Помоги проекту - поделись книгой:
На ночь: кефир (200 мл).
На весь день: хлеб отрубной (150 г), хлеб пшеничный (150 г), сахар (35 г).
Разработаны варианты противосклеротической диеты с учетом типов нарушений жирового обмена. При lla типе (гиперлипопротеинемия) показан вариант «А». В нем ограничено количество жиров, в основном, животного происхождения, и продуктов, богатых холестерином, при незначительном ограничении углеводов. Этот вариант содержит белков – 100–120 г, жиров – 60–70 г, углеводов – 300–375 г; энергетическая ценность – 8 960—1 0928 кДж (2140–2610 ккал).
При IV типе (гиперпрелипопротеинемия) назначается вариант «Б». В нем значительно ограничено количество углеводов, в основном, за счет легкоусвояемых, в частности, сахара. Этот вариант диеты содержит:
белков – 95—115 г, жиров – 80—100 г, углеводов – 240–260 г;
энергетическая ценность – 8625—1 0048 кДж (2 060—2 400 кал).
При II б и III типах (смешанные) используется вариант «В». В нем ограничиваются жиры и углеводы по принципам, приведенным в первых двух вариантах. Вариант «В» содержит: белков – 90—120 г, жиров – 65–80 г, углеводов – 240–260 г; энергетическая ценность – 7976–9378 кДж (1905–2240 ккал).
Гипертоническая болезнь
Лечебное питание при гипертоничесой болезни строится в соответствии с основными патогенетическими механизмами развития заболевания, учетом его тяжести и наличия осложнений.
Энергетическая ценность диеты должна соответствовать энергозатратам организма с некоторым ограничением при развитии атеросклероза и особенно при наличии сопутствующего ожирения.
Количество жиров в рационе несколько уменьшается (65–75 г) в основном за счет богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином тугоплавких животных жиров (бараний, говяжий и др.). Они частично заменяются растительным маслом (кукурузное, подсолнечное, соевое, оливковое), которое богато полиненасыщенными жирными кислотами и лецитином. Некоторое ограничение жира в диете целесообразно не только в связи с наличием сопутствующего атеросклероза, но и с целью угнетения возбудительных процессов в коре большого мозга, что представляется важным, исходя из ведущего патогенетического механизма развития болезни. Избыток в пище жирных кислот ведет к повышению возбудительных процессов в коре больших полушарий.
Наличие атеросклероза при гипертонической болезни определяет необходимость включения в диету продуктов, богатых липотропными веществами (творог, бобовые, треска и пр.).
Количество белка в рационе при данной патологии должно соответствовать нормам потребности здорового человека (т. е. 1,2–1,5 г на 1 кг массы тела в сутки). Необходимо помнить о достаточном содержании в рационе полноценных белков. Недостаток белка в пище снижает устойчивость организма к стрессовым ситуациям. Лишь при осложнении заболевания нефроангиосклерозом (с задержкой азотистых шлаков в организме) количество белков в диете подлежит ограничению.
Содержание углеводов в рационе не ограничивается. Тем не менее необходимо уменьшить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия и т. д.) при соответствующем увеличении употребления продуктов, богатых растительной клетчаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.).
Ограничение легкоусвояемых углеводов диктуется, в основном, скрытой функциональной недостаточностью инсулярного аппарата, наличием гиперхолестеринемии и развитием атеросклероза. Целесообразность введения растительной клетчатки определяется тем, что она способствует выведению холестерина из организма с калом и позволяет при сопутствующем ожирении несколько снизить энергетическую ценность рациона без ущерба для чувства насыщения. Употребление овощей, фруктов и ягод, обедненных солями натрия и богатых калием, магнием, витаминами, соответствует общей направленности лечебного питания при гипертонической болезни.
Необходимость ограничения соли в рационе связана с повышением минералокортикоидной функции коры надпочечников, а следовательно, и жидкости в организме. Это в свою очередь способствует поддержанию повышенного артериального давления. Ограничения содержания соли в диете способствует снижению возбудимости центральной нервной системы. Количество соли целесообразно ограничить до 4–6 г в сутки. При тяжелом и упорном течении гипертонической болезни, осложненной недостаточностью кровообращения, показана бессолевая диета, способствующая повышению диуреза и уменьшению объема плазмы крови.
Кроме того, ограничение соли может способствовать повышению активности липопротеиновой липазы и вести к снижению содержания холестерина в крови, предупреждая развитие атеросклероза. В связи с этим противопоказаны продукты, содержащие много соли (сельдь, соленья, маринады и т. д.). Вместе с тем полное исключение соли на длительный срок не рекомендуется, так как гипохлоремия может способствовать накоплению азотистых шлаков в крови. Поэтому при осложнении заболевания нефроангиосклерозом с задержкой азотистых шлаков и наличием компенсаторной полиурии, когда натрий в избыточном количестве теряется из организма, не следует значительно ограничивать количество соли в диете. Количество ее следует повышать до уровня суточной экскреции натрия с мочой (вплоть до 8—12 г в сутки).
Количество жидкости не следует ограничивать, если нет недостаточности кровообращения и тем более при полиурии на фоне нефроангиосклероза, когда компенсаторно с повышенным количеством низкоконцентрированной мочи выводятся накапливающиеся в организме азотистые шлаки.
Диету необходимо обогащать витаминами, поддерживающими жизненно важные функции организма. Аскорбиновая кислота положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы, понижает содержание холестерина в крови и тормозит липоидную инфильтрацию сосудов. Ниацин расширяет сосуды, оказывая депрессорное действие, повышает почечный кровоток, улучшает коронарное кровообращение и кровоснабжение головного мозга.
Рибофлавин и ниацин необходимы для тканевого дыхания и синтеза АТФ. Рибофлавин способствует инактивации катехоламинов, которые оказывают прессорное действие. Пиридоксин необходим для трансформации линоленовой кислоты в арахидоновую, стимулирует липотропное действие холина и выведение холестерина из организма. Биофлавоноиды уменьшают проницаемость сосудистой стенки, в частности, для холестерина и способствуют улучшению гемодинамики в мелких сосудах.
Необходимо введение достаточного количества цианокобламина, способствующего экономному расходованию холина и улучшающего лепитин-холестериновый показатель. Вместе с тем следует ограничить введение кальциферолов, способствующих развитию атеросклероза, и филлохинонов, так как они повышают коагулирующие свойства крови.
Диету необходимо обогащать ионами калия, магния, йода.
Калий, являясь физиологическим антагонистом натрия, усиливает натриурез и оказывает непосредственное депрессорное действие на стенки сосудов. Он способствует усилению сократительной функции миокарда, в связи с чем особенно показан при сопутствующей недостаточности кровообращения. Необходимость обогащения рациона солями калия связана с тем, что на фоне гипонатриевой диеты последний быстро выводится из организма. Наиболее богаты калием при относительно низком содержании натрия овощи, фрукты, ягоды, порошок какао, ахлоридный хлеб, баранина, говядина и т. д. Разработаны специальные диеты, богатые калием (калиевая, Кемпнера, фруктово-овощная Певзнера). Магний усиливает тормозные процессы в коре большого мозга, уменьшает спазм гладкой мускулатуры сосудов и тем самым снижает артериальное давление. Ионы магния оказывают к тому же гипохолестеринемическое действие, задерживая развитие атеросклероза. Магнием богаты фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, шиповник, финики, пшеница, рожь, кукуруза, сушеные абрикосы. Разработана и может использоваться магниевая диета.
Целесообразность обогащения диеты йодом связана с его противосклеротическим действием. Йодом особенно богаты продукты моря (морская капуста, креветки, кальмары, мидии, крабы и т. д.).
Ограничивается употребление продуктов, обладающих коагулирующими свойствами (сливки, сметана, сливочное масло и др.), богатых биогенными аминами (сыры, соленая рыба, маринованная сельдь, бобы, ананасы, помидоры). Подлежат исключению из рациона продукты, возбуждающие центральную нервную систему, деятельность сердца (мясные и рыбные бульоны и подливы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености) В основном подлежат ограничению и разрешаются к употреблению те же пищевые продукты, что и при атеросклерозе.
Питание должно быть дробным – 4–5 раз в сутки с последним приемом пищи не раньше чем за 2–3 ч до сна.
Основной является диета N 10. При начальных проявлениях гипертонической болезни может быть использована диета N 5 с некоторым ограничением соли, а в тяжелых случаях, особенно при наличии недостаточности кровообращения, показана диета N 10а.
Целевое назначение диеты N 10 – это обеспечить наиболее благоприятные условия для кровообращения во всех органах и тканях при расстройствах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением функции почек и органов пищеварения, способствовать выведению из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена веществ, обеспечить физиологические потребности организма в основных пищевых веществах в условиях полупостельного режима.
Диета с содержанием белков на нижней границе физиологической нормы, умеренным ограничением жиров, содержанием углеводов в рационе и строгом соответствии с физиологическими потребностями организма в условиях полупостельного режима. В диете резко ограничиваются поваренная соль, продукты, возбуждающие центральную нервную систему и сердце, раздражающие печень и почки, вызывающие метеоризм, содержащие холестерин. Диета обогащается липотропными веществами, калием, магнием, кальцием, фосфором, витаминами.
Кулинарная обработка. Все блюда, кроме хлеба, готовятся без соли. Мясо, рыба готовятся на пару или отвариваются в воде с последующим обжариванием. Пища дается преимущественно в непротертом виде, но хорошо разваренная или мелко нашинкованная.
Химический состав. Белки – 80 г (из них 50–65 % животных), жиры – 65–70 г (из них 50 % животных), углеводы – 350–400 г; 2500–2800 ккал; калий – 5 г, кальций – 1–2 г, фосфор – 1,6 г, магний – 0,5 г, железо – 15 мг; витамины: А – 2 мг, В1 и В2 – по 4 мг, РР – 30 мг, С – 100–150 мг; поваренная соль – 6–8 г (из них 2–3 г в продуктах, 3–5 г выдается по назначению врача на руки больному); свободная жидкость – 0,8 л.
Режим питания. Количество приемов пищи 6 раз в день в умеренном количестве, ужин за 3 часа до сна.Супы (0,5 порции) вегетарианские с различными крупами, картофелем, овощами, супы молочные, фруктовые, холодный свекольник; блюда из мяса и птицы низкой и средней упитанности (говядина, телятина, мясная свинина, кролик, курица, индейка) в рубленном или кусковом виде; нежирные сорта рыбы (треска, хек серебристый, окунь, щука и др.) в вареном виде или с последующим обжариванием.
Блюда из отварных продуктов моря; молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, творог, блюда из творога с крупами, морковью, фруктами, сливки, сметана, несоленый сыр; несоленое сливочное и топленое коровье масло в натуральном виде и в блюдах, растительное масло в блюдах; овощи в свежем, отварном и запеченном виде (картофель, морковь, свекла, помидоры, салат).
Свежие фрукты и ягоды, сухофрукты для приготовления компотов, киселей, муссов, самбуков, желе, кремов; мед, сахар, варенье, не шоколадные конфеты, сливочная карамель, пастила; различные крупы, лапша, вермишель в виде любых блюд, приготовленных на воде и молоке; соусы на овощном отваре, соусы сметанные, молочные, томатный, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки; ванилин, корица, лимонная кислота; хлеб пшеничный и ржаной из муки I и II сортов вчерашней выпечки; чай и кофе некрепкие, фруктово-ягодные овощные соки, отвар шиповника.Супы из бобовых культур, супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, копчености, мясные и рыбные консервы, соленые и копченые виды рыб, икра; соленые сыры, яйца сырые и сваренные вкрутую; мясные и кулинарные жиры, горох, бобы, шпинат, редис, лук, чеснок, репа, щавель; овощи соленые, квашеные и маринованные; фрукты незрелые, плоды с грубой клетчаткой; кремовые и тортовые изделия, хлеб свежий, блины, оладьи, кулебяки, изделия из слоеного теста; грибы, соусы на мясном, рыбном, грибном отварах; хрен, перец, горчица; газированные напитки, натуральный кофе, алкоголь.
Примерное однодневное меню диеты N 10.
1-й завтрак: сливочный сырок (120 г), каша манная молочная (150 г), чай с молоком (200 мл).
2-й завтрак: яблоки свежие (100 г).
Обед: суп перловый с овощами вегетарианский (250 г), мясо отварное с морковным пюре (55/150 г), компот из яблок (200 г).
Полдник: отвар шиповника (200 мл).
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем (85/150 г), плов с фруктами (90 г), чай с молоком (200 мл).
На ночь: простокваша (200 г).
На весь день: хлеб пшеничный или отрубной (250 г), сахар (50 г).Общая характеристика. Диета со значительным ограничением калорийности за счет белков (особенно растительных), жиров (особенно тугоплавких), углеводов, с резким ограничением поваренной соли и жидкости. В диете исключаются блюда, продукты, напитки, возбуждающие центральную нервную систему, деятельность сердца, раздражающие почки (алкоголь, острые и соленые блюда и приправы, крепкий кофе и чай, какао, шоколад, редька, лук, чеснок, азотистые экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных, рыбных, грибных бульонах), вызывающие метеоризм (капуста, горох, фасоль, репа, редька, газированные напитки), а также продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных – печень, почки, мозги, икра, яичные желтки, животные жиры).
Диета обогащается продуктами, содержащими калий, магний, фосфор, витамины, липотропными веществами.
Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли. пища дается в отварном и протертом видах. Жареные блюда исключаются.
Химический состав. Белки – 50–60 г (из них животных 40 г), жиры – 50 г (из них 30 % растительных), углеводы – 300 г; 1900–2000 ккал; калий – 3 г, магний – 0,5 г, кальций – 1 г, фосфор – 1,6 г, железо – 15 мг; витамины: А – 2 мг, В1 и В2 – по 4 мг, С – 150 мг, РР – 30 мг; поваренная соль – 1–2 г (только в продуктах). Общее количество свободной жидкости 0,6 л в сутки.1-й завтрак: каша гречневая протертая (280 г), молоко (100 г).
2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром (120 г).
Обед: бефстроганов из отварного мяса (55—110 г), картофель отварной (150 г), компот яблочный (200 г).
Полдник: курага размоченная (50 г).
Ужин: морковно-яблочные биточки запеченные (230 г).
На ночь: отвар шиповника (200 мл).
На весь день: хлеб пшеничный бессолевой (150 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).
На фоне основной диеты целесообразно, особенно при тучности и недостаточности кровообращения, периодическое (1–2 раза в 7—10 дней) назначение разгрузочных дней (рисово-компотный, салатный, арбузный, огуречный и др.).
Разгрузочные дни (контрастные диеты)
Целевое назначение. На фоне соответствующей диеты включение разгрузочных дней способствует потере в весе за счет уменьшения жирового депо и увеличения диуреза, нормализации кислотно-щелочного равновесия и минерального обмена, повышенному выведению солей и азотистых шлаков, максимальной разгрузке сердечно-сосудистой системы.Разгрузочные дни не сбалансированы по химическому составу, с резко пониженной калорийностью. По преобладанию в диете пищевых веществ разгрузочные дни делятся на белковые – молочные, творожные, мясные, мясо-овощные; углеводные – сахарные, ягодные, фруктовые, овощные, рисово-фруктовые; жировые – сметана, сливки, сливочное масло; комбинированные – состоящие из различных продуктов. Разгрузочные дни назначаются с учетом переносимости продуктов и характера болезни.
Чтобы контрастная диета была эффективной, необходимо накануне отказаться от ужина. Больному во время разгрузочного дня рекомендуется соблюдать постельный режим или относительный покой.
Кулинарная обработка: обычная. Режим питания: контрастные диеты применяют один раз в 7—10 дней, при хорошей переносимости и в случае необходимости – до двух раз в неделю: дробный прием пищи, 5–8 раз в день.Молочный день
1 вариант. 6 раз в день через каждые 2 часа дают по 100 г молока и на ночь 200 г фруктового сока с 20 г сахара или глюкозы. Белки– 17,0, жиры – 21,0, углеводы – 46,0; 450 ккал.
2 вариант. 1, 5 л молока делятся на 6–8 приемов через каждые 2–3 ч.Кефирный день
1,5 л нежирного кефира делятся на 6–8 приемов через каждые 2–3 ч.
Белки – 45,0, жиры – 0,75, углеводы – 57,0; 450 ккал.Простоквашный день 1,5 л простокваши делят на 6–8 приемов через каждые 2–3 часа. Белки – 45,0, жиры – 0,75, углеводы – 57,0; 450 ккал.
Творожный день
1 вариант. 600 г обезжиренного творога, 60 г сметаны делят на 4 приема, стакан кофе с молоком без сахара, 2 стакана отвара шиповника. Белки – 110,0, жиры – 21,0, углеводы – 11,0; 691 ккал.
2 вариант. 600 г обезжиренного творога, 50 г сахара, 2 стакана кофе с молоком, 2 стакана отвара шиповника делят на 4–6 приемов. Белки – 108,0, жиры – 3,6, углеводы – 59,0; 703 ккал.Творожно-фруктовый день 400 г обезжиренного творога, 400 г чернослива или других фруктов делят на 6 приемов. Белки – 81,0, жиры – 2,4, углеводы – 268,0; 690 ккал.
Яблочный день
1,5 кг яблок на 5–6 приемов. Белки – 6,0, жиры – 0, углеводы – 170,0;
690 ккал.Арбузный день 1,5 кг арбуза (без корки) на 5–6 приемов. Белки – 14,0, жиры – 0, углеводы – 184,0; 570 ккал.
Тыквенный день
1,5–2 кг печеной тыквы на 5–6 приемов. Белки – 15,0, жиры – 0, углеводы – 130,0; 580 ккал. Картофельный день.
1 вариант. 1, 5 кг отваренного в кожуре или печеного картофеля без соли на 5 приемов. Белки – 30,0, жиры – 1,5, углеводы – 296,0; 1245 кал.
2 вариант. 1 кг печеного картофеля, 50 г сметаны, 20 г сливочного масла на 5 приемов. Белки – 22,0, жиры – 33,0, углеводы – 199,6; калий – 5,73 мг; 1126 ккал.Овощной день 1,5 г сырых овощей (капуста, морковь, помидоры, кабачки, зелень, петрушка, укроп, лиственный салат, стручки зеленой фасоли) в течение дня на 5–6 салатов с добавлением в каждую порцию 5 г растительного масла.
Калиевый день 500 г слегка размоченных сухих абрикосов (кураги) на 5 приемов. Белки – 26,0, жиры – 0,2, углеводы – 329,0; 1360 ккал.
Сухофруктовый день 500 г сухофруктов (размоченного чернослива или кураги или прокипяченного изюма) на 5 приемов. Белки – 10,0, жиры – 0,2, углеводы – 68,0; 302 ккал.
Компотный день 1,5 кг свежих яблок (или 250 г сушеных фруктов), 100 г сахара, 1,5 л воды на 5–6 приемов. Белки – 6,0, жиры – 0, углеводы – 270,0; 1064 ккал.
Рисово-компотный день 1,5 кг свежих яблок (или 250 г сушеных фруктов), 50 г риса, 100 г сахара, 1,5 л воды. Через 2–3 часа принимается по стакану компота, в обед и ужин – сладкая рисовая каша, сваренная на воде. Белки – 9,7, жиры – 1,0, углеводы —301,0; 1206 ккал.
Фруктовый день 1,5 кг свежих фруктов (апельсины, мандарины, персики, виноград, вишни и др.) на 5–6 приемов.
Яблочно-овощной день 0,9 кг яблок и 0,6 кг моркови (или капусты). Белки – 20,0, жиры – 50,0, углеводы – 63,0; 1045 ккал.
Мясной день 400 г вареного мяса, 0,6–0,9 кг овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара на 5 приемов. Белки – 86,0, жиры – 50,0, углеводы – 63,0; 1045 ккал.
Рыбный день 400 г отварной рыбы, 0,6–0,9 кг овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара на 5 приемов. Белки – 77,0, жиры – 10,0, углеводы – 64,0; 641 ккал.
Соковый день
600 г сока (овощного, фруктового) и 800 г отвара шиповника на 4 приема.
Белки – 6,0, жиры – 0, углеводы – 20,0 (сок томатный); 108 ккал.Овсяный день 750 г овсяной каши (из 200 г овсяной крупы) на воде, 2 стакана отвара шиповника на 5 приемов. Белки – 24,0, жиры – 122,0, углеводы – 131,0; 690 ккал.
Творожно-молочный день (диета Яроцкого)
Обладает выраженным диуретическим эффектом. Назначается на 3–5 дней. 400 г творога, 800 г молока (4 стакана) делят на 5–6 приемов. Белки – 93,0, жиры – 107,0, углеводы – 52,0; 1 530 ккал.
При отсутствии эффекта в течение 7—10 дней, особенно при применении диеты N 10, могут быть назначены специальные диеты (фруктово-овощная Певзнера, магниевая, гипонатриевая, калиевая, диета Кемпнера). Однако эти диеты являются односторонними и неполноценными, в связи с чем могут применяться в виде коротких циклов и в качестве разгрузочных дней.
При осложнении гипертонической болезни нефроангиосклерозом с нарушением азотовыделительной функции почек лечебное питание строится в соответствии с диетотерапией, рекомендуемой при хронической недостаточности почек.Технология приготовления диетических блюд
Супы, как правило, входят в меню всех диет. Супы, приготовленные на мясном, рыбном, грибном бульонах, а также на овощном отваре, содержат экстрактивные вещества и являются возбудителями секреции желудочного сока. Супы можно готовить на молоке, отваре из круп, т. е. без экстрактивных веществ. Если больным необходимо ограничить жидкость, супы отпускают в половинном объеме (диета N 10).
Некоторые супы, приготовленные с мясом, рыбой, крупами, макаронами, молочно-яичной смесью, обладают высокой питательной ценностью.
По составу супы делят на:
1) супы на крупяном отваре (слизистые и протертые);
2) супы молочные;
3) супы на овощном отваре (вегетарианские);
4) супы на мясном бульоне;
5) супы на рыбном бульоне;
6) супы на грибном бульоне;
7) супы на фруктовом отваре.
По способу приготовления супы делят на заправочные, пюреобразные и прозрачные. Некоторые супы отпускаются в холодном виде (фруктовые, окрошки, свекольники).
Супы слизистые не содержат экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов и овощей, а также растительную клетчатку. Эти супы включают в меню диет, требующих максимального механического и химического щажения желудка. Обычно эти супы приготовляют с добавлением некоторого количества молока.
Крупу перебирают, удаляя посторонние примеси, промывают теплой водой, засыпают в кипящую воду и варят при слабом кипении до полного разваривания. Воды берут на каждую порцию супа 250–350 мл, но в дальнейшем, в зависимости от длительности варки различных круп, добавляют в горячую воду с таким расчетом, чтобы получить необходимую порцию супа (приняв во внимание количество молока, добавляемого в суп).
Крупу варят в течение 1–3 ч. Сваренную крупу процеживают через сито или марлю, не протирая. Получается слизистый крупяной отвар, состоящий из клейстеризовавшегося крахмала и клейковины крупы. Суп из манной крупы не процеживают, он полностью идет в блюдо. Процеженный слизистый отвар вновь доводят до кипения и ставят на край плиты на водяную баню (мармит). Чтобы повысить питательную ценность супа и придать ему лучший вид и вкус, добавляют яично-молочную смесь, приготовленную путем тщательного размешивания горячего молока или сливок с яйцом. В суп добавляют сахар, соль и хорошо размешивают. После этого суп готов: его можно подогреть, но не доводить до кипения, которое вызовет свертывание яйца и появление хлопьев. Масло кладут в тарелку кусочком при отпуске блюда. В связи с тем, что при процеживании слизистого супа крупа не протирается и часть ее остается на сите, питательная ценность круп исчислена в этих блюдах с учетом 50 % потери крупы. Оставшаяся на сите крупа используется в других блюдах.
Потери при изготовлении слизистых супов можно значительно уменьшить, облегчить приготовление и ускорить процесс варки, если пользоваться молотой крупой. Для этого крупу перебирают, промывают, сушат в духовом шкафу, а затем мелют на кофейной или крупяной мельнице. Молотая крупа может быть использована также для приготовления протертых супов, супов-пюре и протертых каш. Супы протертые на крупяном отваре приготовляют с добавлением молока и овощей, они могут быть и на мясном бульоне. Приготовляют также протертые супы на молоке без овощей.Крупу просеивают, перебирают, промывают 2 раза. Промытую крупу засыпают в кипящую воду и варят при слабом кипении до полной готовности. Воды на порцию супа берут около 350 мл, а затем – в зависимости от размера посуды и количества приготовляемых блюд, которые влияют на степень испаряемости жидкости, – добавляют кипяток с учетом обеспечения нормы выхода супа, принимая во внимание количество добавляемого в суп молока. Полученный отвар процеживают, а крупу протирают.
Если суп приготовляется из молотой крупы, то ее не протирают, время варки значительно сокращается и добавлять воды при варке приходится очень мало. Отвар с протертой крупой ставят на край плиты. Овощи чистят, промывают, мелко шинкуют и припускают в небольшом количестве воды в посуде под крышкой до готовности, затем протирают. Протертые овощи смешивают с крупяным отваром, суп доводят до кипения и добавляют молоко, сахар, соль. Сливочное масло кладут кусочком в тарелку при отпуске блюд.Супы молочные широко применяют в лечебном питании благодаря питательной ценности, хорошей усвояемости молока, небольшому возбуждению желудочной секреции и наличию в молочном белке метионина, оказывающего липотропное действие. Эти супы включают в меню диеты N 10 с соответствующей кулинарной обработкой (в протертом виде, без соли). Молочные супы могут приготовляться на одном молоке или на молоке с добавлением воды, причем в порцию супа добавляют не менее 250 мл цельного молока.
Молочный суп (и другие блюда) можно приготовить также на сухом молоке. Для растворения сухого молока берут горячую воду из расчета 0,9 л на 100 г сухого молока. Сухое молоко в порошке просеивают через сито и растворяют постепенно при тщательном размешивании в небольшом количестве горячей воды до исчезновения комков, после чего добавляют остальную воду и растворенный порошок, доводя при постоянном размешивании до кипения.
Крупу перебирают, промывают теплой водой; макаронные изделия перебирают; овощи очищают, промывают свежей водой и нарезают. Составные части супа варят в воде, а потом добавляют кипящее молоко. Если суп приготовляется на цельном молоке, то для лучшего разваривания таких круп, как рис, пшено, перловая и макаронных изделий их предварительно заливают двойным количеством кипящей воды и варят в течение 15 мин, а затем уже варят до готовности в молоке.
Овощи, входящие в молочные супы, нарезают мелко: картофель – кубиками, морковь – соломкой, капусту – шашками. Сахар и соль добавляют в готовый суп; масло кладут кусочками в тарелку при отпуске блюда. Для приготовления лапши замесить тесто из муки, яйца, 10 г воды, тонко раскатать, подсушить на столе и нарезать соломкой, засыпать в кипящую воду с молоком, добавить сахар, соль.Способ приготовления.
Овощной отвар для вегетарианских супов специально приготовляют из пригодных к употреблению в пищу обрезков различных овощей (моркови, петрушки, листьев цветной капусты, зеленых листьев и кочерыжек белокочанной капусты); для этой цели используют также отвар картофеля, цветной капусты. Обрезки овощей и листья очищают от испортившихся частей, промывают 2 раза в холодной воде, опускают в кипящую воду и варят при слабом кипении до готовности. Готовый овощной отвар процеживают через сито или марлю. Добавлять отвар особенно необходимо в супы, рецепт которых имеет мало овощей. На овощном отваре приготовляют различные супы.Мелкие кочаны ранней капусты нарезают небольшими дольками, кочерыжки не удаляют. Некоторые сорта ранней капусты имеют горьковатый вкус, поэтому рекомендуется нарезанную капусту перед варкой бланшировать, т. е. опускать на 2–3 мин в кипяток. Морковь и коренья, используемые для приготовления щей, очищают, промывают дважды в воде, нарезают дольками, припускают в небольшом количестве овощного отвара в закрытой посуде до полуготовности (поджаривание не допускается). В кипящий овощной отвар кладут припущенные коренья, нарезанную капусту и варят до готовности.
В готовые щи добавляют нарезанные дольками помидоры, соль, заправляют маслом. Сметану и мелко нарезанную зелень кладут в тарелку при отпуске блюда больному. Норму масла и сметаны можно увеличивать или уменьшать в зависимости от местных условий и потребности. При этом составляется новая карточка-раскладка и подсчитывается химический состав и калорийность блюда. Использование вегетарианских борщей имеет лечебное значение в связи с тем, что в свекле содержится много бетаина – вещества, оказывающего липотропное действие. Борщи на овощном отваре обладают хорошим вкусом при их приготовлении без соли, что важно для больных, находящихся на диете N 10.
В состав борщей, кроме свеклы, входят также коренья, капуста, картофель, томат, уксус. Наличие в борщах различных видов овощей требует учета времени, необходимого для доведения до готовности каждого из них. Следует также иметь в виду, что в кислой среде овощи плохо развариваются, а поэтому их необходимо варить без добавления уксуса, который включают в борщи не только для вкуса, но и с целью сохранения ярко-красной окраски свекольного отвара.Морковь, белые коренья и свеклу очищают, промывают дважды в воде, нарезают соломкой и припускают с томатом до готовности в небольшом количестве овощного отвара. Картофель и капусту очищают, промывают, нарезают, кладут в кипящий овощной отвар и варят до готовности, а затем добавляют припущенные коренья со свеклой, уксус, сахар, соль, белый соус и борщ доводят до кипения. Свеклу можно сварить в кожуре, очистить, нашинковать соломкой, ввести в готовый борщ и прокипятить; в этом случае коренья тушат отдельно. Чтобы придать борщу яркую окраску, приготовляют свекольный отвар. Для этого часть свеклы очищают, промывают, мелко нарезают или натирают на терке, заливают двойным по массе количеством горячего овощного отвара, добавляют уксус, доводят о кипения, варят около 30 мин, настаивают на крае плиты и процеживают. Отвар добавляют в готовый борщ. Борщ заправляют маслом. Сметану и мелко нарезанную зелень кладут в тарелку при отпуске блюда больному. Супы на мясном бульоне включают в меню тех диет, в которых не противопоказаны азотистые экстративные вещества и не ограничены пуриновые основания.
Холодные супы представляют собой разновидность вегетарианских супов. Кислый или кисло-сладкий вкус холодных супов делает их особенно ценными в меню бессолевой диеты. В состав холодных супов входят различные овощи в сыром и вареном виде, мясные продукты, копчености, рыба. Вместо хлебного кваса, частично вместо сметаны в холодные супы можно добавлять простоквашу. Для свекольника приготовляется свекольный отвар, а для окрошки и ботвиньи – квас.Черный хлеб нарезают небольшими кусочками, поджаривают, не пережигая, заливают горячей водой, настаивают в течение 3–4 ч в теплом месте и процеживают. Дрожжи и сахар разводят в небольшом количестве полученного сусла, добавляют их в сусло и ставят для брожения в теплое место на несколько часов. После этого квас вторично процеживают и охлаждают. Норма на 1 л кваса: хлеба ржаного – 40 г, сахара – 20 г, дрожжей – 1,5 г, воды – 1,2 л.
Для приготовления свекольника надо свеклу сварить, охладить, очистить от кожуры, нарезать соломкой. Огурцы нарезать соломкой. Зеленый лук мелко нарезать. Все эти продукты, а также сахар, соль, уксус и сметану положить в свекольный отвар, посыпать укропом.Способ приготовления. Сушеные плоды и ягоды перебирают, дважды промывают в воде, заливают кипятком, варят в закрытой посуде при слабом кипении до готовности и добавляют сахар. При наличии свежих плодов и ягод половина нормы идет для приготовления отвара. Ягоды перебирают, промывают кипяченой холодной водой, разминают, отжимают сок, а плоды натирают на терке и также отжимают сок. Сок ставят на холод. Мезгу, полученную после выжимания сока, заливают горячей водой, процеживают. В отвар кладут сахар, отжатый сырой сок и охлаждают, если суп отпускают холодным. Оставшиеся плоды в целом или нарезанном виде (в зависимости от величины плодов) кладут в готовый суп.
В фруктовые супы для аромата можно добавить корицу, лимонную или апельсиновую цедру, гвоздику и другие пряности, вместо сахара можно класть мед. Заправлять фруктовые и ягодные супы можно сливками или свежей сметаной. В фруктово-ягодные супы добавляют рис, лапшу, вермишель, вареники с вишней, манные клецки, пудинги из риса и манной крупы, гренки из хлеба или сдобного теста.Мясные блюда приготовляют из мяса крупного и мелкого рогатого скота, свинины, птицы и из мясных субпродуктов. Для сохранения питательной ценности и обеспечения хорошего вкуса приготовляемых блюд требуется не только точное соблюдение раскладок и правильная тепловая обработка, но и выбор соответствующих сортов мяса для тех или иных блюд, а также надлежащая первичная обработка мяса. Оттаивание мороженого мяса. При замораживании мяса из клеток мышечной ткани выделяется содержащая ценные пищевые вещества жидкость (мясной сок), которая замерзает в межклеточном пространстве. При оттаивании мяса выделившийся мясной сок может поглощаться клетками обратно. Количество мясного сока, поглощенного клетками обратно, значительно увеличивается при медленном оттаивании.
Соблюдение правильного режима оттаивания способствует восстановлению мороженым мясом своих первоначальных качеств: оно мало отличается от охлажденного мяса. При быстром оттаивании мяса мелкими кусками вытекает много мясного сока, теряются пищевые вещества. Мясо при тепловой обработке получается сухим и невкусным. Использование отдельных частей туши после ее разделки для приготовления различных мясных блюд определяется их кулинарными свойствами и характеристикой диеты, для которой приготовляется блюдо.
Варка мяса приводит к денатурации белков, т. е. к потере ими свойств растворимости и набухания. Правильная варка мяса способствует лучшему его усвоению, так как при ней наступает только первичная денатурация белков. Варка свыше 2–2 1/2 ч влечет за собой вторичную денатурацию белков, и перевариваемость мяса снижается. В лечебном питании часто требуется сохранить или извлечь из мяса азотистые экстративные вещества мяса, которые являются возбудителями секреции желудочного сока; кроме того, в их состав входят так называемые пуриновые основания, которые отягощают деятельность печени, почек, сердца и способствуют избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Имеет значение правильный выбор вида и сорта мяса, величина отвариваемых кусков, а также режим варки.
Мясо взрослого животного грубее, чем молодняка, и содержит больше экстрактивных веществ. Однако в мясе молодняка (телятина, цыплята) содержится больше пуриновых оснований, особенно много их в мясе внутренних органов животных (печень, почки, сердце, селезенка, язык и др.). При варке мяса небольшими кусками количество переходящих в бульон экстрактивных веществ и минеральных солей увеличивается в 2,5 раза по сравнению с варкой большими кусками. При варке мяса кусками по 100 г до готовности удаляется до 65 % экстрактивных веществ, при отваривании котлет без добавления хлеба удаляется 50 % экстрактивных веществ; из котлет, заправленных хлебом, извлекается около 40 % экстрактивных веществ, а при замене хлеба рисом – меньше 30 %.
При варке на пару количество выделяемых экстрактивных веществ уменьшается. Варка мяса с погружением в кипящую воду незначительно уменьшает переход в бульон экстрактивных веществ и минеральных солей. Определенную роль играет температурный режим варки: при варке после закипания воды при температуре 80–85 оС удаляется меньше экстрактивных веществ, чем при постоянном слабом кипении (примерно на 20 %); вкус мяса при первом режиме варки выше.
Варить мясо для вторых блюд надо следующим образом: берут куски мяса массой не более 2,5 кг, опускают в кипящую воду, чтобы последняя покрывала мясо, доводят до кипения и продолжают варку при температуре около 80–85 оС; через 15 мин после закипания снимают пену и добавляют соль, а за полчаса до готовности добавляют коренья, морковь, лук. Тепловая обработка мяса также имеет цель размягчить его, облегчить пережевывание. Жесткость различных сортов мяса зависит от содержания в нем соединительной ткани, состоящей из эластина и коллагена. В мясе взрослого животного и птицы больше соединительной ткани, чем в мясе молодняка. В задней части туши меньше эластина, который при варке не растворяется, в то время как коллаген под воздействием высокой температуры в воде превращается в глютин – вещество, аналогичное желатину. В кислой среде переход коллагена в глютин ускоряется.
Так как для перехода коллагена в глютин необходима жидкая среда и высокая температура, то для жаренья куском необходимо отбирать соответствующие сочные сорта мяса. Мясо, содержащее много соединительной ткани, непригодно для жаренья, так как при жареньи содержащейся в мясе жидкости не хватит для превращения коллагена в глютин, и оно останется жестким; такие сорта мяса следует варить или тушить.
Приготовление студня основано на превращении всего коллагена в желатин, поэтому требуется более длительная, но не чрезмерная варка, которая может привести к снижению способности глютина застывать.
Для приготовления бифштекса, лангета, антрекота, ромштекса, филе мясо нарезают крупными порционными кусками, для шашлыка, гуляша, азу, бефстроганов – мелкими кусками. Для антрекота берут мясо толстого и тонкого краев и вырезают кусками овальной формы толщиной 20 мм. Для бифштекса берут вырезку, которую нарезают овальными или круглыми кусками толщиной 20–30 мм и слегка отбивают. Для лангета вырезку нарезают кусками толщиной 15–20 мм и слегка отбивают. Для бефстроганов мясо берут из вырезки, мякоти толстого и тонкого краев, верхней и внутренней части ноги; мясо нарезают кусками толщиной до 20 мм, отбивают и нарезают брусочками длиной 3–4 см. Для шашлыка мясо из вырезки, толстого и тонкого краев, нарезают на куски одинаковой формы массой 30–40 г каждый, отбивают и нанизывают на металлическую шпильку, чередуя с кружочками репчатого лука.
Для гуляша берут мясо из любой части туши, за исключением голяшек; мясо нарезают кубиками по 30–40 г каждый. Для азу мясо тех же сортов нарезают брусочками по 15–20 г каждый. Для блюд из порционного отварного мяса последние нарезают кусками по 1–2 кг, варят при слабом кипении в закрытой посуде в течение 2 ч. Образующуюся на поверхности бульона пену снимают шумовкой и используют для приготовления соусов. За полчаса до готовности добавляют коренья и соль.
Для приготовления котлетной массы используют мякоть шеи, пашины, покромку лопатки, а также обрезки других частей туши, получаемых при приготовлении полуфабрикатов крупными и порционными кусками. Мясо зачищают от сухожилий, нарезают на мелкие куски, пропускают через мясорубку 2 раза. Измельченное мясо соединяют с замоченным в воде и отжатым хлебом, добавляют соль, перемешивают и затем снова пропускают через мясорубку 1–2 раза (для паровых котлет пропускают 2 раза).
Для предупреждения перегрева котлетной массы при пропускании через мясорубку мясо и вода должны быть хорошо охлажденными. Хлеб берут пшеничный, некислый, лучше черствый. В котлетную массу из тощего мяса для приготовления котлет можно добавить сливочное масло. Из котлетной массы приготовляют котлеты, биточки, шницели, рулеты, зразы, которые в соответствии с характеристикой диеты при формировании перед жареньем обваливают в сухарях или муке.
Для приготовления рулета котлетную массу раскладывают на марле, смоченной водой, ровным слоем толщиной 1,5 см. На середину вдоль слоя котлетной массы кладут различный фарш.
Приподнимая с одной стороны марлю, покрывают фарш так, чтобы один край слоя котлетной массы соединился с другим. Затем рулет скатывают швом книзу с марли на противень, смазанный маслом, и соответственно диете смазывают яйцом, посыпают сухарями или тертым сыром и сбрызгивают маслом. При приготовлении рулета на пару рулет завертывают в марлю, вместе с марлей кладут на решетку паровой кастрюли и варят.В лечебном питании используются преимущественно куры, цыплята, индейки и кролики. Из цыплят и кроликов не рекомендуется приготовлять бульоны, так как они получаются слабыми (в связи с небольшим содержанием соединительной ткани).
Приготовление блюд из птицы. Из филе домашней птицы приготовляют натуральные и фаршированные котлеты. Для приготовления натуральных котлет филе смачивают холодной водой, срезают наружную пленку; на большом филе с внутренней стороны делают продольный надрез, слегка развертывают, перерезают в трех местах сухожилия, вкладывают в надрез малое филе и покрывают развернутой частью малого филе.
Для приготовления фаршированных натуральных котлет большое филе надрезают, развертывают, слегка отбивают, из мякоти курицы приготовляют фарш, охлаждают его, кладут в разрез большого филе, покрывают малым филе и завертывают края большого филе, придав котлете грушеобразную форму. Сформированные котлеты припускают в бульоне в закрытой посуде или смачивают в яйцах, панируют в сухарях и жарят (в соответствии с характеристикой диеты). Из котлетной массы кур, индеек и кролика приготовляют котлеты, биточки, шницели, кнели, фрикадельки и др. Снятое с птицы мясо пропускают 2 раза через мясорубку, соединяют с замоченным в молоке или воде и отжатым черствым пшеничным хлебом без корки, солят, вновь пропускают через мясорубку и хорошо выбивают. Для приготовления кнелей мясо отделяют от костей, зачищают от сухожилий, пропускают 3–4 раза через мясорубку с частой решеткой, смешивают с охлажденным белым соусом, солят, выбивают; кнельную массу выпускают из корнетика или с ложки на смазанную маслом сковороду, заливают теплой водой и варят до готовности.Значительный ассортимент мясных блюд может быть включен в меню различных диет путем использования мясного фарша как наполнителями овощных, крупяных, макаронных и мучных изделий. Для фарша можно брать говядину, телятину, мясо кролика и др. Фарш приготовляют преимущественно из вареного мяса. Мясо варят, охлаждают, пропускают 2 раза через мясорубку, добавляют различные продукты (рассыпчатая каша, нарубленные, сваренные вкрутую яйца, тушеные овощи, поджаренный лук, мелко нашинкованная зелень), солят, хорошо перемешивают. Если фарш приготовляют из сырого мяса, то его дважды пропускают через мясорубку и смешивают с другими составными частями, как и вареное мясо. Сырой мясной фарш для фарширования изделий из круп и муки предварительно обжаривают. Сырой мясной фарш хранить не следует.
Для приготовления голубцов, фаршированных отварным мясом и рисом, необходимо фарш смешивать с рассыпчатым рисом и маслом. Капусту очистить, вырезать кочерыжку, залить кипящей водой, варить в течение 20–25 мин, охладить, разобрать на отдельные листья, срезать стебли и слегка отбить их тяпкой. Затем нафаршировать капустные листья, завернуть, положить в сотейник, залить соусом из сметаны, лука, томата и овощного отвара и запечь в духовом шкафу.Рыбные блюда приготовляют из рыбы, поступающей в лечебные учреждения в парном, охлажденном, мороженом и соленом виде. Некоторые виды рыб вырабатываются рыбной промышленностью в виде замороженных брикетов и филе. Сельдь, используемую для приготовления холодных блюд, следует вымачивать. Тепловая обработка рыбы. Рыба, также как и мясо, содержит азотистые экстрактивные вещества, которые при соответствующих медицинских показаниях подлежат удалению путем проваривания в воде или на пару.
В отличие от мясных изделий котлеты, приготовленные из измельченной рыбы без добавок, теряют при варке несколько больше экстрактивных веществ, чем рыба такой же массы, сваренная куском. В рыбной мякоти соединительная ткань состоит почти исключительно из колагена и почти не содержит эластина, поэтому рыба быстро разваривается, легко прожевывается, что дает возможность давать отварную рыбу куском на диетах, когда требуется механическое измельчение пищи. Блюда из рыбы приготовляют посредством варки на пару или в воде, припускания в небольшом количестве воды или рыбного бульона (300 мл на 1 кг рыбы), жаренья и запекания.
На диеты, при которых требуется удаление экстрактивных веществ, рыбу перед запеканием или жареньем предварительно отваривают до полуготовности. Из рыбы приготовляют также котлетную массу. Припускать или тушить следует мелкую частиковую и соленую рыбу, чем обеспечивается лучшее размягчение мякоти и костей и сочность рыбы. Припускать рыбу следует в закрытой посуде вместе с нарезанными белыми кореньями и луком. Запекать сырую или отварную рыбу можно на противнях, но лучше на порционных сковородах.
Приготовленную рыбу вместе с гарниром кладут на смазанную маслом и политую небольшим количеством соуса сковороду, заливают остальным соусом, посыпают сухарями или тертым сыром и запекают в духовом шкафу до образования розовой корочки. При отпуске блюдо сбрызгивают растопленным маслом и посыпают мелко нарубленной зеленью.
При жареньи сырой рыбы, предварительно отваренной, а также котлетной массы из рыбы рекомендуется использовать растительное масло. Рыбу разделывают соответственно блюду, при жареньи куском с кожей делают 2–3 надреза на коже, чтобы рыба после жаренья сохранила свою форму, солят, панируют в сухарях, муке или крошке из белого хлеба, блюда обжаривают с обеих сторон на плите, а затем дожаривают в духовом шкафу. Котлетную массу из рыбы приготовляют так же, как и из мяса, при этом удаляют у крупных экземпляров рыб не только кости, но и кожу.Яйца перед кулинарной обработкой промывают в холодной воде. Разбивать яйца следует над отдельной тарелкой, а не над общей посудой, во избежание попадания испорченного яйца в общую массу. Блюда из яиц приготовляют в виде паровых и жареных омлетов, яичниц и др. Для приготовления омлетов яйца смешивают с молоком или водой, добавляют соль, процеживают и полученную смесь варят в порционных формах или сотейнике с низкими бортами на пару, жарят на порционной сковородке; при жареньи яичную смесь необходимо размешивать до ее загустения.
Омлеты могут приготовляться в виде фаршированного блюда с мясом, овощами. Для этого приготовляют жареный омлет, в который завертывают фарш, жарят омлет на сковороде или в смазанной маслом порционной форме; на пару омлет приготовляют отдельными слоями. Для приготовления блюд из яичного порошка его предварительно растворяют в теплой воде из расчета 100 г порошка на 350 мл воды. Яичный порошок просеивают, хорошо размешивают, растирая в небольшом количестве воды, добавляют остальную воду, взбивают венчиком, оставляют на 25–30 мин для набухания и процеживают; 60 г этой смеси соответствует яйцу массой 48 г без скорлупы.
Крупы и макаронные изделия являются одним из основных источников углеводов в питании; блюда из них включаются в меню всех диет. Из круп, макаронных изделий и бобовых приготовляют блюда и гарниры к мясным и рыбным блюдам.
Предварительная обработка. Перед тепловой обработкой крупы, макаронные изделия и зернобобовые перебирают, удаляя посторонние примеси, просеивают и промывают в теплой воде. Манную крупу только просеивают, гречневую – просеивают и перебирают, макаронные изделия только перебирают. Гречневую кашу для ускорения времени варки поджаривают в нежарком духовом шкафу, зернобобовые (кроме лущеного гороха) для этой цели замачивают в холодной воде в течение нескольких часов для набухания.
Для приготовления протертых каш просеянную и перебранную крупу промывают в теплой воде, подсушивают и измельчают в кофейной мельнице или ступке. Тепловая обработка. Каши приготовляют рассыпчатые, вязкие, жидкие, а также протертые. Готовая рассыпчатая каша должна состоять из хорошо разваренных, сохранивших форму и не слипающихся зерен; вязкая каша должна быть густой консистенции и не расплываться на тарелке. Время варки каш колеблется в зависимости от вида крупы, блюда, количества порций. Соответствующая консистенция каш получается от соотношения крупы и жидкости и раскладки, в которую могут входить и другие продукты. Каши варят на воде, молоке или на воде с молоком.
Для приготовления каш подготовленную крупу, которую следует промывать непосредственно перед варкой в теплой воде, засыпают в посуду с вымеренным соответствующим количеством кипящей воды, добавляют соль и размешивают до загустения крупы, т. е. того момента, когда крупа впитает в себя всю воду, и доваривают во избежание подгорания на водяной бане до готовности. Доливать воду в процессе варки не рекомендуется. Если кашу готовят из цельной крупы на воде с молоком, то крупу варят до загустения в воде, а затем вливают молоко, размешивают и доваривают на водяной бане; этим обеспечивается лучший цвет и вкус каши. В рассыпчатые каши часть масла можно добавить после ее загустения.
Для приготовления манной каши и каш из молотой крупы крупу следует всыпать в посуду с кипящей водой или молоком постепенно, небольшой струей, тщательно размешивая, чтобы не образовалось комочков. Для приготовления рассыпчатой каши крупу следует варить 8—10 мин в большом количестве подсоленной кипящей воды; затем лишнюю воду слить и кашу доварить на водяной бане до готовности.
Для пудингов из круп приготовляют рассыпчатую или вязкую кашу (для этого блюда манную кашу также готовят вязкой) и охлаждают. В немного остывшую кашу добавляют сахар, желток и другие продукты, яичные белки взбивают в пену, осторожно вводят в кашу, укладывают в формочки или на противень, смазанные маслом, и варят на пару или запекают в духовом шкафу.
В запеканки яйца вводят целиком без взбивания белков. Для котлет, биточков, зраз из круп приготовляют вязкую кашу, охлаждают, смешивают с сырым яйцом, разделывают котлеты или биточки, которые после панировки в сухарях или без панировки жарят, запекают или варят в паровой коробке. Для приготовления блюд из зернобобовых подготовленные продукты опускают в холодную воду и варят до готовности; для приготовления пюре готовый продукт в горячем виде протирают через решето или пропускают через мясорубку с частой решеткой.
Для приготовления блюд из макаронных изделий перебранный продукт закладывают в кипящую воду и варят до готовности. Гарниры из макаронных изделий как самостоятельное блюдо варят «с откидкой»; для этого макароны, вермишель и тому подобное варят в большом количестве подсоленной воды, откидывают на решето или дуршлаг и перемешивают с растопленным маслом для предупреждения склеивания. Отвар используют в супы и соусы. Для запеканок макаронные изделия варят без «откидки» в небольшом количестве подсоленной воды; из сваренных макаронных изделий запеканки приготовляют таким же способом, как из круп.Овощные блюда широко используются в лечебном питании. Они представляют собой ценный источник минеральных солей, витаминов и растительной клетчатки. Овощи, кроме того, вносят разнообразие в питание. В сочетании с другими продуктами овощные блюда очень питательны; особенно питательны блюда из клубнеплодов (картофель) и корнеплодов (морковь, свекла). Из овощей приготовляют самостоятельные блюда и гарниры к мясным и рыбным изделиям. Из овощей приготовляют холодные и горячие вторые блюда. Горячие блюда из овощей приготовляют путем варки, тушения, запекания и жаренья.
Предварительная обработка овощей. Сырые овощи очищают от испортившихся частей, загнивших листьев, с корнеплодов и клубней удаляют кожуру, тщательно промывают 2 раза в проточной воде. Очищенные овощи нарезают соответственно виду блюда. У капусты предварительно вырезают кочерыжку. Сушеные овощи обмывают в холодной воде, а затем заливают вновь свежей холодной водой, оставляют на 1–2 ч для набухания и варят в той же воде, так как в нее частично переходят минеральные соли, витамины; для сохранения витаминов обработанные овощи, особенно зеленые, следует тут же подвергать тепловой обработке.
Тепловая обработка овощей должна производиться с точным соблюдением гигиенического режима, обеспечивающего сохранение их пищевой ценности. Варку овощей целесообразнее производить на пару; при таком способе варки уменьшается переход ароматических и пищевых веществ в воду. При варке в воде корнеплодов их следует опускать в подсоленную кипящую воду; уровень воды не должен быть выше 1 см над овощами. При варке картофеля следует через 15–20 мин после закипания воду слить и доваривать его на пару. Варить овощи надо в закрытой посуде. Все овощи, кроме свеклы и сушеного зеленого горошка, если нет противопоказаний по диете, следует варить в подсоленной воде (10 г соли на 1 л воды); овощной отвар использовать для супов и соусов. Вареные овощи, предназначенные для протертых блюд, после готовности протирают через сито или пропускают через мясорубку с частой решеткой.
Запрещается добавлять к овощам пищевую соду для лучшего из разваривания, так как это приводит к разрушению некоторых витаминов. Картофель протирают только горячим. Свежемороженые овощи, не размораживая, кладут в кипящую воду. Для многих блюд овощи припускают или тушат в небольшом количестве воды, молока или бульона, иногда с добавлением жира, но при тушении овощи предварительно жарят до полуготовности.
Применение первого или второго вида обработки определяются диетой. Запеченные блюда приготовляют из вареных, припущенных или поджаренных овощей в виде котлет, запеканок, суфле; запекают блюда в белом, сметанном соусе или в сметане. Для запеканок подготовленные овощи нарезают, припускают до готовности.
Дальнейшая тепловая обработка запеканок и котлет из овощей такая же, как и из других продуктов; чтобы они не рассыпались, вводят манную крупу и проваривают. Капусту запекают после припускания, а также в натуральном виде. Из овощей приготовляют голубцы, фаршированные огурцы, кабачки, репу, перец, свеклу, баклажаны, помидоры, рулет из капусты, зразы из моркови и другие блюда. В отличие от фаршированных блюд из мяса и рыбы большинство овощей, кроме помидоров, баклажанов, молодых кабачков, огурцов, перед фаршированием для лучшего разваривания клетчатки подвергают тепловой обработке.
Для приготовления голубцов и фаршированной капусты из очищенного и промытого кочана капусты вырезают кочерыжку и варят до готовности, дают стечь воде с кочана и разбирают его на отдельные листья; с листьев срезают выступающую на поверхность часть стебля; фарш из припущенных овощей завертывают в лист, заливают молочным или сметанным соусом и запекают в духовом шкафу.
Молодые кабачки, огурцы для фарширования очищают, кабачки разрезают поперек на две части (длина кабачка не должна превышать 8 см), из овощей удаляют семена, их фаршируют подготовленными припущенными или вареными продуктами, складывают в смазанную маслом форму или на противень и запекают под молочным или сметанным соусом, приготовленным на овощном отваре, до образования корочки. Для приготовления фаршированных помидоров срезают основание у плодоножки, удаляют сердцевину, фаршируют и запекают. Таким же способом приготовляют фаршированные блюда из старых овощей, репы, перца, но овощи перед фаршированием варят до полуготовности, а затем разделывают для фарширования, как указано выше. Сердцевину из репы, баклажанов, помидоров используют для фарша; вырезанные части помидоров можно припустить, протереть и добавить в соус.
Жареные блюда приготовляют из сырых или предварительно сваренных или припущенных овощей. Жарят овощи в натуральном виде или приготовляют котлеты, оладьи, зразы. Продолжительность различной тепловой обработки овощей зависит от вида овощей, их зрелости. Для приготовления оладий, котлет, запеканок, зраз, рулета подготовленные овощи и коренья нарезают, припускают в молоке или воде до готовности, пропускают через мясорубку, снова доводят до кипения, засыпают манную крупу, варят около 10 мин, слегка охлаждают, добавляют яйца, соль и вымешивают. Из этой массы разделывают соответствующее блюдо и жарят или запекают. Картофель жарят в сыром виде или после варки. Для жаренья в сыром виде подготовленный картофель нарезают брусочками, кружками или соломкой, промывают на сите или дуршлаге холодной водой (для удаления крахмалистых зерен с поверхности картофеля, которые при жареньи будут склеивать кусочки картофеля и прилипать ко дну сковороды), на несколько минут оставляют ни сите, чтобы стекла вода, и жарят.К холодным блюдам относятся салаты, винегреты, различные блюда из мяса, рыбы. Эти блюда включают в меню ряда диет как самостоятельные блюда в завтрак, ужин, а также как закуски к обеду и гарниры ко вторым блюдам. Поскольку в состав салатов обычно входят сырые овощи и фрукты, они являются источником витамина С. Предварительная обработка продуктов, входящих в состав холодных блюд, в основном, не отличается от их подготовки при приготовлении горячих блюд. Особо тщательно следует подготовлять овощи, входящие в блюда без тепловой обработки.
Зелень петрушки, лука, салата после удаления загнивших и испорченных листьев необходимо 3 раза промыть в холодной воде; помидоры промыть и вырезать плодоножку. Тепловая обработка мясных и рыбных продуктов для холодных блюд в основном такая же, как и для горячих блюд. Для приготовления заливных блюд используют желатин, который замачивают в холодной кипяченой воде на 30–40 мин, разводят горячей водой или бульоном, нагревают, не доводя до кипения, при непрерывном помешивании, до растворения, немного охлаждают, выливают в форму и ставят на холод; когда на дне и у стенок появится тонкий слой застывшего желатина, укладывают подготовленные продукты и заливают остальным желатином, который должен покрыть продукт примерно на 0,5 см, и охлаждают.
Для приготовления винегретов и салатов картофель, свеклу, морковь отваривают раздельно, охлаждают, нарезают, смешивают и заправляют солью, уксусом, растительным маслом или сметаной; отваривать овощи следует в очищенном виде, а не в кожуре. Подготовленные морковь, свеклу нарезают мелкими кубиками и припускают в небольшом количестве воды или овощного отвара. Овощи, входящие в блюдо в сыром виде, соответственно нарезают. Салаты и винегреты складывают в порционные салатники и оформляют соусом или сметаной и нарезанными в виде пластинок овощами. Холодные блюда требуют самого тщательного соблюдения санитарных требований при их приготовлении и хранении. Особое внимание следует обращать на приготовление студней.Соусы вносят значительное разнообразие в питание. Немаловажное значение имеют соусы и в меню бессолевых диет. Для ряда блюд соус является обязательной составной частью (бефстроганов, гуляш, рагу, запеченное мясо и др.). Входящие в состав соусов жиры, яйца и другие продукты увеличивают питательную ценность блюд. Соусы преимущественно отпускают горячими, для некоторых блюд, главным образом холодных, приготовляют холодные соусы (маринад, майонез). Использование мясных, рыбных и грибных бульонов исключается.
В качестве соусов к блюдам из круп, макаронных изделий и картофеля применяют также сладкие подливки. В ряд соусов добавляют вкусовые и ароматические продукты: уксус, лимонную кислоту, лук, белые коренья, хрен. В лечебном питании рекомендуется применять натуральный винный или фруктовый уксус, избегая уксусной эссенции; можно заправлять соусы капустным, огуречным, яблочным и другими рассолами.В лечебном питании молочные и сметанные соусы называются также соусами. Для приготовления молочного соуса пшеничную муку, подсушенную на сковороде (без жира или поджаренную с маслом) до светло-желтого цвета, тщательно размешивают в небольшом количестве охлажденного кипяченого молока, смесь вливают в кипящее молоко (или молоко с водой), проваривают при помешивании до получения соуса определенной консистенции (густой сметаны – для запеченных блюд и полужидкой – для остальных). В готовый горячий соус вводят сливочное масло (если мука поджаривалась без масла) и больше не варят (при кипячении масло всплывает на поверхность соуса); молочный соус приготовляют также на картофельной муке (вместо пшеничной муки с остывшим молоком смешивают картофельную муку).
Для приготовления белого соуса на рисе последний варят в большом количестве воды до полного разваривания, протирают вместе с жидкостью, заправляют кипячеными сливками и солят; в молочный соус для его витаминизирования можно добавить томатный сок, который придает соусу также новые вкусовые свойства. Для приготовления сметанных соусов для основы можно взять одну сметану, но чаще берут также овощной, крупяной отвары; муку смешивают с холодной сметаной или с холодным овощным отваром и при помешивании вводят в кипящую сметану, варят до готовности соуса и процеживают.Сладкие блюда, помимо приятного вкусового ощущения, способствуют появлению чувства насыщения. Сладкий чай, кофе, какао после любого приема пищи являются сладким блюдом и могут заменить третье блюдо в обед. В состав сладких блюд часто включаются кислые продукты, которые улучшают их вкус. Особое значение имеет применение сладких блюд в меню бессолевых диет. Для приготовления сладких блюд используют свежие, сушеные фрукты и ягоды, фруктово-ягодные консервы, соки, яйца, молоко, сливки, сметану, сахар, пшеничную и картофельную муку, крупу и другие продукты. Сладкие блюда, приготовленные с маслом, сливками, молоком, яйцами, крупой и мукой, обладают большой питательной ценностью.
Фрукты и ягоды, входящие в состав многих сладких блюд, являются источником витаминов; технология приготовления этих блюд должна обеспечить максимальное сохранение витаминов. К сладким блюдам относятся кисели, компоты, желе, муссы, кремы, ягоды, фрукты в натуральном виде и в сиропе, изделия из теста, мороженое.
Полужидкие кисели используются как соусы к блюдам из круп, макаронных изделий и творога (подливы).
Предварительная обработка продуктов. Свежие фрукты промывают в холодной проточной воде, очищают от кожуры, нарезают на дольки, вырезают семенную коробочку и снова промывают в проточной воде; для приготовления яблок и груш в целом виде семенную коробочку вырезают из целого плода. Подготовленные фрукты следует немедленно подвергать тепловой обработке, чтобы избежать их потемнения на воздухе ввиду окрашивания при окислении содержащихся в плодах дубильных веществ.
Ягоды перебирают, очищают от плодоножек, промывают; из слив, абрикосов и вишен удаляют косточки. Сушеные фрукты и ягоды тщательно перебирают, удаляют испорченные экземпляры и случайные примеси, промывают 2 раза в холодной воде. Предварительная обработка других продуктов для сладких блюд такая же, как и для приготовления других блюд.
Тепловая обработка. Кисели приготовляют густой, полужидкой и жидкой консистенции; густота киселя зависит от количества добавляемого крахмала. Для приготовления порции киселя (200 г) густой консистенции требуется 15 г крахмала, полужидкой – 10 г и жидкой – 5 г. Для приготовления киселя из ягод подготовленные ягоды разминают деревянным пестиком в неокисляющейся посуде и пропускают через соковыжималку. После разминания ягод из полученного пюре отжимают через сито или марлю сок, ставят на холод.
Ягодную мезгу опускают в кипящую воду, варят 5—10 мин, процеживают, разводят в четырехкратном количестве холодной воды или отжатого сока, добавляют в кипящий процеженный отвар из ягодных отжимов, добавляют сахар и доводят до кипения. Кисель снимают с плиты, в него тут же добавляют сырой ягодный сок; готовый кисель разливают в стаканы и посыпают сахарной пудрой, чтобы на поверхности не образовалась пленка (для приготовления сахарной пудры оставляют 2–3 г сахара). Для приготовления киселей из свежих плодов (яблок абрикосов, слив и др.) подготовленные продукты (яблоки и груши без семенной коробочки) нарезают, опускают в кипящую воду, варят до готовности, протирают вместе с жидкостью, вводят подготовленный крахмал, сахар, доводят до кипения, разливают в стаканы или формочки и посыпают сахарной пудрой. Можно разлить охлажденный кисель, посыпанный сахарной пудрой после готовности.
Для приготовления киселей из сушеных фруктов подготовленные фрукты варят до готовности и далее (в зависимости от диеты) кисель варят либо на одном отваре, либо добавляют фруктовое пюре. Компоты приготовляют из свежих и сушеных фруктов. Для этого подготовленные зрелые плоды нарезают, заливают кипящей водой, добавляют сахар, доводят до кипения и охлаждают. При изготовлении компотов из сухофруктов необходимо подготовленные продукты варить 15–20 мин, добавить сахар и охладить компот. Для приготовления протертых компотов плоды и ягоды после готовности откидывают, протирают, вводят отвар, добавляют сахар, доводят до кипения и охлаждают. Для приготовления желе подготовленные плоды и ягоды обрабатывают, как для киселя или компота, желатин разводят в воде, ягодном соке или фруктовом отваре.
В лечебном питании приготовляют желе из кофе, какао, на рисовом отваре; желатин разводят в воде. Для приготовления мусса, представляющего собой взбитое желе, пользуются той же технологией, что и для желе, но после охлаждения взбивают на льду до образования однородной пенистой массы. Для приготовления мусса из ягод без желатина используют манную крупу; в процеженный отвар из мезги добавляют сахар и доводят до кипения; засыпают манную крупу, варят при помешивании 10 минут, вливают ягодный сок, охлаждают, взбивают, разливают в формочки и ставят на холод.
Кремы приготовляют как самостоятельные сладкие блюда с желатином, для отделки пирожных без желатина (заварной крем). Для приготовления крема с желатином входящие в состав блюда продукты, кроме сливок и сметаны, тщательно смешивают), латин растирают с сахаром, смешивают с горячим молоком) и при помешивании подогревают, не доводя до кипения, охлаждают, добавляют растворенный желатин и ванилин и процеживают; сливки и сметану ставят на холод (1 ч), взбивают в пену, постепенно соединяют, непрерывно помешивая, с приготовленной массой, тут же разливают в формочки и ставят на холод. Для приготовления заварного крема яйца смешивают с сахаром, посуду ставят на водяную баню с кипящей водой, смесь взбивают, охлаждают, добавляют размягченное сливочное масло, ванилин и выбивают на льду.Поделиться книгой: