Помоги проекту - поделись книгой:
В случае судебного разбирательства пациенту могут компенсировать материальный ущерб, однако до сих пор не существует никаких официальных методик расчета морального вреда. Все зависит от решения судьи. Согласно практике, более успешными оказываются иски с невысокими исходными требованиями. А вот дорогие иски практически всегда получают отказы.
Что касается коммерческих клиник, против частных стоматологических клинок было возбуждено 54% дел. Причина этого заключается в том, что эта сфера частных стоматологических услуг сформировалась раньше остальных и первой ощутила на себе рост правовой грамотности пациентов.
Поэтому врачи должны понять, что к ним приходят не просто пациенты, а заказчики услуг, которые имеют право реализовать свои права в полной мере. Тем же, кто не готов работать в таких условиях, остается лишь пожелать научиться добросовестному и уважительному отношению к пациенту в суде.
Другой причиной большого количества исков является недостаточная информированность пациентов о лечении и возможных осложнениях. Чаще всего пациенты сталкиваются с этой проблемой в государственных клиниках. Что касается частных клиник, на них поступают жалобы по причине недостатка сервисных услуг.
В случае конфликта пациентам следует обращаться в страховые компании, где есть грамотные врачи-эксперты и надежная юридическая поддержка. Это касается как обязательного, так и добровольного медицинского страхования.
Следует отметить, что большее, по сравнению с частными клиниками, количество претензий к государственным медицинским учреждениям обусловлено тем, что в настоящее время качество услуг, оказываемых в частных клиниках, находится на более высоком уровне. Большое количество претензий к государственным клиникам связано также с технологической отсталостью оборудования, которая влечет за собой ошибочную диагностику.
Государственные поликлиники не заключают договор об оказании услуг и не предоставляют прейскурант цен. В результате пациент оказывается в зависимом положении, вынужденный слепо доверять врачу. В этом случае он выступает не в роли потребителя услуг, а в роли просителя.
Большую роль в удовлетворении требований пациентов играет реклама. Дело в том, что реклама многих дорогостоящих стоматологических клиник обещает гражданам буквально чудеса. Нередко пациенты приходят с запущенными случаями и хотят, чтобы врач сделал им красивую улыбку. При этом мало кто упоминает в рекламе о том, что качественное протезирование может обойтись пациенту до 100 000 рублей. После завершения лечения сами пациенты нередко ищут причины, чтобы не оплачивать услуги клиники. Следует учитывать, что хороший врач всегда готов найти компромисс между желаемым и возможным, причем до лечения, а не после него.
2. Врачебные ошибки
Причинение вреда здоровью пациента в большинстве случаев связано с врачебными ошибками, ятрогенными заболеваниями и несчастными случаями, обусловившими неблагоприятный исход лечения.
В юридическом смысле под врачебной ошибкой понимается противоправное виновное действие медицинского работника, повлекшее причинение вреда здоровью пациента либо случайное невиновное причинение вреда, либо обстоятельство, смягчающее ответственность.
Врачебные ошибки классифицируются в зависимости от того, в какой сфере и на каком этапе оказания медицинской помощи они были допущены. Таким образом, различают следующие виды врачебных ошибок:
? диагностические ошибки - ошибки в распознании заболеваний и их осложнений, постановка ошибочного диагноза. Данная группа ошибок является наиболее многочисленной;
? лечебно-тактические ошибки, как правило, являются следствием диагностических ошибок;
? технические ошибки - просчеты в проведении диагностических и лечебных манипуляций, процедур, методик, операций;
? организационные ошибки - недостатки в организации медицинской помощи, необходимых условий функционирования той или иной службы;
? деонтологические ошибки - ошибки в поведении врача, его общении с больным и его родственниками, средним и младшим медицинским персоналом;
? ошибки при заполнении медицинской документации - неточные записи операций, неправильное ведение дневника послеоперационного периода, неточная выписка при направлении пациента в другое медицинское учреждение.
В соответствии с причиной возникновения врачебные ошибки можно разделить на обусловленные объективными и субъективными причинами. Объективные причины, как правило, создают фон, а реализуется ошибка в результате субъективных причин, что дает реальную возможность для сокращения врачебных ошибок.
Объективными причинами врачебных ошибок являются следующие:
? относительность медицинских знаний;
? вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, обусловленная особенностями его организма;
? различия в уровне квалификации, профессиональности врачей, в оснащенности медицинских учреждений диагностической техникой, обеспеченности лекарственными препаратами.
Имеет значение и то, что постоянно появляются новые заболевания, а ранее известные, но трудно диагностируемые и редко встречающиеся на практике могут представлять собой серьезную проблему при лечении. Помимо этого, возможны так называемые сочетанные заболевания, которые трудно поддаются диагностике и лечению.
Субъективные причины возникновения врачебных ошибок более разнообразны:
? неполноценный осмотр и обследование пациента;
? излишняя самоуверенность врача;
? отказ от совета коллеги или консилиума и т. д.
Под несчастным случаем в медицинской практике подразумевается неблагоприятный результат лечения больного вследствие случайного стечения обстоятельств. Такой исход, как правило, обусловлен повышенной чувствительностью к некоторым лечебным препаратам или возникает в результате проведения различных диагностических манипуляций. Иными словами, его невозможно предусмотреть даже при самом добросовестном отношении медицинского персонала.
Соотношение несчастных случаев с врачебными ошибками можно провести на основании нескольких критериев. С субъективной точки зрения при несчастном случае опасные для здоровья последствия нельзя предусмотреть даже при постоянным наблюдением за состоянием пациента. А врачебная ошибка предполагает, что неблагоприятные последствия действия или бездействия врача могли быть предвидены при должной внимательности.
Действия врача, повлекшие за собой вредные для здоровья пациента последствия, могут быть признаны врачебной ошибкой только при неосторожной форме вины. Если учитывать объективную сторону, действия медицинского персонала, которые нужно квалифицировать как несчастный случай, означают отсутствие противоправности. Иными словами, врач или медсестра добросовестно соблюдали все правила диагностики и лечения, однако в результате непредвиденных обстоятельств неблагоприятные результаты все же наступили.
Как видно из самого названия, врачебная ошибка предполагает несоблюдение или неполное соблюдение установленных требований при проведении медицинских процедур в силу объективных или субъективных причин. Данная ошибка представляет собой действие или бездействие медицинских работников, которое квалифицируется как противоправное или не соответствует нормам профессиональной этики.
Кроме того, врачебная ошибка отличается от несчастного случая тем, что она может повлечь такие последствия или создать угрозу их наступления, в то время как несчастный случай предполагает их наличие.
Следует учитывать, что врачебная ошибка отражает недостатки в профессиональной деятельности врача, являясь по сути браком в его работе, а несчастный случай представляет собой неблагоприятные последствия диагностики и лечения, соответствующих установленным нормам. Что касается ятрогенных заболеваний, они характеризуют последствия любого медикаментозного вмешательства (как соответствующего установленным нормам, так и противоречащего им).
Под ятрогенными заболеваниями подразумеваются все заболевания и патологические процессы, возникающие в результате медицинских воздействий, проведенных в диагностических, профилактических и лечебных целях. Заболевания, относящиеся к данной группе, могут быть вызваны как ошибочными необоснованными, так и правомерными действиями. К ятрогенным заболеваниям относятся следующие:
? аллергия;
? болезни оперированных органов;
? различные варианты послеоперационной спаечной болезни;
? травматическое повреждение плода или роженицы во время родов и др.
В том случае, если ятрогенные заболевания являются следствием недобросовестного лечения либо нарушения норм профессиональной этики, их следует рассматривать как основание для привлечения медицинского учреждения или работника к юридической ответственности.
3. Средства для коррекции веса
В последние 15 лет в России стали очень популярными различные средства для коррекции веса. Культ стройного тела не оставил равнодушными и наших сограждан. Фитнес-клубы, тренажерные залы, йога, гимнастика, обучение различным видам боевых искусств - все это стало популярным как никогда. Неудивительно, что некоторые предприниматели решили заработать на этом «легкие» деньги, предлагая людям препараты для снижения веса.
На протяжении долгого времени эталоном красоты считалась полная ухоженная женщина. Согласно канонам красоты прошлого, на груди женщины не должна была проступать ни одна косточка, плечи должны быть округлыми, а бедра широкими. Воплощением такого идеала красоты являются полотна Рубенса: на многих картинах художника изображена его жена, которую он считал очень привлекательной.
Однако в начале ХХ века все изменилось. Ускоренный ритм жизни и появление новых обязанностей не могли не наложить отпечаток на внешний облик женщин. Если раньше женщины большую часть времени проводили за чашечкой чая в роскошных гостиных, то в настоящее время они активно занимаются спортом, водят автомобиль, занимают руководящие должности, соответствие которым требует больших физических и энергетических затрат.
Разумеется, для такого стиля жизни нужна удобная одежда, которая постепенно становилась похожа на мужскую. Самым модным в начале 20-х годов ХХ века стал стиль la garconne, или женщина-мальчик. Одежда стала более узкой и облегающей, в моду прочно вошли джинсы и мини-юбки. Соответственно, для того чтобы выглядеть привлекательно в таких нарядах, требовалось приложить немало усилий, и в моду вошел культ тела - занятия спортом, активный образ жизни, солнечные ванны, солярии. Благодаря гимнастике и массажу женское тело стало легким, кожа натянутой, грудь маленькой, а бедра узкими.
Стала модной стройность и сразу появились те, кто стал зарабатывать на этом немалые деньги. Как известно, спрос рождает предложение, и уже в 20-х годах ХХ века в газетах стали печататься объявления, предлагающие многочисленные способы для коррекции веса. В продажу вошли разнообразные резиновые бандажи для бедер, икр и подбородка. Женщины стали заниматься гимнастикой и бегом, принимать ванны с солью, способствующие похудению, посещать массажистов.
В последующие годы модные тенденции не менялись. На протяжении 30-х, 40-х и 50-х годов ХХ века стройность оставалась эталоном красоты. Однако уже в 1960-е годы она уступила место худобе. Это случилось сразу после появления на подиуме топ-модели Лесли Хорнби, известной как Твигги, что в переводе с английского означает «тростинка». Девушка была худощавой, при росте 170 см она весила всего 45 кг.
Комплекция Твигги была обусловлена естественными причинами, однако никто об этом не задумывался. Все женщины хотели быть похожими на нее и иметь тело в пропорциями 80 х 55 х 80. Следует отметить, что сама Твигги в одном из интервью призналась, что никогда не задумывалась о собственном весе, пока не стала известной личностью. После этого девушку постоянно преследовал страх потерять форму.
В последующие годы худоба не потеряла своей актуальности. У женщин появился новый идеал красоты - топ-модель Кейт Мосс, которая бала чрезмерно стройна и была признана самой красивой женщиной мира. Кроме того, на подиумах появилось множество других моделей, которые также были худощавыми.
В результате в мире моды сформировался новый идеал красоты - девушка с пропорциями 90 х 60 х 90. Молодые женщины стали стремиться к идеалу, ограничивая себя буквально во всем. Многие отказались не только от сладкого, но даже от мяса и хлеба и питались исключительно овощами.
В большинстве случаев после длительных изнуряющих диет женщины стремятся закрепить результат, принимая различные таблетки для коррекции веса. При этом многие даже не интересуются составом этих препаратов и действием, которое они оказывают на организм. Следует отметить, что практически все таблетки и биологически активные добавки для коррекции веса стоят довольно дорого. Кроме того, многие из них настолько вредны для здоровья, что приводят к тяжелым заболеваниям и даже смерти. В частности, это касается китайских препаратов.
Согласно статистике, число людей, пострадавших от различных чаев и таблеток для похудения, стремительно растет. В связи с этим российские врачи изучили воздействие данных препаратов на организм и выявили высокое содержание токсинов, вызывающих отравление. Например, в некоторых таблетках для похудения были обнаружены такие вещества, как серотонин, фентермин и фенфлюрамин.
В большинстве случаев причиной быстрой потери веса является серотонин. Однако он не приводит к сжиганию жира, как обещает инструкция по применению лекарства, а оказывает воздействие на мозг, подавляя желание употреблять жирные и мучные блюда. При этом у человека сохраняется желание есть белковую пищу.
С одной стороны, в этом нет ничего страшного, ведь сейчас существует множество белковых диет, предполагающих ограничение употребления жиров и углеводов. Однако для нормального функционирования организма человека необходимы все вещества, соответственно, при отказе от какого-либо из них происходит нарушение обмена веществ и работы нервной системы. Последствия таких нарушений неутешительны.
Фентермин, который также довольно часто содержится в составе средств для коррекции веса, является психотропным веществом, способствующим снижению аппетита. При кратковременном применении оно вызывает такие побочные эффекты, как тошнота, сухость во рту, быстрая утомляемость, чувство тревоги и т. д.
Следует отметить, что фентермин был запрещен к употреблению во многих странах, однако он продолжает входить в состав средств для коррекции веса.
Запрещен к употреблению и фенфлюрамин, поскольку было доказано, что он приводит к развитию порока сердца. Помимо этого, к побочным эффектам при приеме данного препарата относятся учащенное мочеиспускание, расстройство желудка, головная боль, слабость и головокружение. Довольно часто наблюдаются бессонница, депрессия и навязчивые состояния.
Следует учитывать и то, что при длительном применении данные препараты вызывают привыкание, в результате чего человек просто не может без них обходиться. Достаточно часто люди не могут справиться с последствиями приема таких препаратов самостоятельно и обращаются в частные клиники.
Однако как женщины, так и мужчины в своем стремлении обрести желанные формы готовы принимать любые капсулы и биологически активные добавки, особенно если реклама обещает быстрый результат. Не интересуясь противопоказаниями, люди самостоятельно увеличивают дозы препарата, стремясь как можно быстрее сбросить вес.
На начальном этапе таблетки действительно оказывают эффект: у человека полностью пропадает аппетит, и он худеет. Однако это временно. Через некоторое время после того, как доза препарата снижается или он исключается полностью, человек снова набирает вес, причем больший, чем до приема препарата. Особенно упорные начинают снова принимать таблетки, увеличивая дозировку. Разумеется, при этом резко ухудшается самочувствие, нередко начинаются тошнота и рвота, боли в животе или в сердце. При этом бывают случаи, заканчивающиеся летальным исходом.
Разумеется, правоохранительные органы ведут борьбу с нелегальными поставками запрещенных препаратов, однако, поскольку выгода от них очень высока, их продолжают нелегально ввозить в Россию. Часть удается задержать на границе, а остальное беспрепятственно ввозится в страну. Нередко такими препаратами торгуют с лотков.
По мнению врачей, снижение веса более чем на 2 кг в неделю вредно для печени и может стать причиной острой или хронической печеночной недостаточности. Данное заболевание на начальном этапе проявляется в нарушении работы головного мозга. Ухудшается концентрация внимания, нарушается сон, наблюдаются сонливость и подавленное настроение. Причина заключается в том, что при резком снижении веса выделяются токсины, которые, попадая в кровь, разносятся по всему организму. Со временем у таких больных развивается асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
В результате человек тратит большие деньги на лечение заболевания, приобретенного в результате приема «чудо-таблеток» для похудения. Если же человек не обращается за лечением или врач ставит неправильный диагноз, заболевание прогрессирует, переходя в хроническую форму.
Можно без преувеличения сказать, что таблетки для коррекции веса - самая бессовестная часть бизнеса на похудении. Он построен на мошенничестве и, как следствие, огромном вреде для организма. Таким образом, получается, что пациенту портят здоровье за его же собственные деньги.
Давайте вспомним всем известный препарат «Гербалайф». Как ни странно, многие люди до сих пор не знают, что это за продукт. Дистрибьюторы навязывают его доверчивым гражданам, обещая не только обретение желаемых форм, но и излечение от всех болезней. Вот что говорит по поводу своего продукта представитель фирмы «Гербалайф Интернэшнл» Джиллиан Форд: «Все продукты нашей компании ни в коем случае не являются лекарствами и поэтому не могут помочь при лечении каких-либо заболеваний. Продукцию „Гербалайф“ может употреблять любой человек, однако страдающим серьезными заболеваниями, прежде чем переходить на какой-либо метод коррекции веса, следует проконсультироваться с лечащим врачом».
Вышесказанное позволяет сделать вывод, что продукция компании «Гербалайф Интернэшнл» безвредна и абсолютно бесполезна. Однако другое высказывание Джиллиан Форд заставляет задуматься: «Программа использования продуктов „Гербалайф“ направлена на снижение или сохранение веса человека и одновременно на улучшение его питания». В таком случае каким же образом происходит снижение веса и улучшение питания? Представители известной фирмы дают ответ: «Одновременно с употреблением препарата “Гербалайф” необходимо снизить ежедневное употребление калорий до 700 в день». При этом стоимость препарата в среднем составляет 150 долларов. Разумеется, резкое снижение калорийности пищи неизбежно приведет к снижению веса. Так зачем же платить 150 долларов за упаковку препарата, если можно просто снизить количество употребляемых калорий?
Впрочем, что касается компании «Гербалайф Интернэшнл», в данном случае дело обстоит сложнее. Эта компания зарабатывает деньги не на продаже своего препарата. Бизнес «Гербалайф Интернэшнл» заключается в продаже так называемых контрактов на эту схему зарабатывания денег. Это делается следующим образом.
В первую очередь, был создан трогательный миф, суть которого сводится к тому что у президента компании Марка Хьюза умерла мать. Она страдала ожирением и в надежде сбросить вес, начала курс голодания, однако ее организм не справился. Марк Хьюз был потрясен и приступил к поиску безопасных средств для коррекции веса. В своих поисках он учел диетические рекомендации, традиции тибетской медицины, а также исследования ученых Американского космического агентства по разработке пищи для астронавтов.
В результате длительной работы Хьюза был создан чудесный препарат «Гербалайф». Однако, поскольку Марк Хьюз считает вопросы питания очень деликатными, он не признает публичной рекламы своего продукта и предпочитает распространять его через дистрибьюторов.
Компания «Гербалайф Интернэшнл» создала многоуровневую пирамидальную сеть дистрибьюторов, с каждым из которых оформляется платный договор на сумму 125 долларов. Таким образом, компания получает прибыль уже с продажи контрактов. Что касается дистрибьюторов, желая оправдать хотя бы те деньги, которые были потрачены на заключение контракта, они обманывают доверчивых граждан, рассказывая о чудодейственном препарате. Таким образом, получается, что бизнес компании заключается не в продаже самого препарата, а в продаже контрактов дистрибьюторам.
Остается открытым вопрос: зачем люди тратят деньги на бесполезное средство, если сами могут уменьшить свой суточный рацион на 700 калорий? Результат будет одинаковым, только в случае с «Гербалайф» будут потрачены дополнительные средства. Ответ прост: люди хотят избавиться от лишних киллограммов, не прикладывая никаких усилий.
Еще одно популярное средство для коррекции веса - голландское парафармацевтическое средство «Ультраит Шланк». Таблетки содержат лецитин, алоэ, листья и корни одуванчика, цвет терна, лактозу и стеарат магния. Этот чудесный состав, по уверениям производителя таблеток, способствует оптимальной переработке белков и жиров, а также нормализует артериальное давление. Согласно инструкции препарат нужно принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой. После 25 дней приема «Ультравит Шланк» человек должен потерять 8 кг массы тела.
Таким образом, снова возникает вопрос: почему человек начинает худеть? Ответ дается в рекламе: «Принимая пилюли, необходимо питаться исключительно растительными продуктами, сильно ограничить употребление жиров, разрешается незначительное добавление яиц, творога и сметаны (вместо сливочного масла)».
Нельзя не согласиться, что это действительно эффективная программа похудения. Однако зачем же нужен сам препарат? При таком ограничении рациона человек в любом случае потеряет вес, а таблетки - это, скорее, психологический фактор похудения. Человек принимает бесполезный препарат и при этом верит в то, что он поможет ему избавиться от лишних килограммов.
Таким образом продаются практически все препараты для снижения веса. Таблетки «Санрайдер» сопровождаются инструкцией, в которой черным по белому написано: «Ваша пища должна составлять не более 1500 ккал в день». Аналогичная инструкция к препарату «Виталит»: «Программа самоконтроля веса “Виталит” предназначена для сбалансированной диеты на 1000-1500 ккал в день».
Голландский комплект низкокалорийных продуктов «Weekplan» рекомендует придерживаться нормы 700 ккал в день. Тибетский экстракт «Гуо» в соответствии с древнетибетским рецептом принимается вместо еды 3 раза в день (на завтрак, обед и ужин). Таким образом, суточная калорийность рациона снижается до 300-500 ккал в день.
Аналогично обстоят дела с «Экстрактом Куйкэ» по рецепту тибетских врачей. В последнее время аферисты в России часто ссылаются на Тибет и Непал. Мошенники в США идут иным путем, у них в моде лекарства киргизской и таджикской древней медицины.
Не менее популярными, чем пилюли, стали различные чаи для коррекции веса. По составу все эти средства представляют собой сбор трав, оказывающий слабомочегонное, слабожелчегонное и сильное слабительное действие. Разумеется, такие сборы полезны при запорах и зашлакованности организма, однако их длительное применение может привести к нарушениям перистальтики кишечника, в результате чего прямая кишка может и вовсе утратить свою сократительную способность.
Слабительное действие чаев не только не способствует снижению веса, но и приводит к серьезным заболеваниям. Следует отметить, что в США было официально зарегистрировано 4 смертельных случая, причиной которых являлись слабительные средства. При запоре врачи рекомендуют использовать ректальные свечи с глицерином.
Поделиться книгой: