Обязательно посетите гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии у вас половых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреоплазмоза и т. д.). Многие инфекции протекают бессимптомно, но их действие может быть очень пагубным – от преждевременных родов и выкидышей до всевозможных отклонений в организме будущего ребенка.
В случае подозрения на эндокринные нарушения (нерегулярный менструальный цикл, болезненные, излишне обильные или скудные менструации, жалобы на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес) врач должен назначить дополнительные анализы крови на гормоны.
Перед зачатием оба супруга должны определить группу крови и наличие в ней резус-фактора. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови грозит возникновением гемолитической болезни у новорожденного. Это очень опасно.
Если в детстве вы не болели краснухой, обязательно сделайте прививку. После вакцинации до зачатия ребенка нужно подождать три месяца. Такой же срок по возможности должен пройти после окончания приема гормональных контрацептивов или удаления внутриматочной спирали.
Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) вам лучше принимать в этот период.
Овуляция и оплодотворение
В наше время момент овуляции можно легко определить в домашних условиях при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеках.
Имплантации оплодотворенной яйцеклетки способствуют материнские гормоны – эстрадиол и прогестерон. На седьмой день после оплодотворения человеческий зародыш укрепляется в эндометрии и начинает получать питание от материнских тканей и из кровотока. Отслоения эндометрия, которое вызывает менструацию, в этом случае не происходит, потому что эмбрион секретирует особый гормон – хорионический гонадотропин (ХГ), который воздействует на материнский организм. Благодаря действию этого гормона сохраняется желтое тело, а вырабатываемые им эстрадиол и прогестерон способствуют развитию эндометрия. После имплантации зародыша начинает развиваться плацента, продолжающая секретировать ХГ. Определение концентрации этого гормона в крови и моче лежит в основе тестов на беременность.
Выработка гормонов в организме беременной женщины
С наступлением беременности в организме будущей мамы происходит своеобразная «перетасовка» женских гормонов, основной задачей которых на весь этот период становится сохранение беременности.
Итак, под воздействием хорионического гонадотропина, вырабатываемого эмбрионом, яичники увеличивают выработку эстрогена и прогестерона до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать свои собственные гормоны для поддержания беременности. В ткани плаценты, в оттекающей от плаценты крови и в сыворотке материнской периферической крови вырабатывается мощный метаболический гормон – плацентарный лактоген человека (ПЛ).
При нормальном развитии плода в моче беременной женщины, особенно на поздних сроках, выявляется большое количество эстрогенов (до 70–80 мкг/л). Происходит это потому, что надпочечники плода синтезируют гормоны, которые являются предшественниками эстрогенов, а плацента превращает их в эстрон, эстрадиол и эстриол. Таким образом, определение уровня этих гормонов в моче беременной женщины позволяет судить о развитии плода.
Также во время беременности в крови и моче женщины постепенно возрастает уровень прегнандиола, метаболита прогестерона. Прогестерон секретируется главным образом плацентой, а основным его предшественником служит холестерин из крови матери.
Уровень пролактина сначала держится на определенной отметке. Активно вырабатываться этот гормон начинает примерно со второй половины беременности и в период после рождения ребенка, стимулируя молочные железы к образованию молока. В этот период можно наблюдать превышение его привычного уровня в полтора раза.
Правильное питание во время беременности важно вдвойне. Желательно строго придерживаться той диеты, которую вам рекомендовал ваш врач. При некоторых заболеваниях щитовидной железы организм во время беременности испытывает сильный дефицит йода. Чтобы избежать этого, следует увеличить потребление морепродуктов, особенно морской капусты. Очень полезны для щитовидной железы свежие овощи, такие как картофель, томаты, свекла, морковь, салат, шпинат. Не забывайте и про молочные продукты, и про крупы (пшено, гречку, овсянку), а также про грецкие орехи и хурму.
Вам понадобятся: 250 г морской капусты, 100 г кальмара, одна небольшая морковка, 1–2 ст. ложки растительного масла, репчатый лук, петрушка и йодированная соль.
Кальмары очистить и отварить в подсоленной воде в течение 3–5 минут, после чего нарезать соломкой, добавить морковь, нарезанную кубиками, нашинкованный лук и консервированную морскую капусту. Заправить салат растительным маслом, добавить по вкусу соль и черный молотый перец. Перед подачей на стол украсить зеленью.
Родовая деятельность
По мере приближения родов каждая женщина начинает испытывать беспокойство по поводу предстоящего ей испытания. Современная медицина располагает всеми средствами для того, чтобы исход любых, даже самых сложных родов оказался благоприятным, а ребенок и женщина испытывали минимальный дискомфорт. К сожалению, далеко не всегда эти средства применяются на практике – во многом из-за укоренившегося мнения, что процесс родов обязательно должен быть связан с физической болью. Женщине в такой ситуации приходится рассчитывать только на собственные силы и знания.
Конечно, это касается только нормальных, неосложненных родов. В тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода, врач изначально должен принять решение о проведении кесарева сечения. Иногда такие показания возникают уже во время родов, и в этой ситуации врач также обязан своевременно произвести операцию. В более легких случаях может быть назначена медикаментозная родовспомогательная терапия. Одним из таких препаратов является
Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность. К концу беременности количество окситоцина в крови увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.
Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно. После внутривенного введения окситоцина его действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3–5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия.
Показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко и никак не связаны с пожеланиями самой роженицы. По мнению большинства акушеров, субъективные ощущения женщины во время родов не являются проблемой, требующей медицинского вмешательства. Кроме того, к применению этого гормона имеется множество противопоказаний, таких как угроза разрыва матки, наличие на ней рубцов, опухолей, незрелость шейки матки и другие. Окситоцин можно использовать только в том случае, если шейка матки уже готова к родам – размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.
Применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре при адекватном врачебном контроле. Вводится он таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки очень опасна.
Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии – недостаточного поступления кислорода, так как схватки в результате его применения становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты. Поэтому в течение всего периода введения окситоцина осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью кардиотокографии. Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.
Для облегчения родовых схваток при нормально протекающих родах очень важна предварительная психологическая подготовка. Не следует пренебрегать и старыми проверенными народными средствами.
1. После 7-го месяца беременности для подготовки к родам нужно пить настой из смешанных поровну травы зверобоя и листьев шалфея: 30 г смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15 минут, пить по стакану 2 раза в день после еды.
2. В течение 10 дней до предполагаемого дня родов полезно пить настой клоповника пронзеннолистного. Две столовые ложки травы залить 0,5 л кипятка, настаивать час. Пить по 150 мл 3 раза в день до еды.
3. За сутки до родов выпить настой из клопогона вонючего (2 ч. ложки травы или 1 ч. ложка корневищ на 0,25 л кипятка). Настаивать 2–3 часа, пить по глотку в течение суток.
4. Хорошо обезболивает и ускоряет роды трава чернобыльника (полыни обыкновенной). Одну столовую ложку этой травы залить 0,25 л кипятка и настаивать в тепле 2–3 часа. Пить по 1/4 стакана не больше 3 раз в сутки. Из листьев и цветущих верхушек чернобыльника делают также припарки, прикладываемые на низ живота для изгнания плаценты после родов.
5. При слабой родовой деятельности поможет настойка из чистеца болотного: 1 ст. ложка травы на стакан водки, настаивать 10 дней, принимать 3–4 раза в день по 20 капель в рюмке горячей воды.
Массаж и дыхание во время родов
Во время схваток нужно обеими руками массировать себе поясницу круговыми движениями. В перерывах между схватками старайтесь максимально расслабиться.
В момент схватки дышать нужно часто и прерывисто – это очень хорошо помогает справиться с болью. Когда схватка закончится, дышите глубоко и спокойно.
Послеродовый период
После родов происходит очередная гормональная перестройка женского организма, в результате которой матка уменьшается до первоначальных размеров, а различные биологические функции, претерпевшие изменения во время беременности, постепенно восстанавливаются.
В раннем послеродовом периоде окситоцин способствует сокращению матки. В некоторых случаях делают инъекции этого гормона с целью профилактики послеродовых маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.
Если послеродовое кровотечение несильное и никаких других осложнений нет, можно попытаться воспользоваться народными средствами.
1. Трава хвоща полевого, листья омелы – по 20 г. Смесь залить 1 л вина, кипятить 10 минут, настаивать 15 минут, процедить; пить настой по 2–3 ст. ложки 3 раза в день.
2. Корневища аира (8 г) залить 2 стаканами воды, кипятить до упаривания наполовину, процедить. Выпить за день в 3 приема до еды; пить отвар теплым.
3. Трава манжетки, зверобоя и вероники лекарственной в равных частях. Столовую ложку этой смеси залить 0,25 л кипятка и настаивать 15 минут. Пить 1–2 раза в день.
Грудное вскармливание
После рождения ребенка женские гормоны регулируют выработку грудного молока для его кормления. Образование молока происходит под влиянием пролактина. Известно также, что высокий уровень этого гормона помимо стимулирования выработки молока тормозит секрецию гонадотропинов, поэтому в период кормления у многих женщин в яичниках не созревают яйцеклетки, так что наступление беременности в этот период маловероятно. Это, однако, не значит, что во время грудного вскармливания можно не беспокоиться о контрацепции, так как в одной трети случаев беременность все же может наступить даже в первые полгода после родов.
Уровень пролактина снижается примерно через полгода-год после рождения ребенка, что сказывается на количестве молока и приводит к прекращению грудного вскармливания. Тем не менее у некоторых женщин выделения из молочных желез могут продолжаться и далее, их количество может составлять от нескольких капель полупрозрачной жидкости до полноценного молока, причем практически в том же объеме, что и в период кормления. Снизить уровень пролактина и прервать лактацию в этих случаях помогают специальные препараты.
Окситоцин также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы. Это облегчает попадание молока из желез в протоки. Поэтому в послеродовом периоде окситоцин иногда применяют для профилактики и лечения лактостаза (при условии, что образование молока происходит нормально). Кроме того, этот гормон оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу матери, участвуя в формировании привязанности к ребенку сразу же после родов.
Во время грудного вскармливания молочные железы женщины испытывают повышенную нагрузку и могут быть инфицированы, вследствие чего нередко развивается воспалительное заболевание – мастит. При первых признаках покраснения, жжения или боли нужно немедленно начинать лечение.
1. Сухие листья чистеца лесного ошпарить кипятком, дать им немного остыть, затем слегка отжать и наложить на больную грудь тонким слоем, зафиксировать повязкой и держать 30 минут. Процедуру повторять несколько раз в день с интервалами в 3–4 часа. Можно также использовать следующий отвар: залить 1 ст. ложку листьев чистеца лесного 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле в течение часа, прикладывать пропитанные этим настоем марлевые салфетки к груди.
2. Взять 20 г непросеянной ячменной муки и 10 г листьев крапивы, залить 1 л воды, кипятить 10 минут. Делать из этого настоя горячие компрессы и держать, пока можно терпеть.
3. Взять 2 ст. ложки корней окопника, залить 0,25 л воды, пропарить на водяной бане 20 минут, настаивать час; делать компрессы на больную грудь. Корни после процеживания не выбрасывать, а сделать из них кашицу и наложить ее на центр опухоли под компресс. Держать можно до часа, после чего грудь постоянно должна находиться в тепле.
4. Несколько луковиц нарцисса узколистного очистить от чешуек, смешать с густой рисовой кашей и приложить к воспаленному месту.
5. Смешать поровну траву зверобоя, цветки бузины черной и календулы; 1 ст. ложку смеси залить 0,25 л воды, довести до кипения; пить глотками в течение дня.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Период половой зрелости женщины сменяется переходным периодом, в течение которого наблюдаются регрессивные возрастные изменения, в том числе и угасание половой функции. Этот период носит название климактерия, или климакса, и продолжается в течение нескольких лет. Во время климакса яичники постепенно прекращают производство яйцеклеток и больше не вырабатывают эстрогены, что со временем приводит к окончательному прекращению менструального цикла (менопаузе).
Пременопауза
Одним из характерных признаков наступления климакса является прекращение регулярных менструаций. Изменяются их ритм, продолжительность, количество теряемой крови. Менструации становятся менее обильными
Климактерический синдром
В редких случаях климакс не приносит женщине никакого дискомфорта. Гораздо чаще в это время она испытывает различные неприятные ощущения разной степени тяжести, которые в совокупности называют климактерическим синдромом. Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки.
У части женщин климактерический период сопровождается тяжелыми патологическими проявлениями, требующими лечения. Поэтому целесообразно разграничивать понятия о физиологическом и патологическом климаксе. Последний характеризуется выраженностью болезненных симптомов, изменением общего состояния женщины, снижением работоспособности и развитием депрессии.
В течение климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, то адаптационные возможности организма оказываются сниженными. Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями течения климактерия являются ациклические маточные кровотечения. Более подробно об этом написано в третьей главе книги.
Течение климактерического синдрома отягощают имеющиеся хронические заболевания, чаще всего сосудистые патологии, в том числе гипертоническая болезнь, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий, частые аборты и т. д.
Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимодействия центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физиотерапию и др.
Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием, поэтому явления, характерные для климактерического синдрома, условно делят на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства – раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу – вегетососудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов, в частности надпочечников и щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.
1. Сбор общего действия: взять поровну траву тысячелистника, лапчатки гусиной, чистотела, цветки арники; 3 ч. ложки этой смеси заварить 0,5 л кипятка, настаивать 5 минут. Пить утром и вечером по 150 мл.
2. Для предупреждения застойных явлений в венах, болей в пояснице и маточных кровотечений пить отвар листьев винограда красных сортов: 50 г на 1 л воды, кипятить 10 минут, настаивать 10 минут, выпить в 3 приема.
3. Взять 2 ст. ложки измельченной репы, залить 1 стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение 15 минут, процедить, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
Нервно психические расстройства
Климакс – это самый сложный период в жизни женщины, знак того, что она утратила способность к деторождению. Как она это воспримет, зависит от многих причин. Кому-то удается справиться с неприятными симптомами и сохранить жизнерадостность, у других в это время возникают серьезные проблемы на работе и в семье.
Нарушения психоэмоциональной сферы проявляются в виде повышенной раздражительности, плаксивости, появления немотивированных страхов и депрессии. Женщина не способна сконцентрировать свое внимание на текущих задачах, страдает кратковременная память, часто возникают ощущение слабости и приступы сонливости в дневное время. Ночной сон становится поверхностным и прерывистым, сложности при засыпании часто приводят к изнуряющей бессоннице. Часто возникает головная боль, сопровождающаяся общей слабостью и разбитостью.
1. От раздражительности поможет следующий травяной настой. Зверобой, хмель, подмаренник душистый и мелиссу взять в соотношении 4:5: 5: 10; 1 ст. ложку смеси этих трав залить 0,25 л кипятка, настоять и пить по У2 стакана 3 раза в день.
2. Чтобы справиться с бессонницей, нужно взять по 100 г травы пустырника и багульника, перемешать, залить 2 л крутого кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, процедить и вылить в ванну с температурой воды не выше 35 С. Принимать ванну 20 минут, после чего выпить травяной чай и лечь спать.
3. Смешать по 50 г цветов календулы, мяты, душицы, залить 3 л кипятка, настоять в течение получаса, процедить и вылить в ванну с температурой воды 34–35 С. Принимать такую ванну перед сном в течение 10 минут 3 раза в неделю, курс – 5–7 ванн.
Вегетососудистые нарушения
Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.
Чрезмерное потоотделение во время климактерия может возникать и независимо от приливов. Этому способствуют нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко женщины жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.
1. Чтобы справиться с приливами и повышением артериального давления, следует пить настой золототысячника (3–6 ст. ложек на 1 л кипятка) по стакана 3 раза в день.
2. От болей в области сердца помогут аптечные настойки боярышника и валерианы. Их нужно смешать поровну и принимать по 60 капель в рюмке воды 4–5 раз в день.
3. При приступах сердцебиения смешать по 2 части корня валерианы и травы пустырника, по 1 части травы тысячелистника и плодов аниса. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение получаса, пить по 1/3 стакана 2–3 раза в день.
4. Сбор от мигрени и сердцебиения. Взять по 25 г травы лапчатки гусиной, травы чистотела большого, травы тысячелистника, цветков ромашки аптечкой. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 минут. Пить в день по 2 стакана настоя глотками.
Изменения функции эндокринных желез
Вследствие дискоординации во взаимодействии ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) под влиянием нервно-рефлекторных и гормональных причин в это время у женщины нарушаются функции многих органов и систем.
Происходят сдвиги в обмене веществ: снижаются окислительные процессы, основной обмен, вследствие чего в подкожной клетчатке начинает усиленно откладываться жир, главным образом на бедрах и животе. Развитие ожирения в климактерическом периоде объясняют также повышением выделения гипофизом антидиуретического гормона, вследствие чего нарушается водный обмен. В более редких случаях наблюдается заметное исхудание женщины, несмотря на хорошее питание. Молочные железы увеличиваются за счет отложения жира, в то время как железистая ткань их атрофируется и уплотняется, что часто приводит к повышенной чувствительности молочных желез и сосков. Некоторых женщин сильно беспокоит зуд, особенно часто в области вульвы и клитора. Очень многие в это время практически полностью теряют интерес к сексуальной жизни.
1. Этот травяной сбор очень полезен в климактерическом периоде. Лист ореха грецкого – 10 г; корень стальника колючего, корневище пырея, трава золототысячника – по 20 г; плоды можжевельника – 25 г. Одну столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.
2. Корень стальника колючего, корень любистка, кора крушины, фукус пузырчатый – по 10 г. Одну столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 3 стакана настоя в день.
3. Справиться с зудом и кожной сыпью поможет следующий травяной сбор: листья ореха грецкого, трава фиалки трехцветной, корень первоцвета, корень аниса дикого, ветки терновника. Взять по 15 г всех этих трав, перемешать, 1 ст. ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.
4. Для нормализации аппетита и сна народная медицина рекомендует следующий настой: ясменник пахучий, трава пустырника – по 20 г; листья ежевики – 25 г; боярышник (цветки) – 10 г; сушеница болотная – 15 г. Одну столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка. Настоять, укутав, час, процедить. Пить как чай 3 раза в день по 1 стакану.
Менопауза
Стойкое прекращение менструаций (на протяжении приблизительно двух лет) называется менопаузой. Обычно это происходит между 48 и 52 годами, чаще в 50–51 год. Определенной зависимости между временем наступления менопаузы и началом менструальной функции не установлено, однако существует мнение, что при позднем появлении первой менструации (что может свидетельствовать о недостаточном развитии яичников) климактерий наступает раньше.
Прекращение менструаций нельзя расценивать как наступление старости. Организм стареет постепенно в течение многих лет. Этот процесс начинается задолго до климактерического периода и менопаузы. Существенную роль при этом играет уровень половых гормонов в крови, так как по принципу обратной связи их избыток угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза. В течение каждого десятилетия жизни женщины примерно в два раза увеличивается выделение общего количества гонадотропинов по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Со временем яичники перестают реагировать на стимулирующее действие гонадотропных гормонов гипофиза, в частности ФСГ.
Менопауза свидетельствует о возрастном прекращении овуляторной функции яичников. Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, то говорят о преждевременном климаксе. Это часто бывает связано с первичными гипоталамическими нарушениями, возникающими под влиянием ряда неблагоприятных факторов: частых родов, абортов, продолжительной лактации, обильных кровотечений в родах, хронических инфекций, длительного эмоционального перенапряжения. Примерно у половины женщин эти факторы вызывают угнетение функции яичников и более раннее прекращение менструаций. Если имеет место преждевременное истощение яичников, то при соответствующей гормональной терапии менструальная и детородная функции могут быть восстановлены.
При таких заболеваниях, как фибромиома и аденомиоз матки, менструации продолжаются дольше и заканчиваются к 55 годам. При слишком большом запаздывании наступления менопаузы необходим врачебный контроль с целью исключения опухоли яичников.
Изменения в мочеполовой системе
По мере увеличения длительности менопаузы концентрация эстрогенов в организме снижается и достигает минимума к концу третьего года. В результате недостатка женских половых гормонов формируются дистрофические и атрофические процессы в коже и слизистых оболочках. Влагалище постепенно укорачивается, его своды становятся менее глубокими. Оно теряет свою эластичность, слизистая оболочка истончается, становится сухой, местами лишенной эпителия. Половые контакты становятся затрудненными и болезненными.