение процесса и присоединение вирусного энцефалита и менингита. К счастью, такие тяжелые проявления герпеса врачи видят не так часто, главным образом у больных ВИЧ-инфекцией.

Частота обострений герпетической инфекции зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, качества питания и т. д. Иногда ремиссия может длиться годами и обострение может появиться, например, при смене климата или после сильного стресса, но бывает, что, не успев закончиться, герпес вспыхивает снова и снова, доводя больную до полного нервного истощения. Это происходит главным образом у ослабленных пациенток, живущих в неблагоприятных социальных условиях, часто подвергающихся стрессам, страдающих нарушением обмена веществ.

Лечение

Лечение герпеса проводится главным образом в период обострения процесса. Назначаются специфические противовирусные препараты: ацикловир, зовиракс, фармвир , которые используются по специальным схемам. Одновременно применяются мази противовирусного действия для нанесения на пораженные участки кожи и слизистых, используется мазь ацигерпин, триаптен, зовиракс, ацикловир, бонафтон, виферон , причем наилучший результат достигается при использовании названных препаратов в первые 24 часа после начала заболевания.

В настоящее время для лечения герпеса и профилактики обострений применяют иммуномодуляторы, такие как неовир, циклоферон, тактивин . Эти препараты помогают организму вырабатывать собственное противовирусное лекарство – интерферон.

Наряду со специфическими противовирусными препаратами обязательно назначение витаминов группы В и С, противоаллергических средств, иногда эффективно применение противогерпетической вакцины. В период ремиссии рекомендуются всевозможные мероприятия по укреплению иммунитета.

Папилломавирусные инфекции

Эти инфекции известны еще с античных времен и описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX столетия из половых бородавок были выделены вирусы, которые в настоящее время подразделяются на несколько штаммов (подвидов).

Передача папилломовирусных инфекций (ПВИ) происходит главным образом половым путем, но не исключен и бытовой путь заражения, при очень тесном бытовом контакте. Чаще всего болеют молодые женщины, активно живущие половой жизнью.

Говоря о проблеме папилломовирусных инфекций, нельзя не упомянуть о том, что в последние годы установлен высокий онкогенный потенциал ПВИ, то есть со 100 %-й достоверностью доказано, что причиной возникновения почти всех злокачественных опухолей шейки матки является папилломовирусная инфекция. Это происходит далеко не у всех женщин, страдающих ПВИ, однако риск развития рака шейки матки при хроническом носительстве папилломавирусов выше в сотни раз.

Диагноз хронической инфекции ставится в том случае, если повторные анализы, проведенные с интервалами в несколько месяцев, выявляют присутствие одного и того же типа папилломавируса. Поэтому при наличии ПВИ особенно важно установить, к какому типу относится данный папилломавирус – высокой или низкой онкогенности.

При обнаружении с помощью специальных анализов наличия у пациентки папилломавируса высокой онкогенной активности женщине проводится противовирусное лечение, назначаются средства, укрепляющие иммунитет, кроме того, она включается в группу диспансерного наблюдения и каждые 3–6 месяцев проходит обследование у гинеколога, во время которого производится забор мазков с шейки матки на атипические клетки и выполняется кольпоскопия (осмотр шейки матки в микроскоп). При необходимости больная направляется на консультацию к онкогинекологу для более тщательного обследования. В подобном наблюдении женщина нуждается пожизненно .

Симптомы

Инкубационный период при папилломовирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев, в среднем составляя 3 месяца. Типичным проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы, которые располагаются на наружных половых органах или в области влагалища и шейки матки. Они представляют собой образования бледно-розового цвета на короткой ножке. Размеры их могут варьироваться от булавочной до спичечной головки, при слиянии кондиломы образуют причудливые разрастания в виде цветной капусты, ягоды малины, петушиного гребня. При расположении на слизистой влагалища или шейки матки окраска кондилом будет ярко-красной. Количество кондилом может быть различным: от единичных, которые не всегда легко различить при осмотре, до множественных, которые образуют обширные зоны поражения и распространяются даже на область паховых и межъягодичных складок.

В начальной стадии заболевания больные могут не предъявлять жалоб и не замечать наличия кондилом, однако по мере увеличения их количества у пациенток может появиться зуд и жжение в области наружных гениталий. Если кондиломы занимают большие области, то при ходьбе они соприкасаются друг с другом и травмируются (мацерируются), при этом появляются выделения с неприятным запахом. Сильные разрастания кондилом на наружных половых органах вызывают затруднения при половой жизни, травмируя психику больных.

Лечение

Лечение остроконечных кондилом проводится различными методами. Используются такие препараты, как кондилин, эпиген-интимо, солкодерм , которые наносятся на поверхность кондилом, при этом происходит их омертвение (некроз) и удаление с пораженной поверхности. Применяется такой современный метод лечения, как криодеструкция кондилом, удаление их лазером, а также электрокоагуляция кондилом.

Перед удалением кондилом назначают противовирусные мази, содержащие интерферон, например мазь «Виферон» . Одновременно с местным лечением можно использовать растительные иммуномодуляторы, относящиеся к группе биологических добавок, такие как эхинацея, кошачий коготь, супершилд и другие, при условии, что ваш лечащий врач хорошо знает эти группы препаратов.

Эндометрит

Как самостоятельное заболевание эндометрит чаще встречается после родов, абортов, внутриматочных вмешательств. Также эндометрит может возникнуть после гриппа или другого общего инфекционного заболевания, после полового акта во время менструации, при использовании в качестве контрацептива внутриматочной спирали.

Нередко эндометрит сочетается с воспалением придатков матки.

По течению эндометриты подразделяют на острые, подострые и хронические. Еще несколько лет назад диагноз «хронический эндометрит» считался спорным, однако в настоящее время существование хронического эндометрита не вызывает сомнений и это заболевание внесено в Международную классификацию как самостоятельная единица.

Острый эндометрит

Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной инфекцией. Нередко наблюдаются микробные ассоциации и сочетание с анаэробами. Отмечается возрастание роли хламидийной инфекции. В зависимости от тяжести заболевания и состояния иммунитета женщины воспаление может поражать только эндометрий или захватывать мышечную оболочку матки.

Симптомы

Картина болезни развивается обычно на 3—4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38–39 °C, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка жалуется на ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть болезненным мочеиспускание. Кроме того, больная отмечает появление обильных серозно-гнойных выделений из половых путей, иногда выделения могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для острого воспалительного процесса, – лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества палочек.

Диагноз ставится на основании жалоб больной, клинической картины заболевания, общего и гинекологического осмотра. Пациентка с диагнозом «острый эндометрит» должна лечиться в стационаре, так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения у женщины могут развиться тяжелые осложнения, такие как перитонит, которые могут привести к печальному исходу.

Особенно тяжело и стремительно протекают острые эндометриты у женщин с внутриматочными спиралями. Поэтому, если ВМС – ваше средство контрацепции, обращайтесь к врачу при первых признаках неблагополучия, а именно при появлении выделений из половых путей, имеющих необычную окраску или неприятный запах, при болях в нижних отделах живота, температуре.

Иногда одним из признаков начинающегося эндометрита служит кровотечение, сопровождающееся болями и повышением температуры, в этом случае правильнее сразу вызывать «скорую», а не идти в женскую консультацию, теряя драгоценное время.

И еще один совет: если вы решили воспользоваться в качестве средства контрацепции внутриматочной спиралью, то перед ее введением в полость матки нужно провести необходимое обследование, исключить наличие влагалищных инфекций, желательно обследоваться и на скрытые инфекции. При обнаружении воспаления либо вылечите его, либо подберите другой, более безопасный для вас контрацептив. Не покупайтесь на рекламу сомнительных учреждений, где вам за немалые деньги введут ВМС без обследования. Кроме того, посоветуйтесь с врачом о том, какую спираль выбрать.

Лечение При лечении острого эндометрита назначают антибиотики, с учетом чувствительности к ним болезнетворных микробов: обычно канамицин, гентамицин, полусинтетические пенициллины . Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью. В связи с частым присоединением анаэробной флоры обязательно назначение метронидазола . В схемы лечения острого эндометрита обязательно включаются поливитамины, при необходимости внутривенное капельное введение растворов, снимающих симптомы общей интоксикации, иммуномодуляторов, противоаллергических препаратов. Нельзя забывать о необходимости назначать препараты, восстанавливающие нормальную кишечную и влагалищную микрофлору, противогрибковые средства. В период выздоровления назначается физиотерапия, а также процедуры, улучшающие кровоснабжение малого таза, например гирудотерапия (пиявки).

Хронический эндометрит