Помоги проекту - поделись книгой:
4. На странице 306 статьи в «Центральблатт» (с. 15) перед именем Флессбург пропущено слово «пасЬ»; это слово отсутствует также и в оттиске статьи 1885 года. Переводчик внес его в перевод.
ПЕРЕВОД ДЖОЗЕФА ПОЛЛАКА
Кустарник эритроксилон коки широко культивируется в Южной Америке, особенно в Перу и Боливии. Испанские завоеватели знали о существовании этого кустарника и относились к нему благосклонно. Кустарник был тесно связан с религиозными обрядами. Листья коки приносились в жертву богам, их жевали во время религиозных обрядов и помещали в рот умершего, чтобы обеспечить ему благосклонный прием в загробном мире. Городской совет Лимы запретил употребление листьев коки как языческое и греховное. Но испанцы отменили запрет, когда заметили, что индейцы не могут без коки выполнять тяжелую работу на рудниках. Испанцы стали выдавать листья коки своим рабочим 3–4 раза в день. Этот обычай сохранился и по сей день.
Во время странствий индейцы берут с собой сумку с листьями коки и рожок с древесной золой. Из листьев коки они формируют во рту шарик, который прокалывают шипом, предварительно обмакнув его в золу, а затем тщательно пережевывают шарик, обильно смачивая его слюной. Употребление 3–4 унций (80—100 грамм) листьев в день составляет умеренную дозу. Индейцы с детства привыкают жевать листья коки. Эта привычка остается у них на всю жизнь. Перед тем как отправиться в долгое странствие, взять жену в дом или приступить к тяжелой физической работе, индейцы увеличивают привычную дозу листьев коки. Существует немало свидетельств о способности индейцев, жующих листья коки, выполнять невероятно трудную работу, не испытывая при этом потребности в пище.
Злоупотребление кокой вызывает кахексию, которая проявляется в виде расстройства желудка, исхудания и упадка сил. Это состояние имеет большое сходство с алкоголизмом и морфинизмом. Такая кахексия обусловлена лишь злоупотреблением кокой, но не нарушением соотношения между объемом работы и количеством употребляемой коки.
Кокаин, который содержится в листьях коки, является активным веществом. Эго кристаллическое вещество имеет горьковатый вкус., вызывает анестезию слизистой оболочки, трудно растворяется в воде и легко — в спирте и слабых кислотах, особенно в хлористоводородной или соляной кислоте.
В результате экспериментов было установлено, что в небольших дозах кока оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, а в больших — парализующее, особенно на мелких животных. После однократного применения кокаин оказывает парализующее воздействие на организм лягушки, вначале затрагивая окончания чувствительных нервов, а затем и сами чувствительные нервы; при этом дыхание вначале учащается, а затем останавливается. Работа сердца постепенно замедляется, пока не прекратится диастола. Прием 2 миллиграммов кокаина вызывает появление симптомов интоксикации. У теплокровных животных кокаин возбуждает центры психики и головного мозга. После приема 0,01 грамма кокаина на килограмм веса у собак проявляются признаки маниакальной суетливости, они совершают маятникообразные движения головой.
В результате паралича блуждающих нервов кокаин вызывает учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, усиление перистальтики, повышение кровяного давления и уменьшение выделений.
Воздействие кокаина на человека не многим отличается от воздействия листьев коки. Испытывая усталость и недомогание, автор принял 0,05 грамма кокаина, разбавленного в однопроцентном растворе. Вначале раствор показался горьковатым, а затем довольно приятным. Спустя несколько минут он почувствовал умиротворение и приятное возбуждение. На языке и губах появился налет, а затем ощущение необычайной теплоты. Дыхание стало более медленным и глубоким. Он почувствовал усталость и сонливость, он стал зевать, его мысли путались. Поначалу пульс замедлился, а затем участился. В области головы появилось сильное ощущение теплоты.
Другие экспериментаторы отметили непродолжительное покраснение кожи, повышенное мочеиспускание, сухость конъюнктивы и слизистой оболочки носа, рта и горла.
Психическое воздействие хлористоводородного кокаина в дозах от 0,05 до 0,1 грамма состоит в приятном возбуждении и продолжительной эйфории. Индивид обретает чувство уверенности в своих силах, становится энергичным, активным; при этом полностью отсутствуют признаки психического возбуждения, которое вызывают алкоголь, теин и кофеин. Индивид обычно чувствует себя сильным и способным к работе. Теперь необходимо упомянуть замечательные свойства коки. Под действием кокаина индивид способен выполнять, не испытывая усталости, продолжительную, непрерывную и напряженную умственную или физическую работу. Он абсолютно пренебрегает пищей и сном, в которых обычно испытывает настоятельную потребность. Индивид способен обходиться без сна, хотя при желании может и поспать. При кокаинизме индивид способен есть и пить, но, несмотря на это, существует убеждение, что без пищи и питья можно обойтись. На начальной стадии кокаинизма обычно появляется бессонница, но она не вызывает беспокойства и болезненных ощущений.
Действие обычной дозы кокаина постепенно проходит, поэтому трудно определить его относительную продолжительность. Если под воздействием кокаина на протяжении 4–5 часов выполняется тяжелая работа, для предотвращения усталости необходимо повторить дозу. Действие кокаина более продолжительное, если работа не слишком тяжела. Усталость не возникает после эйфории, вызванной кокой. Действие дозы 0,05 грамма ощущается на протяжении 24 часов.
В терапии кокаин применяется в качестве стимулятора, когда необходимо поддерживать высокую физическую работоспособность без пищи и отдыха; например, в военное время, при длительных походах и горных восхождениях, в отличие от незаменимого алкоголя, кока оказывает более эффективное стимулирующее воздействие и при длительном применении не причиняет вреда. Единственное возражение против применения коки — ее высокая стоимость.
Коку рекомендуется применять при расстройствах пищеварения. Эго старое, испробованное средство часто рекомендуют применять для улучшения пищеварения. При различных формах диспепсии, особенно тех, которые возникают в результате истощения организма, рекомендуются различные препараты коки. После приема малых доз кокаина (0,025—0,05 грамма) исчезают признаки давления и наполненности желудка, усталости и отсутствия работоспособности.
Применение кокаина при кахексии и сифилисе дало положительные результаты. При морфинизме и алкоголизме кокаин нейтрализует действие морфина. Приносит кокаин облегчение и при астматических приступах.
Кроме того, анестетический эффект хлористого калия кокаина был недавно открыт и подтвержден окулистами США и Европы.
Профессор Фляйшль (Вена) подтверждает, что при лечении морфинизма подкожные инъекции хлористого калия кокаина (0,05—0,15 грамма кокаина в водном растворе) приносят неоценимую помощь. Постепенное уменьшение доз морфина требует постепенного увеличения доз кокаина. При внезапном прекращении приема морфина необходимо использовать подкожную инъекцию кокаина (0,1 грамма). Можно полностью обойтись без лечебниц для алкоголиков и морфинистов. Применение инъекций по 0,1 грамма кокаина 3 раза в день позволяет осуществить радикальное лечение за 10 дней. Очевидно, что между морфином и кокаином существует непосредственный антагонизм.
После злоупотребления пищей или алкогольными напитками прием 0,025—0,05 грамма кокаина позволяет быстро восстановить нормальную деятельность желудка.
Статья 2
В июльском номере «Терапевтического журнала» 1 доктора Хейтлера я опубликовал статью, чтобы привлечь внимание врачей к коке и ее алкалоиду — кокаину. Основу статьи составил обзор публикаций и мои эксперименты с этим давно забытым лекарственным средством. Публикация статьи неожиданно быстро увенчалась полным успехом. По моему предложению доктор Кё-нигштейн проверил действие кокаина с целью облегчить боль и ограничить секрецию при патологии глаз. В то же время, причем совершенно независимо, доктору Карлу Коллеру пришла в голову удачная мысль о полном обезболивании конъюнктивы и роговицы с помощью кокаина, способность которого вызывать онемение слизистой оболочки давно известна2. Более того, доктор Коллер, проведя эксперименты на животных и операции на людях, доказал практическую ценность этого местного анестезирующего средства. Благодаря докладу Коллера на симпозиуме офтал ьмологов, который состоялся в этом году в Гейдельберге, кокаин теперь завоевал широкое признание в качестве местного анестезирующего средства.
В процессе изучения свойств кокаина я старался придерживаться объективного подхода и в то же время проверить и количественно измерить замечательную способность этого алкалоида вызывать приподнятое настроение и повышать физические и умственные способности и выносливость. Я делал это потому, что обратил внимание на появление у различных индивидов различных субъективных симптомов воздействия кокаина. Одни индивиды сообщают о появлении более ярко выраженной эйфории, чем я отмечал в своих собственных экспериментах, тогда как другие сообщают о появлении после приема кокаина замешательства, ощущения дискомфорта и несомненной интоксикации. К последней группе индивидов, по-видимому, относится Шрофф-старший. Шрофф первым (1862) проверил действие кокаина, и его субъективная предрасположенность, которая характеризовалась отсутствием реакции на кокаин, отчасти послужила причиной приостановки его исследований свойств кокаина. Кроме того, я надеялся, что объективный метод измерений позволит открыть закономерности воздействия коки.
Для определения действия коки на различные показатели я решил исследовать двигательную силу некоторых групп мышц и время психической реакции. Для первого теста я использовал металлический пружинный динамометр, который при сжимании перемещает соединен-
ную с ним стрелку по шкале с делениями. При максимальном давлении стрелка остается в заблокированном положении. В моем распоряжении находились два инструмента. Один инструмент дал замечательные результаты, поскольку был тяжелее и приводился в действие обеими руками, но обладал недостатком, который заключался в том, что было необходимо прилагать много усилий, что вызывало мгновенную усталость. Второй инструмент, легкий динамометр, был сконструирован доктором В. Берком для измерения давления одной руки. Вскоре я стал доверять показаниям динамометра, так как установил, что произвольные действия, сопровождающие усилия, не влияют на результаты, особенно на максимальные, а способ приложения усилий вызывает лишь небольшие или незначительные изменения. Для определения скорости психической реакции я использовал нейроаме-биметр Экснера. Этот прибор состоит из металлической полоски, совершающей 100 колебаний в секунду. Испытуемый должен остановить колебания, как только услышит тональный сигнал, вызванный освобождением зафиксированной пружины. Промежуток времени между восприятием сигнала и остановкой пружины является показателем скорости реакции. Число колебаний регистрируется с помощью ручки в сотых долях секунды. Подробное описание способов применения этого небольшого устройства и мер предосторожности по его эксплуатации можно найти в статье Экснера «Experimentelle Unter-suchung der einfachsten psychischen Prozesse»3. Доктор Херциг любезно согласился сотрудничать со мной в проведении этих непростых экспериментов.
Я неоднократно проводил на себе эти эксперименты. Всего было проведено две серии экспериментов. Я понимаю, что такие самонаблюдения для лица, участвующего в них, имеют тот недостаток, что требуют для одной вещи два вида объективности. Я вынужден был так поступить не только по независящим от меня причинам, но еще и потому, что в моем распоряжении были испытуемые, которые не обладали нормальной реакцией на кокаин. Тем не менее полученные результаты были подтверждены в процессе испытаний других лиц, главным образом моих сотрудников.
В процессе тестирования с помощью динамометра было установлено, что доза хлористого калия кокаина 0,05 грамма вызывает заметное повышение мышечной силы руки. В моем эксперименте максимальное действие кокаина начиналось через 10–15 минут и сохранялось в несколько ослабленном виде на протяжении нескольких часов. Теперь я остановлюсь подробно на нескольких экспериментах:
1. Эксперимент, проводившийся 9 ноября 1884 года. Динамометр для двух рук; величина давления фиксируется в фунтах. Для изучения влияния усталости каждое испытание состояло из троекратного действия в быстрой последовательности.
| Время | Давление | Максимальная | Средняя | Примечания |
| 8:00 | 66-65-60 | 66 | 63,6 | Воздержание от |
| 10:00 | 67-55-50 | 67 | 57,3 | После утренних обходов (пациентов врачом) |
| 10:22 | 67-63-56 | 67 | 62 | После завтрака |
| 10:30 | 65-58-67 | 67 | 63.6 | |
| 10:33 | 0,1 г хлористого калия кокаина | |||
| 10:45 | 82-75-69 | 82 | 75,3 | Первый перерыв |
| 10:55 | 76–69 64 | 76 | 69,6 | Усталость |
| 11:20 | 78-71-77 | 78 | 75,3 | Эйфория |
| 2:30 | 72–66 74 | 74 | 70,6 | Перед ленчем |
| 12:55 | 77-73- 67 | 77 | 72,6 | |
| 13:35 | 75-66-74 | 75 | 71,6 | После ленча |
| 13:50 | 76-71-61 | 76 | 69,3 | _ |
| 15:35 | 65-58-62 | 65 | 61,6 | Окончание эйфории |
Как можно заметить, кокаин вызывал существенное повышение двигательной силы независимо от того, о каких величинах идет речь — максимальных или средних. Это состояние сохранялось около 5 часов. В день проведения эксперимента мое общее состояние было весьма неудовлетворительным, я испытал слабость.
Второй эксперимент позволяет продемонстрировать действие кокаина при высоких начальных величинах двигательной силы: 2
| Время | Давление | Максимальнаявеличина | Средняявеличина | Примечания |
| 8:00 | 60 | 60 | 60 | Усталость |
| 10:00 | 73-63-67 | 73 | 67,6 | После обхода |
| _ | Небольшая промежуточная доза кокаина | |||
| 10:20 | 76 70–76 | 76 | 74 | Бодрость |
| 10:30 | 73-70-68 | 73 | 70,3 | _ |
| 11:35 | 72-72-74 | 74 | 72,6 | - |
| 12:50 | 74-73-63 | 74 | 70 | - |
| 14:20 | 70-68-69 | 70 | 69 | - |
| 16:00 | 76-74-75 | 76 | 75 | Нормальноесостояние |
| 18:00 | 67-64-58 | 67 | 63 | напряженнойработы |
| 20:30 | 74-64-67 | 74 | 68,3 | Небольшаяусталость |
| - | 0,1 г хлористого калия кокаина | |||
| 20:43 | 80-73-74 | 80 | 75,6 | Перерыв |
| 20:58 | 79-76-71 | 79 | 75,3 | |
| 21:18 | 77-72-67 | 77 | 72 | Жизнерадостность |
После проведения этих экспериментов в течение нескольких недель я отмечал два момента: во-первых,
Ниже приводятся данные суточной изменчивости двигательной энергии. Эксперименты проводились 27 и 28 ноября 1884 года. Величина давления указана в килограммах. Использовался динамометр Берка. Показания даны по максимальному результату трех нажатий, произведенных правой рукой:
| 27 но | ябоя | 28 но | ября | ||
| Вр“" | Максимальнаявеличина | Примечания | Время | Максимальнаявеличина | Примечания |
| 7:20 | 32 | После подъема | 7:20 | 32 | После подъема |
| 9:30 | 35 | воздержание | 7:50 | 34-5 | Воздержание |
| 12:00 | 37+ | часовойработы | 10:00 | 37- | После обхода |
| 14:45 | 37- | Только после | 10:30 | 36-7 | После завтрака |
| 16:00 | 38 | После лекции | 13:40 | 36 | После работы |
| 17:45 | 37+ | После трехчасовой работы | 14:40 | 36 | Перед лекцией |
| 18:45 | 38- | 16:00 | 36 | После лекции | |
| 19:15 | 35+ | Усталость | 17:30 | 36 | После обхода |
| 20:00 | 36,5 | Отдых | 20:30 | 37 | После кофе |
| 21:15 | 34 | После ужина | 22.30 | 35+ | После ужина 1 |
Из этих и других наблюдений явствует, что величина двигательной силы утром минимальна, затем быстро возрастает, достигает пика перед полуднем, сохраняется на протяжении второй половины дня, медленно и постепенно снижается вечером, но не падает до утренних показателей. Напряженная работа, по-видимому, иовы-шает КПД, если не приводит к серьезному изнурению. Прием пищи или воздержание от нее не оказывают заметного воздействия. Дневные изменения величины двигательной силы, по-видимому, совпадают с дневной температурной кривой.
По окончании этих исследований доктор М. Бах предоставил в мое распоряжение предварительный отчет, в котором он проанализировал дневные изменения величины двигательной силы4. Заключения Баха отличаются от моих только в отношении второй половины дня. Он установил, что после полудня происходит снижение величины двигательной силы от максимального значения до минимального значения вечером, дальнейшее снижение происходит ночью. Остается невыясненным, что послужило причиной небольшого расхождения в наших результатах — различия в нашем образе жизни или применение Бахом прибора, отградуированного в меньших единицах измерения ('/4 кг). Кроме того, Бах ссылается на диссертацию Поварни-на5, в которой уже было отмечено то важное обстоятельство, что величина двигательной силы утром минимальна.
Я уже отметил второе важное обстоятельство, а именно: в различные дни величина двигательной силы достигает различных значений, в результате чего дневные колебания этой величины могут быть выше или ниже. Поэтому я указал несколько дней, когда я начинал с минимальной величины силы 28 кг и не мог достнг-нуть величины выше 35 кг. В моем случае максимальный разрыв между дневными минимальными и максимальными значениями составлял 6 кг. С другой стороны, максимальный разрыв в другие дни составлял всего лишь 4 кг.
Я пришел к заключению, что упомянутые изменения двигательной силы не зависят от времени дня и отражают общее состояние здоровья. В конечном счете субъективные компоненты этого состояния — физическое самочувствие
При оценке эталонных физических величин для определения состояния индивида предпочтение будет отдано величинам, для которых, подобно температурным, характерны незначительные индивидуальные вариации. Не следует отвергать ту роль, которую выполняет двигательная сила группы выпуклых мышц при определении состояния организма индивида.
Аналогичное, хотя и менее ясное заключение было сделано на основе экспериментов, связанных с влиянием кокаина на скорость реакции. Я нередко замечал, что под воздействием кокаина моя реакция была более быстрой и равномерной, чем перед приемом кокаина. В таком случае изменение скорости реакции представляет собой одну из характеристик кокаиновой эйфории, которую я отношу на счет повышения мышечной силы.
| I. Эксперимент, проводившийся до 26 ноября 1884 года. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Время | Скорость | Макси- | Минивремя | Среднее | Примечания |
| 19:10 | 15 | 24 | 15,5 | 20,5 | Дпигательмая энергия, 36. |
| 19:30 | :а 0,1 г хлористого | калия ко. | сапна | ||
| 19:38 | 17–21 У2-16-21-17-16 | 21,5 | 16 | 18 | Диигательная энергия, 39+ |
| 20:05 | 17-17-18-17 | 18 | 17 | 17,2 | Небольшая до- |
| 20:15 | 1з'/2-м-16-15-16-12 | 16 | 11 | 13,9 | Эйфория |
| 22:30 | 15 ‘/2 14 Уз-15–13 ‘/2-17 У2 | 17,5 | 14,5 | 15,2 | чуветаие. Дви-гия, 37,5 |
Ц. Эксперимент, проводившийся 4 декабря 1884 года. Хорошее самочувствие. Кокаин не принимался.
| в"“' | Скорость | Максимальное | мапьмое | Среднеевремя | Примечания |
| 20:15 | 13 7,-13-14 '/2-13 V2 | 14,5 | 13 | 13,6 | Двигательная энергия, 38–39 кг |
| 20:30 | 15-14-14-19-15 V 15 V2 | 19 | 14 | 15,5 | Вызывающий беспокойство звук во время 4-й реакции |
| 20:45 | 11 '/2-13 Vz-14 V2—12 72-i6 7, | 16,5 | 12,5 | 13,7 | - |
| 21:00 | 12 72-13-13- 15 7?-14- 18 7? | 18,5 | 12,5 | 14,2 | Двигательная энергия, 38 |
ссылки
И ПРИМЕЧАНИЯ
1 «On Соса»,
2 Из указанных мною возможностей применения кокаина одна из них, седьмая, связана с местным применением. Описание такого применения завершается следующими словами: «Анестезирующее свойство кокаина, безусловно, должно способствовать самому широкому его применению».
3
4 «Variations in human muscle strength during the course of the day»,
5 The Influence of Sleep on Human Muscle Strength, Petersburg, 1883.
Статья 3
Прошлым летом я занимался изучением физиологического воздействия и терапевтического применения кокаина. Я решил обратиться к вам потому, что некоторые особенности этого предмета, возможно, представляют интерес для психиатрического общества. Я не буду касаться наружного применения кокаина, которое с большим успехом было внедрено Коллером в офтальмологии и дает замечательные результаты в других областях практической медицины. В данном случае нас интересует воздействие кокаина только при внутреннем применении.
После завоевания южноамериканских стран испанские конкистадоры узнали, что местные жители употребляют листья коки в качестве стимулирующего средства, причем, согласно сообщениям из вполне надежных источников, употребление коки вызывает поразительное повышение работоспособности. Поэтому нетрудно понять те надежды, которые возникли в Европе, когда экспедиция на фрегате «Новара» доставила небольшую партию листьев коки. Ученик Велера, Ной-манн из Гёттингена, выделил из листьев коки повый алкалоид, кокаин. С тех пор было проведено немало экспериментов с этим веществом и листьями коки, чтобы получить результаты, аналогичные тем, которые вызывало применение коки среди индейцев, но все эти эксперименты сулили специалистам лишь разочарование, и они были склонны ставить под сомнение надежность сообщений, поступавших из стран — производителей коки. Я не буду подробно останавливаться на возможных причинах неудачи таких экспериментов. Тем не менее некоторые заявления, сделанные 60–70 лет назад, свидетельствуют в пользу того, что применение кокаина приводит к повышению работоспособности. Доктор фон Ашенбрандт сообщил, что изнуренные большими физическими нагрузками и жарой баварские солдаты быстро восстанавливали силы после приема небольших доз
Воздействие кокаина при внутреннем применении можно описать следующим образом: выраженное действие кокаипа едва ли можно обнаружить, если индивид принимает минимальную эффективную дозу (0,05—0,1 г), когда его здоровье превосходно и после этого он не приступает к изнуряющей деятельности. Иначе обстоит дело, если индивид принимает ту же дозу
В своей статье «О коке» (опубликованной Хейтлером в июле 1884 года в «Centralblatt fur die gesamte Therapie» и M. Перлесом в виде монографии в 1885 году) я привел несколько примеров способности коки устранять естественное ощущение усталости и голода. В этом отношении большинство моих наблюдений опиралось на результаты экспериментов, проведенных при участии моих коллег, которые по моей просьбе принимали кокаин. После этого я провел немало аналогичных экспериментов. Так, один писатель, который в течение нескольких недель не мог заставить себя взяться за перо, после приема 0,1 грамма
Я отметил также и второй показатель изменения мышечной силы, который не зависит от времени дня. Я установил, что в некоторые дни индивид начинает с меньшей минимальной величины мышечной силы и достигает меньшего значения максимальной величины, так что в течение дня происходит колебание более низких величин. В каждом случае существование связи между уменьшением мышечной силы и пониженным общим самочувствием не вызывало сомнений. Исходя из этих наблюдений, я пришел к заключению, что кокаин достигает эффекта не только благодаря местному воздействию на двигательные органы, но и благодаря повышению общей готовности к выполнению работы. Кроме того, необходимо учитывать, что воздействие кокаина носит более выраженный характер, если индивид принимает кокаин в тот момент, когда его физическая работоспособность находится на спаде, чем в тех случаях, когда физическая работоспособность и общее самочувствие индивида находятся на подъеме на момент проведения эксперимента. Определение скорости психической реакции дало такой же результат, что и тесты с помощью динамометра. Разумеется, под скоростью психической реакции мы понимаем период времени между получением сигнала сенсорным органом и выполнением предписанной двигательной реакции на этот сигнал. Это время можно измерять на небольшом аппарате, изобретенном Экснером, в сотых долях секунды по числу колебаний, регистрируемых е помощью ручки на пластине, покрытой сажей. Шум, производимый освобождением свободно движущейся пружины, выполняет роль психического импульса, вызывающего реакцию. В моем случае после приема кокаина период протекания реакции был коротким и стабильным, тогда как до приема кокаина он был более длительным и нестабильным. С другой стороны, я получил положительные результаты в связи с психическими реакциями и в случаях, когда во время экспериментов мое самочувствие было превосходным и я не принимал кокаина. Поэтому и в этих случаях не вызывает сомнения существование связи между воздействием кокаина и вызванной им эйфорией.
Теперь рассмотрим два момента, которые представляют непосредственный психиатрический интерес. Практикующие психиатры имеют в своем распоряжении немало методов снижения чрезмерного раздражения нервов; но в нашем распоряжении находится сравнительно мало методов, с помощью которых можно стимулировать угнетенную нервную систему. В таком случае нам, очевидно, необходимо рассмотреть возможность использования кокаина как возбуждающего средства в связи с заболеваниями, которые вызваны нервной слабостью и депрессией без органического поражения. И действительно, когда кокаин получил известность, специалисты стали применять его для лечения истерии, ипохондрии и других аналогичных недомоганий. Нет недостатка в сообщениях об успешном излечении таких недомоганий с помощью кокаина. Мор-селли и Буккола широко и систематически применяли кокаин в лечении меланхоликов. По их словам, им удалось достичь небольшого улучшения. В целом необходимо признать, что сомнения в нецелесообразности применения кокаина в психиатрической практике до сих пор остаются недоказанными. Тем не менее возможности применения кокаина все-таки оправдывают проведение дальнейших исследований, когда появится возможность приобретать его по умеренной цене.
С большей уверенностью можно говорить о другой возможности применения кокаина в психиатрии. Способность кокаина ослаблять критические симптомы, связанные с воздержанием от морфина во время лечения, уменьшать тягу к морфию была впервые открыта в Америке. В последние годы «Детройтская терапевтическая газета» опубликовала целую серию статей, посвященных методам отвыкания от морфина и опия. Следует подчеркнуть, что пациенты не нуждались в постоянном контроле врача, если им запрещали принимать эффективную дозу наркотика при рецидиве пристрастия к морфию. В Вене я имел возможнось наблюдать за процессом отвыкания от морфина (при внезапном отказе от употребления наркотика) с помощью кокаина. Пациент, проявлявший во время предыдущего лечения весьма серьезные симптомы коллапса, сумел с помощью кокаина остаться на ногах и сохранить работоспособность. О воздержании от наркотика ему напоминали только дрожь, диарея и эпизодически возникавшая потребность в морфине. Дневная доза составляла примерно 0,4 г кокаина, и спустя 20 дней пациент преодолел критический период воздержания от морфина. Привыкание к коке не состоялось; напротив, пациент проявлял несомненные признаки возрастающего отвращения к кокаину. Учитывая все собранные мною сведения о свойствах кокаина, я вправе рекомендовать применение в лечении морфинистов подкожных инъекций но 0,3–0,5 г кокаина на дозу без учета накопления доз. В ряде случаев я убедился в способности кокаина быстро устранять симптомы, сформировавшиеся после приема довольно большой дозы морфина, как будто кокаин обладает свойствами специфического антидота по отношению к морфину. Недавно Рихтер (Панков) подтвердил мои заключения о целесообразности применения кокаина в лечении морфинистов. Мне прекрасно известно, что в некоторых случаях лечение морфинизма применением кокаина не дало положительных результатов, поэтому я готов признать возможность существования различий в индивидуальных реакциях на этот алкалоид. И в заключение необходимо отметить, что американские врачи сообщали о случаях, когда применение кокаина приводило к излечению от алкоголизма или оказывало положительное влияние на процесс лечения. (Zeitschrift fur Ther. № 7, 1885).
Статья 4
Я провел экспериментальные исследования физиологического действия и терапевтической ценности препарата
В целом удовлетворительные результаты исследований и более низкая стоимость (чем в Европе) препарата, обусловленная большими запасами листьев коки, переработка которых осуществляется в стране происхождения, и более низкими
затратами на транспортировку готового алкалоида по сравнению с затратами на транспортировку листьев, указывают на то, что препарат кокаина фирмы «Парк, Дэвис и К°» ожидает блестящее будущее.
Статья 5
Замечательные результаты, достигнутые Карлом Коллером при использовании кокаина в качестве обезболивающего средства для лечения больных, и успехи медицины на какое-то время отвлекли всеобщее внимание от перспективы применения нового лекарства в лечении внутренних и нервных расстройств. В дальнейшем, однако, врачи обратили внимание на такую возможность благодаря публикации моей статьи «О коке» в июльском номере «Centralblatt fur Therapie» за 1884 год. Я имею в виду применение кокаина для лечения морфинизма и устранения тревожных симптомов при воздержании от морфина, которые возникают в процессе лечения. Исходя из американских публикаций (в «Детройтской терапевтической газете»), я привлек внимание специалистов к этому свойству кокаина и в то же время сообщил о замечательных результатах первого на Европейском материке излечения морфинизма с помощью кокаина. (Здесь, вероятно, будет уместпым отметить, что я имею в виду не те эксперименты, которые я проводил на себе, а эксперименты, проведенные по моему совету другим специалистом.)
Результаты аналогичных наблюдений побудили профессора X. Оберстейнера прочесть на медицинском симпозиуме в Копенгагене доклад об эффективности применения кокаина в лечении морфинизма. Его доклад, однако, не произвел большого впечатления. Проспекты фирмы «Е.Марк и К°» и нелепая статья Валле в «Deutsche Medizinalzeitung» (№ 3, 1885) привлекли внимание к новой возможности применения кокаина не только врачей, но, к сожалению, и морфинистов.
Эрленмейер («Centralblatt», 1885), опираясь на впечатляющие результаты нескольких серий экспериментов, выдвинул убедительные возражения против эффективности применения кокаина в процессе отвыкания от морфина и охарактеризовал кокаин как весьма опасный наркотик из-за его воздействия на иннервацию сосудов. Заключения Эрленмейера, однако, опирались на серьезную экспериментальную ошибку, которую тотчас заметили Оберстейнер, Шмидт, Ранк и другие специалисты. Вместо использования наркотика в соответствии с моими рекомендациями эффективными дозами (несколько дециграммов)
Тем не менее кокаин утратил привлекательность для лечения морфинизма по другим причинам. Пациенты сами стали добывать кокаин и привыкать к нему, подобно тому как они привыкли к морфину. Кокаин стал для них заменителем морфина, и притом таким заменителем, который не доставляет удовлетворения, поскольку большинство морфинистов быстро привыкали к большой дозировке подкожных инъекций (1 грамм
Поскольку первые сообщения о токсических свойствах кокаина были получены примерно в то время, когда поступили сообщения от окулистов и ларингологов, кокаин стал приобретать репутацию весьма опасного наркотика, длительное применение которого вызывает появление «привычки» или «состояния, похожего на морфинизм». Это предостережение я нашел в последней статье о кокаине (опубликованной О. Чиари в восьмом номере «Wochenschrift» за этот год).
По моему мнению, дело зашло слишком далеко. Я не могу удержаться от того, чтобы высказать пришедшее мне на ум замечание и покончить с ужасом так называемого третьего бича рода человеческого, как Эрленмейер столь трогательно окрестил кокаин. Все сообщения о пристрастии к кокаину и ухудшении здоровья, вызванного таким пристрастием, обязаны своим появлением морфинистам, то есть тем лицам, которые, оказавшись во власти демона, обладают настолько слабой волей и сопротивляемостью, что склонны злоупотреблять — и фактически злоупотребляют — любым стимулятором, который был им выдан. Сам кокаин ни на что не притязает, он не требует жертв. Я располагаю результатами многих наблюдений за систематическим и длительным употреблением кокаина лицами, которые не были морфинистами. Более того, я сам несколько месяцев принимал кокаин и не заметил появления состояния, похожего на морфинизм, или влечения к употреблению этого наркотика. Напротив, отвращение к кокаину возникало у меня чаще, чем мне того хотелось, что послужило достаточной причиной для сокращения продолжительности его применения. Мои заключения о полезности кокаина для лечения некоторых нервных расстройств и отсутствие последующего привыкания к кокаину настолько совпадают с заключениями, недавно опубликованными У. Хаммондом, что я решил дать перевод его замечаний, вместо того чтобы повторять свои рассуждения, уже приведенные в моей статье «О коке» в «Centralblatt fur Therapie» и в более поздней заметке («Beitrag zur Kenntnis der Co-cawirkung»,
В какой-то мере это состояние возникает вследствие послеоперационного коллапса, который появляется после любой хирургической операции, особенно на чувствительных частях тела, и вряд ли может быть вызван воздействием алкалоида, который нередко применяется в минимальных дозах. В то же время полученные данные, несомненно, указывают на отравление кокаином, поскольку его обстоятельства имеют сходство с симптомами, которые возникают в экспериментальных условиях при передозировке кокаина: ступор, головокружение, учащение пульса, неравномерность дыхания, отсутствие аппетита, бессонница, бредовое состояние и физическая слабость. Это состояние, несомненно вызванное кокаином, иногда возникает в результате поглощения наркотика слизистыми оболочками мозга, но чаще обусловлено действием подкожных инъекций наркотика. Несмотря на то что за последние 2 года кокаин применяют часто, оно возникает редко и ни разу не поставило под угрозу жизнь человека. Поэтому у большинства врачей есть достаточные основания полагать, что незначительный риск токсикоза не исключает возможности применения кокаина для достижения желательного результата. Важно отметить, что прием кокаина в малых дозах также вызывает слабое отравление. Восприимчивость некоторых индивидов к кокаину, которая иногда сочетается с невосприимчивостью к большим дозам наркотика, вполне уместно была назвала идиосинкразией. По моему мнению, эта ненадежность кокаина, которая заключается в невозможности определить время наступления токсического воздействия, тесно связана с другой его особенностью, которая заключается в невозможности определить, когда и у каких индивидов наступает общая реакция на кокаин. (Здесь, разумеется, я не учитываю обезболивающее действие кокаина.) Понять эту особенность позволяет следующее: кокаин оказывает несомненное воздействие на иннервацию сосудов. При местном применении, когда нетрудно распознать действие кокаина, например на глаза, он вызывает сужение сосудов, то есть ишемию ткани. По мнению Б. Френкеля (по этому вопросу 4 ноября 1885 года в Берлинском медицинском обществе состоялась дискуссия), кокаин вызывает расширение сосудов на языке лягушек, которым был введен яд кураре, причем сужение сосудов начинается только после применения раствора 1: 20. По словам Эрленмейера, кокаин начинает действовать в дозах 0,005 грамма. По словам Литтена (см. дискуссию), кокаин, несомненно, оказывает тонизирующее воздействие, повышает кровяное давление. Я мог бы привести целый ряд смелых и противоречивых оценок, высказанных различными исследователями, в которых выделяется один важный момент: кокаин оказывает специфическое воздействие на кровеносные сосуды в зависимости от его концентрации, способа применения и восприимчивости субъекта к различным способам его применения. К этому я хотел бы добавить, что все особенности острого отравления, вызванного кокаином, указывают на сужение или паралич сосудов. Поэтому переменный фактор, определяющий многообразие действия кокаина, необходимо искать в доминирующих состояниях и лабильности иннервации сосудов. Вне сомнения, возбудимость сосудодвигательных нервов существенно отличается у различных индивидов и по-разному проявляется даже у одного и того же индивида. Один из главных симптомов нервного состояния, вероятно, заключается в лабильности иннервации сосудов головного мозга. Достаточно напомнить, что воздействие гальванического тока на спину здорового индивида и невротика с определенной восприимчивостью давало различные результаты. Точно так же и кокаин, общий эффект которого достигается за счет воздействия на кровообращение головного мозга, при стабильном тонусе сосудов в одних случаях не дает эффекта, а в других вызывает токсический эффект вследствие быстрой реакции. Промежуточное положение занимают случаи, когда кокаин оказывает положительное тонизирующее или гиперемическое воздействие. По моему мнению, причина нестабильности воздействия кокаина заключается в индивидуальных различиях уровня возбудимости и в изменчивости состояния сосудодвигательных нервов, на которые воздействует кокаин. Поскольку фактору индивидуальной предрасположенности уделяли мало внимания, а также потому, что, как правило, невозможно заранее определить степень возбудимости, я считаю целесообразным отказаться, насколько это возможно, от применения подкожных инъекций кокаина в лечении внутренних и нервных расстройств.
Теперь я вкратце остановлюсь на докладе о кокаине, который был сделан У. Хаммондом 2 ноября 1886 года на заседании Общества невропатологов в Нью-Йорке.
По словам Хаммонда, он применял препарат, содержащий 2 грана (0,13 г) соли хлористого калия на 1 пинту (0,47 л) вина. С помощью этого препарата он провел множество экспериментов на себе и других. Препарат коки дал замечательные результаты в случаях так называемого раздражения спинного мозга. Эти результаты, по его словам, нельзя приписать воздействию одного вина. Кроме того, он также использовал этот препарат в качестве тонизирующего и стимулирующего средства. Он сам имел обыкновение выпивать стакан вина после трудового дня и каж-
дый раз ощущал прилив бодрости, не испытывая впоследствии никакой депрессии.
Далее Хаммонд сообщает, что он применял препарат в нескольких случаях диспепсии при повышенной чувствительности желудка и не заметил выраженного успокаивающего эффекта. Он давал пациентам препарат по 2–3 чайные ложки через каждые 15–20 минут, что в итоге составило шесть доз. Прием первых ложек препарата вызывал рвоту. Следующие ложки препарата удерживались в желудке более длительное время, пока рвота наконец не прекратилась. Было установлено, что при повышенной чувствительности желудка, по-видимому связанной с раздражением спинного мозга (неврастенией), облегчение наступало через несколько часов.
Затем доктор Хаммонд вкратце затронул физиологический аспект воздействия коки и отметил, что первые авторы статей о применении коки среди жителей Южной Америки в значительной степени преувеличили ее вред. Их сообщения неоднократно перепечатывались без указания ис. — точпика и тем самым способствовали формированию предвзятого отношения к применению коки. Для проверки истинности публикаций, которые недавно появились в журналах и вызвали серьезные опасения, Хаммонд неоднократно делал себе подкожные инъекции кокаина, мягкому токсическому воздействию которых он дал подробное описание. Что касается так называемой кокаиновой привычки, то, по его словам, он на протяжении трех месяцев давал женщине, страдавшей базедовой болезнью, препарат кокаина в дозах от 1 до 5 гран, но она без труда прекратила употребление наркотика. Кроме того, с помощью наркотика он провел лечение морфиниста, применяя на протяжении нескольких месяцев ежедневные инъекции по 5 гран. У всех этих пациентов, как и у Хаммонда, кокаин вызывал существенное повышение сердечной активности, кровяного давления и температуры, потливость и бессонницу.
В трех случаях женской меланхолии с задержкой речи ему удалось с помощью инъекций кокаина в значительной мере помочь пациенткам восстановить нормальную речь.
Доктор Хаммонд сравнил привыкание к кокаину с привыканием к кофе или чаю, которое существенно отличается от формирования привычки к употреблению морфия. Он считает, что не зарегистрировано ни одного проверенного случая кокаинизма (кроме случаев, имевших место среди морфинистов), когда пациент не был бы способен самостоятельно отказаться от употребления кокаина. Однако при продолжительном употреблении кокаин способен причинить вред сердцу и другим органам.
Валерий Зеленский
Мы все знаем Фрейда как отца психоанализа и автора знаменитой книги «Толкование сновидений», но лишь немногие представляют себе, чем занимался врач Фрейд до того, как обратился к своим психоаналитическим открытиям.
Фрейд предстает перед нами яркой индивидуальностью и «глыбой» мирового масштаба, ну чья еще персона в XX веке, да и сегодня, вызывает такой большой интерес?
Чем же его можно объяснить? Несомненно, фрейдовскими открытиями. Неизмеримо то влияние, которое психоанализ оказывает па жизнь европейцев. Возникнув как метод лечения ряда душевных заболеваний, он впоследствии стал радикально новой и важной теорией самого разума. Ни одна из интеллектуальных дисциплин, имеющих дело с природой и судьбой человечества, не оказалась вне воздействия этой теории. Психоаналитические понятия укоренились в общераспространенном образе мышления, хотя часто в незрелой, а иногда и в извращенной форме, образовав не просто новый словарный запас, но также новый способ суждения. Отсюда и такой интерес к личной жизни человека, вызвавшего столь существенное изменение в наших умах. Интерес к личности Фрейда объясняется также и тем, что его идеи имеют отношение к нашему собственному существованию как личностей, почти всегда оказывая на нас глубокое змоциональное воздействие.
Отсюда естественен и закономерен вопрос: кем же был Зигмунд Фрейд? Ученым, психологом, целителем душ, социальным критиком, психотерапевтом, гуру? Или литератором, о чем он сам заявил в одном из интервью в 1934 году? Вот его дословный ответ: «Все считают, что я отстаиваю научный характер моей работы и что сфера моей деятельности ограничивается лечением психических заболеваний. Это ужасное заблуждение превалировало в течение ряда лет, и мне так и не удалось внести ясность в данный вопрос. Я ученый по необходимости, а не но призванию. В действительности я прирожденный художник…И этому существует неопровержимое доказательство, которое состоит в том, что во всех странах, в которых психоанализ получил распространение, писатели и художники понимали и применяли психоанализ лучше, чем ученые. Действительно, мои книги в большей мере напоминают художественные произведения, чем научные труды по патологии… Мне удалось обходным путем прийти к своей цели и осуществить свою мечту — остаться писателем, сохраняя видимость, что я являюсь врачом. Все великие научные мужи наделены воображением, но в отличие от меня никто из них не предлагает перевести идеи, выдвигаемые современной литературой, на язык научных теорий. В психоанализе вы можете обнаружить слитые воедино, хотя и изложенные на научном жаргоне положения трех великих литературных школ XIX века: Гейне, Золя и Малларме объединены мною под покровительством моего старого учителя Гёте»3.
В письме Вильгельму Флиссу, оценивая интеллектуальный склад своего ума, Фрейд сообщает: «В действительности я не являюсь ученым мужем, я не наблюдатель, не экспериментатор и не мыслитель. По темпераменту я не что иное, как
Но тогда не получается ли так, что Фрейд вольно или невольно дурачил публику многие десятилетия? Создал нечто, что весь европейский мир признал как душеспасительное учение, а после этого сам же первым и «соскочил» с отстроенного им же «психоаналитического корабля»? По правде говоря, однозначного ответа здесь нет. И, как в старом еврейском анекдоте — «ложечки нашлись, а осадок остался», уже в постфрейдовской эпохе мы эти «психоаналитические ложечки» находим постоянно, пусть и не там, где обнаружена пропажа или где их оставил Учитель. Споры по поводу легитимности величайшего культурного и психотерапевтического мифа XX столетия или «либидобе-либерды», по выражению Набокова, не утихают до сих пор. Уже это одно подспудно доказывает, что фрейдизм как идеология наряду с другими великими идеями или — измами — мировыми религиозными доктринами (католицизмом, буддизмом и т. д.), чучхеизмом, марксизмом, феминизмом и постмодернизмом — продолжает жить, хотя и не пользуется больше абсолютным авторитетом. Произошло то, что обычно и происходит со всякими идеологиями — они релятивизируются, то есть находят себе более скромное, но отнюдь не менее прочное место в истории. Либо реинкарнируются в иных воплощениях. Время, предоставившее право голоса как хулителям, так и почитателям Фрейда, убедило нас в одном: есть много разных Фрейдов. Хотя бы и в том смысле, что существует много путей понимания Фрейда.
Конечно, он был великим ученым, и, подобно Марксу, великому социологу и экономисту, Фрейд хотел преобразовать мир. В отличие от другого великого прозорливца — Дарвина, который исследовал обратное, то, как мир преобразовывает человека. Облик терапевта и ученого скрывал одного из крупнейших реформаторов культуры начала XX века.
В данном случае нас интересует та сторона его биографии, которая связана с так называемой «кокаиновой историей». Фрейд начинал свою академическую карьеру с изучения биологических объектов — половых желез угрей. Сегодня мы глубже понимаем, что всякое объектное изучение — будь то те же угри, или химическая субстанция растения коки, или гипнотические состояния больного, — представляющееся как изучение Другого, есть в скрытом или замаскированном виде изучение субъектное, то есть самораскрытие. «Перелицованное» из старой пословицы: скажи мне, кто твой друг, и я скажу, кто ты. Можно с уверенностью предположить, что, обратившись к кокаину, Фрейд рассматривал его не просто как мертвый природный объект, но и как живое существо — в тексте его статей и личных писем к друзьям и невесте относительно кокаина использовались такие фразы, как «восхитительное наслаждение» и т. п. Кокаин у Фрейда не просто объект, но субъект, наделенный душой, способный и вознести к вершинам блаженства, и уничтожить того, кто решился вступить с ним в связь. В текстах фрейдовских статей имплицитно проступает исихоэкологическое начало, отрефлек-тнрованное только к концу XX века. Здесь истоки и выраженных позже фрейдовских представлений о психическом. Как известно, Фрейд предпочитал вместо слова «психика» использовать слово «душа», хотя фрейдовская душа — это душа психологии, а не религии, а сам психоанализ в теоретическом отношении выстроен в резонансе с мифологией.
Так что есть еще и психоаналитическая причина нашего интереса к жизни Фрейда, ведь биография Фрейда помогает нашему пониманию главного дела всей его жизни — психоанализа. И в частности, в поиске ответа на вопрос, каким образом в исследовании кокаиновой субстанции отразился будущий оральный элемент динамики психосексуального развития ребенка. Фрейд начинал с перорального приема кокаина, психоактивного вещества. Здесь важно подчеркнуть и совершенно банальную мысль о том, что Фрейд вовсе не родился психоаналитиком. Он им сделался после того, как сам и создал свое детище по собственным психическим лекалам, из анализа собственной неврастенической личности. И в каком-то смысле он оказался единственным человеком в истории, способным передать миру свой собственный невроз и переделать человечество на свой лад. Как бы кто ни судил, а психоаналитический миф до сих пор остается одним из самых величественных в нашей культуре.
А если он не родился психоаналитиком, то кем же он был до рождения психоанализа? Мы знаем, что Зигмунд Фрейд родился в 1856 году, мы также знаем, что появление термина «психоанализ» датируется 1893 годом, а более или менее структурированная психоаналитическая теория появилась на рубеже веков. Фрейду тогда было сорок четыре года. Биографы во множестве повествуют о становлении психоаналитического движения и победной поступи психоанализа, но очень мало говорят о допсихоаналитическом периоде жизни отца психоанализа. Более или менее подробное изложение этого этапа — назовем его научным — мы находим в трехтомном труде1 одного из последователей и официального биографа Фрейда Эрнеста Джонса. Однотомная версия этой фундаментальной работы имеется в русском переводе. Но и здесь мы встречаем много неясного, недоговоренного. Известно, что Фрейд дважды уничтожал свой архив: корреспонденцию, записи, дневники и рукописи. Вот отрывки из письма невесте от 28 апреля 1885 года, по случайному (или не случайному) совпадению пришедшегося на время «кокаинового» исследования. «Я только что осуществил решение, о котором одна разновидность людей, пока еще не родившихся, будет остро сожалеть как о несчастье. Так как ты не сможешь догадаться, кого я имею в виду, я скажу тебе: это мои будущие биографы. Я уничтожил все свои дневники за последние 14 лет, с письмами, научными записями и рукописями своих публикаций»4 5. Так что мы уже никогда не узнаем подробностей «кокаиновой жизни» Фрейда, и я присоединяюсь к сонму «остро сожалеющих». В письмах же самого Джонса, опубликованных после смерти, мы находим косвенные ответы на некоторые «теневые» вопросы, связанные с «личным и глубоким интересом, который побудил Фрейда к изучению психофармакологических свойств психоактивного вещества кокаина. Скелеты в шкафу не дремлют. В дальнейшем при написании биографии Фрейда Джонс использовал все вновь накопившиеся материалы, а также 2300 семейных писем и 1500 писем, адресованных Фрейдом своей будущей жене. Раздел, посвященный сюжету «кокаиновой истории» в жизни Фрейда, в нашем случае главным образом опирается на биографию Джонса. Другие биографы, как правило, вообще не касаются этой деликатной темы.
ВОЛШЕБНЫЙ АНЕСТЕТИК
Первое упоминание темы кокаина появляется в письме Фрейда от 21 апреля 1884 года, в котором он сообщает сведения о «терапевтическом проекте и связанной с ним надежде»: «Я ознакомился с литературой о кокаине, содержащемся в листьях коки, которые жуют некоторые индейские племена для снятия напряжения и усталости. Немцы6 испытывали кокаин на солдатах и сообщали, что он увеличивает их жизненную силу и повышает стойкость. Я раздобыл немного кокаина и попробую испытать его воздействие, применив в случаях сердечных заболеваний, а также нервного истощения, в особенности при ужасном состоянии отвыкания от морфия. Возможно, над проблемой применения кокаина работают другие; может быть, из этого ничего не получится. Но я определенно испытаю его воздействие, а ты знаешь, что, когда человек упорно стремится к чему-либо, рано или поздно он добивается успеха. Нам нужна всего одна такая удача, чтобы начать думать о собственном доме. Но не питай чрезмерных надежд, что на этот раз нас ждет успех. Как ты знаешь, темпераментному исследователю нужны два фундаментальных качества: он должен быть энергичным в своей попытке, но критичным в своей работе».
Фрейд взялся за работу, не строя никаких планов и не особенно рассчитывая на успех. «Я полагаю, кокаиновый метод окажется сродни другому моему методуменее значительным, но все же чем-то вполне приемлемым».
В другом же месте, а именно в автобиографии Фрейда, читаем следующее: «В 1884 году
Итак, Фрейд заказывает кокаин в аптеке фармацевтической компании «Мерк». Стоимость заказанного кокаина приводит его в замешательство: вместо ожидаемой цены в 33 крейцера (6 пенсов) за грамм кокаина с него запросили 3 гульдена 33 крейцера (5 шиллингов и 6 пенсов). Фрейд обескуражен. Может, прекратить исследование? Нет, смело вперед! Фрейд решительно заказал один грамм и, получив кокаин, немедленно испытал воздействие пяти сотых грамма на себе. Что же он обнаружил? «Настроение сразу же улучшилось, возникло ощущение сытости, бремя забот отступило куда-то на задний план, но ум вовсе не притупился». Нельзя ли использовать кокаин в качестве средства против рвоты, подумал Фрейд. Он постоянно ощущал себя часовым, стоящим на страже здоровья.
Поделиться книгой: