Гуляете босыми ногами по траве.
В семье были замечены глистные инвазии (например, острицы у ребенка).
В семье имеется кошка, собака.
Употребляете воду из непроверенных источников (на даче, в деревне, на природе).
Употребляете в пищу домашнее сало с прожилками мяса, малосоленую рыбу из пресных водоемов, шашлык из свинины.
Употребляете фрукты и ягоды прямо с грядки не ополаскивая.
Испытываете сильную тягу к сладкому.
Неприятный запах изо рта при здоровых зубах.
Признаки
1. Беспокоят ли аллергические высыпания на коже.
2. Наблюдается ли слюнотечение во сне.
3. Беспокоят ли аллергические высыпания в области век, отечность, шелушение.
4. Наблюдается ли слабость, вялость, сонливость без видимых причин.
5. Беспокоит ли кожный зуд.
6. Бывает ли вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул.
7. Наблюдается ли шелушение пальцев рук или ног со слущиванием пластов кожи.
8. Наблюдается ли дефицит массы тела при хорошем аппетите.
9. Бывает зуд в области заднего прохода.
10. Наблюдается ли скрип зубами во сне.
11. Имеются ли заболевания суставов, бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта.
12. Имеет ли место быть плохое самочувствие без видимых причин, без установления диагноза.
13. Лечитесь долго от каких-то заболеваний, однако улучшение не наступает.
14. Наблюдается ли снижение гемоглобина в крови.
15. Наблюдается ли снижение содержания белков в крови и изменение белкового состава. Повышение иммуноглобулинов, особенно класса Е.
16. Бывают ли боли в мышцах и суставах.
17. Беспокоят ли непонятные боли в животе.
18. Беспокоит ли проблема ломких ногтей и сухих волос.
19. Наблюдается ли раздражительность и тревожность.
20. Наблюдается ли потливость, тошнота, головокружение, одышка, кашель, беспокойный сон.
Если есть хоть один из перечисленных признаков, следует обратить на это серьезное внимание.
Клиническая картина описторхоза зависит от индивидуальных особенностей организма, от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель и более) и хронический (продолжается 15–25 лет и даже пожизненно).
Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискензия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс.
Лечение. Только комплексное. Включает 3 этапа.
1. Подготовительный (2–3 недели): купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, улучшение функции печеночной клетки, проведение дезинтоксикационной терапии, очищение кишечника.
Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; при присоединении симптомов вторичной инфекции антибиотики; для улучшения дренажа используют желчегонные.
От качественного проведения этого этапа лечения во многом зависит эффективность следующего.
2. Прием специфического противопаразитарного препарата празиквантела (бильтрицида), в связи с сильным токсическим действием обязательно в стационаре, под врачебным наблюдением.
3. Реабилитационный (восстановительный). После приема лекарства особое внимание уделяется желчегонной терапии. Рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства), прием отваров желчегонных трав.
Непаразитарные кисты печени
Это разнообразные формы, объединяемые по одному признаку — образованию в печени полости (или полостей), заполненных жидкостью. Содержимое кист печени в основном представляет собой светлую, прозрачную или слегка желтоватую, в редких случаях — вязкую жидкость с примесью крови или желчи. Простые кисты развиваются из зачатков желчных ходов и превращаются в полости, выстланные изнутри эпителием, который продуцирует жидкость. Встречаются у 5–6 % населения, при этом у женщин кисты печени обнаруживают в 3–5 раз чаще. Считается, что кисты печени являются врожденными и растут вместе с организмом, проявляя себя в возрасте от 40 до 55 лет. В большинстве случаев киста печени является доброкачественным образованием с достаточно медленным ростом. Подходы к лечению этого заболевания до сих пор остаются разными: от выжидательной тактики с лечением только симптоматических кист до ранних вмешательств сразу после установления диагноза независимо от размеров кист и клинических проявлений.
Чаще всего киста печени является доброкачественным образованием, не требующим операции. Однако важно помнить, что киста печени может являться проявлением целого ряда других заболеваний, отличающихся принципиально разными причинами развития и, что более важно, подходами к лечению.
Лечение. Основные способы лечения небольших солитарных кист — пункция или дренирование с последующим введением в просвет склерозирующего раствора (96 % этилового спирта, 87 % раствора глицерина).
При больших и гигантских кистах, вызывающих компрессию внутренних органов, выполняют резекцию печени вместе с кистой или энуклеацию кисты, формирование внутреннего анастомоза.
Эти операции выполняются достаточно редко, так как даже при гигантских кистах (более 20 см в диаметре) возможно эффективное применение склерозирующей терапии под контролем ультразвукового исследования.
Хронические специфические воспалительные заболевания печени
Туберкулез печени. Почти у половины больных, умерших от туберкулеза, во время вскрытия обнаруживают очаги в печени. Узловая форма поражения печени не имеет характерной симптоматики и чаще является случайной находкой во время операции или аутопсии.
Лечение. При общем хорошем состоянии больного целесообразно удаление узла в пределах здоровых тканей после гистологической верификации диагноза.
Если удалить туберкулему технически сложно и состояние больного не позволяет выполнить операцию, то назначают специфическое противотуберкулезное лечение.
Сифилис печени. Редкая патология. Еуммозное поражение печени может быть одиночным и множественным. При больших размерах гуммы иногда возникает некроз и нагноение. Правильный диагноз позволяют поставить тщательный расспрос пациента и результаты реакции Вассермана.
Лечение. Показано специфическое противосифилитическое лечение. Хирургическое вмешательство не требуется.
Актиномикоз печени. Поражение печени возникает вторично вследствие заноса возбудителя по системе воротной вены при локализации первичного очага в органах брюшной полости (аппендикс, толстая кишка) или по артериальной системе из отдаленного очага (чаще при локализации в челюстно-лицевой области). Реже наблюдают контактный путь заражения (с пораженного правого легкого, при пенетрации язвы желудка в печень). Характерно образование наружных или внутренних свищей, довольно резистентных к проводимому лечению. Постепенно все большая часть печени поражается множественными специфическими абсцессами. Правильный диагноз позволяют поставить результаты гистологического исследования, серологической пробы с актинолизатом.
Лечение. Применяют консервативное (иммунотерапию, антибиотикотерапию), в том числе симптоматическое лечение.
Синдром портальной гипертензии
Комплекс симптомов, характеризующийся повышением давления в бассейне воротной вены.
Выделяют острый и хронический синдромы портальной гипертензии.
В течении портальной гипертензии выделяют четыре степени:
— начальную (функциональную);
— умеренную (компенсированную): при этом отсутствует асцит, наблюдаются умеренное варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия;
— выраженную (декомпенсированную): имеют место выраженный отечноасцитический, геморрагический синдромы, гиперспленизм;
— осложненную (кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка, спонтанный бактериальный перитонит, гастропатия, колопатия, гепаторенальный синдром).
Лечение. Включает в себя методы консервативного и оперативного воздействия.
Среди
При нарушениях, связанных с артериальной портопеченочной составляющей, в компенсированной и субкомпенсированной стадиях заболевания эффективны блокаторы Pi-адренорецепторов, в частности пропранолол, атенолол, метопролол сукцинат-беталок ЗОК в дозах от 6,25 мг (1/4 табл. от 25 мг беталок-ЗОК) в сутки.
Безусловно, консервативная терапия дает временный эффект, но в то же время и дополнительную возможность для подготовки больного к последующему оперативному лечению.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани.
Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I — начальную, II — выраженную и III — терминальную. Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.
— тяжелых формах вирусного гепатита,
— отравлениях промышленными соединениями мышьяка, фосфора,
— растительными (несъедобные грибы)
— другими гепатотропными ядами,
— некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин),
— переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.
Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.
Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.
Профилактика хронической печеночной недостаточности — это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.
Лечение проводят только в стационаре. Оно заключается в ограничении количества белка в пищевом рационе, назначении лактулозы.
Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Оно проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).
При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию.
Гепатобластома
Чаще встречается у грудных детей. Опухоль обычно представлена узлом беловато-желтого цвета, который прорастает ткань печени. Злокачественная опухоль сложного строения, состоящая из клеток, напоминающих гепатоциты на разных стадиях эмбрионального развития, а также из других тканевых компонентов. Развивается, как правило, в первые 5 лет жизни. Ассоциируется с разнообразными врожденными аномалиями, генетическими заболеваниями, другими опухолями детского возраста, ВИЧ- и HBV-инфекцией, влиянием медикаментов на плод. Клинически проявляется увеличением объема живота, болями, потерей массы тела, тошнотой.
Сопровождается анемией, тромбоцитозом, повышением уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови. Выявляется при пальпации и с помощью методов визуализации. Чаше располагается в правой доле печени и обычно имеет вид одиночного узла, достигающего 15–20 см в диаметре. На разрезе опухоль четко очерчена, дольчатая, в ее ткани чередуются участки коричневого и белого цвета, очаги кровоизлияний и некроза. Гепатобластома метастазирует в легкие, кости, головной мозг и другие органы.
Лечение хирургическое: резекция печени вместе с опухолью, химиотерапия или пересадка.
Профилактика. Ввиду того, что гепатобластома имеет черты семейной отягощенности, риск возникновения заболевания среди младших братьев и сестер более высокий, в связи с чем их следует взять на учет и подвергать периодическому контролю.
Рак печени
Рак печени — это тяжелое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в печени.
Основными факторами риска развития рака печени являются хронические вирусные гепатиты, цирроз печени и употребление пищевых продуктов, содержащих афлатоксин.
Причины развития рака печени:
1. Хронические вирусные гепатиты В и С.
2. Цирроз печени.
3. Употребление в пищу продуктов, содержащих вещество афлатоксин В1.
Симптомы и признаки рака печени.
— Появление или усиление боли в животе — это симптом рака печени, который, как правило, свидетельствует о больших размерах опухоли или ее распространении за пределы печени.