Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения

Гормоны яичников и плаценты человека

Яичники вырабатывают эстрогены, а также слабые андрогены и прогестины. У небеременных женщин определенное количество эстрогенов образуется также в коре надпочечников. Выработка эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его гонадотропными (воздействующими на половые железы) гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). По своей химической природе эстрогены относятся к стероидным гормонам. Их основная функция заключается в стимулировании роста и развития женских половых органов и вторичных половых признаков. Помимо непосредственно половых органов мишенями для действия женских половых гормонов являются жировая ткань, волосы, кожа, голосовые связки, а также все остальные органы и ткани, включая головной мозг.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Кроме того, из биологических жидкостей организма человека выделен ряд других эстрогенных гормонов, которые рассматривают как продукты обмена трех основных эстрогенов.

Эстрогены влияют почти на все эндокринные органы. Действие их во многом зависит от дозы. Так, небольшие и средние дозы стимулируют развитие яичников и созревание фолликулов, большие – подавляют овуляцию, а очень большие – вызывают атрофические процессы в яичниках. Кроме того, эстрогенные гормоны блокируют образование соматотропина – гормона роста.

Желтое тело яичников вырабатывает гестагены, главное физиологическое свойство которых заключается в стимуляции процессов, обеспечивающих имплантацию развивающегося плодного яйца и развитие беременности. Основным из них является прогестерон. Некоторое количество прогестерона синтезируется также в плаценте и коре надпочечников. В отличие от эстрогенов, прогестерон вырабатывается исключительно во второй фазе менструального цикла. Он уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует загустению жидкости, которую выделяет шейка матки, и образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. Недостаток прогестерона может привести к невозможности забеременеть. Помимо этого, прогестерон оказывает воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние и температуру тела. По мнению некоторых специалистов, высокий уровень этого гормона подавляет половое влечение.

Взаимодействие эстрогенов и прогестерона регулирует менструальный цикл женщины на протяжении всего репродуктивного периода. Однако эти гормоны отвечают не только за протекание менструального цикла, но и влияют на функционирование других систем организма. В частности, они защищают сосуды от скопления холестериновых бляшек, контролируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез, поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней кальций и фосфор.

Андрогены – мужские половые гормоны – вырабатываются в организме женщины в небольшом количестве. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведет к вирилизации – появлению у женщин черт, характерных для мужчин. Мужской половой гормон тестостерон образуется в яичниках, а затем преобразуется в эстрогены в клетках зреющего фолликула. Именно этот гормон формирует либидо. Недостаточная выработка тестостерона ведет к снижению сексуальной активности, а его избыток усиливает половое влечение.

Гормоны плаценты воздействуют на женский организм во время беременности. Плацента – пористая мембрана, соединяющая эмбрион со стенкой материнской матки, – секретирует хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген человека. Подобно яичникам, плацента продуцирует также прогестерон и ряд эстрогенов. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) препятствует отслоению эндометрия, которое вызывает менструацию. Плацентарный лактоген человека (ПЛ), воздействуя на углеводный и жировой обмены, способствует сохранению глюкозы и азотсодержащих соединений в организме матери и тем самым обеспечивает снабжение плода достаточным количеством питательных веществ; одновременно он вызывает мобилизацию свободных жирных кислот – источника энергии материнского организма.

Другие гормоны, важные для женского организма

Развитие молочных желез и образование молока стимулирует гормон пролактин (ПРЛ). Он вырабатывается гипофизом. Пролактин относится к гормонам-антагонистам (соперникам) ФСГ и ЛГ, поэтому повышение концентрации пролактина в организме небеременной женщины вызывает нарушение работы яичников, что может привести к бесплодию. Избыточная секреция пролактина является также одной из возможных причин заболеваний молочных желез и ожирения.

Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу, вызывая доброжелательное отношение к окружающим, и участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Кортизол – жизненно важный стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников. Он принимает участие в регуляции многих обменных процессов и играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод; оказывает противовоспалительное действие. Однако повышенное содержание кортизола в крови может приводить к бесплодию. В этом случае нарушается процесс овуляции, а если овуляция все же происходит и наступает беременность, то в большом проценте случаев происходят выкидыши на поздних сроках (чаще после 20 недель).

Гормон мелатонин, согласно последним исследованиям, подавляет репродуктивные функции у женщин, поэтому его избыточная выработка также может оказаться причиной бесплодия. Мелатонин вырабатывается шишковидной железой из серотонина, который, в свою очередь, синтезируется организмом из аминокислоты триптофана. На секрецию этих гормонов оказывает влияние освещенность: чем она больше, тем выше производство серотонина. Мелатонин вырабатывается только в темноте.

Серотонин часто называют «гормоном счастья» – его секреция вызывает чувство эйфории, а недостаток проявляется депрессиями, быстрой утомляемостью и повышением болевой чувствительности. Кроме того, он играет определенную роль в физиологии сна, сексуального поведения и насыщения. Для выработки серотонина в организм помимо триптофана обязательно должна поступать глюкоза. При потреблении пищи с высоким содержанием углеводов происходит выработка серотонина и, как следствие, повышаются настроение и мышечный тонус. Поэтому желание съесть чего-нибудь сладкого с большой долей вероятности может свидетельствовать о дефиците в организме серотонина.

Молекулы серотонина действуют в тесной связи с молекулами другого гормона-нейротрансмиттера – адреналина. (Нейротрансмиттеры – вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой.) При недостаточной выработке серотонина возникают так называемые адреналовые реакции: беспричинная тревога и паника, вегетативные кризы и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Перечисленные выше гормоны – это лишь небольшая часть огромного количества биологически активных веществ, которые оказывают влияние на различные системы и функции нашего организма. Механизмы их действия настолько сложны и многогранны, что раскрыть эту тему в рамках данной книги не представляется возможным. Заканчивая разговор об устройстве нашей эндокринной системы, коснемся еще одной важной темы – использования гормонов в лечебных целях (гормонотерапии).

Применение гормонов в медицинской практике

Современная медицина располагает богатым опытом использования гормонов в лечебных целях. На сегодняшний день гормональная терапия способна восполнить недостаточную секрецию практически любой эндокринной железы; прекрасные результаты дает и заместительная терапия, проводимая после удаления той или иной железы. Гормоны могут использоваться также для стимуляции работы желез. Гонадотропины, например, применяют для стимуляции половых желез, в частности для индукции овуляции.

Кроме заместительной терапии гормоны и гормоноподобные препараты используются и для других целей. Так, избыточную секрецию андрогена надпочечниками при некоторых заболеваниях подавляют кортизоноподобными препаратами. Другой пример – использование эстрогенов и прогестерона в противозачаточных таблетках для подавления овуляции. Гормоны могут применяться и как агенты, нейтрализующие побочное действие других медикаментозных средств.

Часто гормоны используют как специфические лекарственные средства. Так, адреналин, расслабляющий гладкие мышцы, очень эффективен в случаях приступов бронхиальной астмы. Гормоны используются и в диагностических целях. Например, при исследовании функции коры надпочечников прибегают к ее стимуляции, вводя пациенту АКТГ, а ответ оценивают по содержанию кортикостероидов в моче или плазме.

В настоящее время препараты гормонов начали применяться почти во всех областях медицины. Гастроэнтерологи используют кортизоноподобные гормоны при лечении энтеритов и колитов. Дерматологи лечат угревую сыпь эстрогенами, а некоторые кожные болезни – глюкокортикоидами; аллергологи применяют АКТГ и глюкокортикоиды при лечении астмы, крапивницы и других аллергических заболеваний. Педиатры прибегают к анаболическим веществам, когда необходимо улучшить аппетит или ускорить рост ребенка, а также к большим дозам эстрогенов, чтобы предотвратить чрезмерный рост.

При трансплантации органов используют глюкокортикоиды, которые уменьшают шансы отторжения трансплантата. Эстрогены могут ограничивать распространение метастазирующего рака молочной железы у больных в период после менопаузы, а андрогены применяются с той же целью до менопаузы. Урологи используют эстрогены, чтобы затормозить распространение рака предстательной железы. Специалисты по внутренним болезням обнаружили, что целесообразно использовать кортизоноподобные соединения при лечении некоторых типов коллагенозов, а гинекологи и акушеры применяют гормоны при терапии многих нарушений, прямо не связанных с гормональным дефицитом. Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют окситоцин.

Учитывая тесную связь работы эндокринной и нервной систем, гормоны также широко применяют в психиатрии для лечения шизофрении, затяжных депрессий и т. д.

Однако, как уже было отмечено, назначением гормональных препаратов может заниматься только квалифицированный врач и только после всестороннего обследования пациента. Гормональный баланс организма гораздо проще нарушить, чем восстановить, поэтому при использовании таких сильнодействующих средств, как гормоны, нужна предельная осторожность.

Глава 2 ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Создавая женщину – продолжательницу рода, природа очень хорошо продумала не только возможность зачатия ребенка и благополучного вынашивания беременности, но и все наши инстинкты – от влечения к противоположному полу до эмоциональности и привязанности к малышу. На протяжении всей жизни наш организм вырабатывает гормоны, благодаря которым мы чувствуем себя привлекательными, счастливыми, любимыми и можем улавливать даже самые незначительные, незаметные для окружающих сигналы, при помощи которых новорожденный ребенок сообщает нам о своих потребностях. Процесс становления всех функций женского организма длится многие годы.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Как это ни удивительно, очень немногие женщины хорошо информированы о строении своей половой системы. И это в наше время, когда есть Интернет и даже узкоспециализированная медицинская литература доступна самому широкому кругу читателей! Мы же приводим здесь только общую информацию, владение которой необходимо каждой женщине, независимо от ее возраста и состояния здоровья.

Основная функция женской половой системы – репродуктивная (зачатие нового организма и его вынашивание). Женские половые органы делятся на внутренние (часть влагалища, матка, фаллопиевы трубы и яичники) и наружные (большие и малые половые губы, клитор и вход во влагалище). Гормоны, которые вырабатываются в женском организме, влияют на состояние яичников, а также на маточные трубы, матку, влагалище, молочные железы, скелетно-мышечную систему, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, эмоциональное состояние женщины и т. д.

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы, служащий местом развития плода и состоящий из шейки и тела. Шейка матки – это канал длиной около 4 см. Она состоит из влагалищной части, имеющей отверстие – внутренний зев, через которое сперматозоиды проникают в полость матки, и надвлагалищной, или маточной, части. Стенка матки содержит три слоя мышечных клеток. Внутри матка выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Под действием гормонов, выделяющихся яичниками, эндометрий ежемесячно обновляется – происходит менструация.

Маточные, или фаллопиевы, трубы имеют длину около 10 см. В трубе есть два отверстия: более широкое открывается в брюшную полость и образует воронку, а более узкое, устье трубы, открывается в полость матки. Воронка маточной трубы оканчивается фимбриями, необходимыми для захвата яйцеклетки, которая после овуляции попадает в брюшную полость. Слизистая оболочка фаллопиевых труб состоит из клеток, которые создают ток жидкости от малого таза к полости матки. Таким образом, основная функция маточных труб – транспортная.

Яичники – парные железы размерами примерно 2 х 2 х 3 см, расположенные в полости малого таза по бокам от матки и содержащие фолликулы (образования округлой формы, заполненные жидкостью). В фолликулах находятся яйцеклетки.

Большие половые губы – складки кожи, выполняющие преимущественно защитную функцию.

Малые половые губы богаты нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Их размеры и форма очень индивидуальны. В основании малых половых губ находятся бартолиниевы железы, увлажняющие наружные половые органы и вход во влагалище.

Клитор – часть женской половой системы размерами от булавочной головки до крупной горошины, представляющая собой аналог мужского полового члена. Головка клитора – это самая чувствительная его часть, изобилующая кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Во время полового возбуждения происходит эрекция клитора.

В клетках слизистой оболочки влагалища происходит образование молочной кислоты, придающей защитные свойства влагалищному секрету и препятствующей проникновению патогенных микроорганизмов. У девственниц вход во влагалище закрыт девственной плевой.

К половой системе женщины относятся также молочные железы – парные органы, расположенные на передней поверхности грудной мышцы. Их размеры и форма сугубо индивидуальны и зависят от генотипа.

РОСТ И ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧКИ

Генотипы зародышей женского и мужского пола различаются по своему строению практически с самого начала внутриутробного развития. На половую дифференцировку деятельности гипоталамуса эмбриона влияют стероидные гормоны и другие вещества. Физиологические различия между будущими мальчиками и девочками проявляются уже после шестой недели беременности. В это время формируются зачатки будущих яичников у зародыша женского пола.

Изменения гормонального баланса организма матери, возникающие при патологическом течении беременности (анемия, токсикозы и др.), употребление во время беременности лекарств, влияющих на обмен медиаторов в центральной нервной системе, приводят к нарушениям формирования гипоталамуса у внутриутробно развивающегося плода.

В норме процесс образования в фолликулах яичников женских половых клеток (яйцеклеток), называемый овогенезом, начинается уже на стадии зародыша, и на момент рождения у девочки насчитывается 200–300 тысяч незрелых яйцеклеток. Новые яйцеклетки в женском организме уже не формируются.

Яйцеклетки формируются до 22-й недели внутриутробного развития, а затем замирают и пробуждаются по очереди для дальнейшего развития только тогда, когда наступает половое созревание, или пубертатный период. С началом менструаций каждый месяц из яичников выходят яйцеклетки; также происходит выброс яичниками эстрогенов.

Развитие вторичных половых признаков

Если первичные половые признаки, к которым относятся наружные и внутренние половые органы, закладываются еще во внутриутробном периоде и имеются у человека на протяжении всей жизни, то вторичные появляются только во время полового созревания, а к старости постепенно исчезают.

К женским вторичным половым признакам относят: оволосение лобка и подмышек, развитие молочных желез, изменения скелета и формы тела, распределение жировой и мышечной ткани, появление менструаций и психосексуальных особенностей, свойственных представительницам женского пола. Развитие вторичных половых признаков у женщин стимулирует выработка эстрогенов.

В первую очередь происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Еще одним признаком того, что в организме девочки эстрогены уже начали вырабатываться в достаточном количестве, является увеличение молочных желез и набухание сосков.

Телархе – созревание молочных желез – начинается обычно в 10-летнем возрасте. Сначала происходит рост соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым – от светло-розового до темно-коричневого. Это зависит от общего количества пигмента в организме и не влияет на функции молочной железы. Вокруг сосков могут появляться темные волосы. Небольшое количество этих волос является вариантом нормы, однако если одновременно наблюдается рост волос на лице, животе и бедрах, то это свидетельствует о наличии серьезных проблем.

Пубархе – оволосение лобка – начинается с 10–11 лет. У девушек оно имеет вид треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени.

Кроме того, девочка в это время начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что также влияют эстрогены. Параллельно с ростом скелета происходят рост и развитие мышц. Тело приобретает характерные женские формы: узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: на животе и бедрах.

Пубертатный период сопровождается также ростом сексуальной активности, что обеспечивается выработкой яичниками андрогенов.

Уход за кожей в подростковом возрасте

На фоне гормональных изменений в период полового созревания повышается секреция кожных желез. В связи с активным ростом скелета кожа начинает растягиваться и, для того чтобы избежать возникновения на ней трещин, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Иногда эта защита оказывается избыточной, что приводит к видимой и ощутимой жирности кожи себорейных областей (нос, лоб, щеки, подбородок, кожа за ушными раковинами, верхняя часть груди и спины, волосистая часть головы).

Кожа на этих участках блестит, кажется грубой и загрязненной; отверстия сальных желез и волосяных фолликулов расширены. Часто на фоне повышенной жирности кожи могут появляться угри – акне. На коже лица, особенно на лбу, а также на спине, груди и плечах появляются угри с темными верхушками (так называемые черные угри). Иногда на их месте развиваются гнойнички (пустулы), которые называются вульгарными угрями.

В некоторых случаях справиться с этой проблемой невозможно без приема гормональных препаратов. Бороться с угревой сыпью и избыточным оволосением у взрослых женщин помогает препарат «Диане-35», сочетающий в себе лечебный и контрацептивный эффекты. Юным девушкам, еще не начавшим половую жизнь, для устранения проблем с кожей и регуляции менструального цикла следует принимать другие, низкодозированные гормональные препараты. Разумеется, назначать их должен врач.

Помимо гормональных изменений, происходящих в организме, причинами возникновения юношеских угрей могут быть бактериальные инфекции, а также нарушения со стороны органов пищеварения: диспепсия и хронические запоры. Поэтому девочке-подростку в это время очень важно правильно питаться. Брынза, сыр, яйца, печень, бобовые, соленья, мясные консервы, кофе и шоколад могут спровоцировать обострение себореи. Отдавать предпочтение надо злакам, свежим фруктам и овощам, нежирному мясу, а также оливковому маслу. Очень полезно есть пищу, богатую витамином А.

Кроме того, организм подростка часто испытывает недостаток цинка. Наиболее полноценными источниками цинка считаются моллюски, орехи, нежирная говядина и мясо домашней птицы без кожи. В меньшем объеме цинк содержат йогурты и обезжиренное молоко. Хорошие результаты дает прием витаминов и биологически активных пищевых добавок, содержащих цинк.

Очень полезны, особенно в юности, маски из растертых овощей, фруктов и ягод, дрожжевого теста, меда, картофельного пюре, овсяной каши, яичного желтка с подсолнечным маслом. Быстрый и стойкий эффект дает протирание лица березовым соком, отварами из трав и т. д. Кроме того, поддерживать кожу в хорошем состоянии помогают специально разработанные для этого упражнения. Надеемся, что нашим юным читательницам понравятся рецепты, приведенные ниже.

Упражнения для кожи лица

1. Напрягите мышцы губ и нижней части Т-образной зоны лица. Сложите губы трубочкой и медленно выпускайте воздух, меняя его направление. Повторите 5—10 раз.

2. Это упражнение также выполняется за счет напряжения мышц губ и нижней части Т-образной зоны лица. Втяните щеки между верхними и нижними зубами и сосчитайте до пяти, а затем расслабьте мышцы лица. Повторите 5—10 раз.

3. Большим и указательным пальцами мягко массируйте окологлазные мышцы при смыкании и размыкании век. Повторите 5—10 раз.

4. Указательным, средним и безымянным пальцами оттягивайте щеки вниз, одновременно напрягая мускулы щек так, как будто улыбка тянет их вверх. Голову держите прямо, чуть откинув назад. Повторите 4–5 раз.

5. Подбородок приподнимите немного вверх и выставьте вперед. Локоть правой руки поставьте на стол и положите подбородок на сжатый кулак. Нижнюю губу вытяните вверх и сосчитайте до пяти, затем расслабьте мышцы подбородка. Повторите 4–5 раз.

Все эти упражнения выполняются сидя за столом.

Лечебные настои

Лосьон из айвы

Этот настой используют для жирной кожи лица. Айву мелко нарежьте, залейте стаканом водки или 20 %-ного спирта, настаивайте 7—10 дней, затем процедите. Можно просто протирать этим лосьоном лицо, а еще лучше пропитать им тонкий слой нетканого полотна и наложить маску (за исключением глаз, ноздрей и рта) на 15–20 минут. Затем ополосните лицо теплой водой.

Отвар бузины в молоке

При опрелостях кожи и повышенной потливости рекомендуется слегка отварить в молоке цветки бузины черной (1: 10), полученную массу нанести толстым слоем на марлю или нетканое полотно и приложить к проблемным участкам тела на 20–30 минут. К отваренным цветкам можно также добавить мед (2: 1). Процедуру повторять по 2 раза в день до исчезновения опрелостей.

Паровая баня из зверобоя

Очистить жирную кожу от пыли и бактерий и придать ей упругость поможет зверобой. В таз или миску положите 2 ст. ложки травы зверобоя и залейте 2–3 л кипятка. Накрыв голову полотенцем, принимайте паровую баню 10–15 минут, затем ополосните лицо холодной водой. Такие паровые бани рекомендуется делать 1 раз в 2 недели.

Освежающие маски

Маска из клубники, сметаны и меда

Несколько размятых до состояния кашицы ягод клубники смешайте с кремом или 1 ч. ложкой сметаны, добавьте 1 ч. ложку меда, все тщательно перемешайте. Полученную кашицу наложите на предварительно очищенное лицо на 20 минут, а затем снимите ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Маска питает, освежает и разглаживает шелушащуюся кожу.

Маски из сока моркови

1.  Сок моркови смешайте с толокном или пшеничной мукой до консистенции кашицы. Накладывайте на лицо 2–3 раза в неделю. Придает коже свежесть.

2. Морковный сок смешайте в равном количестве со сметаной или желтком и наложите на лицо на 15–20 минут. Смывайте сначала теплой, а затем холодной водой. Делайте 2–3 раза в неделю.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Слизистая оболочка матки претерпевает циклические изменения, так как выброс гормонов гипофиза, а значит, и яичников происходит циклически. Циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся с определенным интервалом и внешне проявляющиеся кровотечениями, вызванными отслоением слизистой оболочки матки, носят название менструального цикла (от лат. menstruus – месячный, ежемесячный). Он длится от первого дня очередной менструации до первого дня следующей. Овариальный (яичниковый) цикл состоит из созревания фолликула, овуляции и образования желтого тела.

Появление первых в жизни месячных – менархе – происходит в 12–15 лет. Если до этого в яичниках вырабатываются только эстрогены, то с первого же менструального цикла к ним присоединяется прогестерон. Цикл устанавливается как максимум через год после менархе.

Для начала менструаций необходима так называемая критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма. Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию. Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности, но беременность может наступить в случае начала половой жизни и при неустановившемся, нерегулярном цикле, причем в любой его день.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (возможны индивидуальные вариации, считающиеся нормальными, – от 25 до 31 дня). Длительность менструации – 3–7 дней, объем теряемой крови – 30–50 мл (иногда до 80 мл, но не более). Отклонение от этих цифр, как правило, свидетельствует о наличии гормональных нарушений, требующих обращения к врачу.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех фаз: с 1-го по 4-й день – менструальная фаза, с 5-го по 14-й день – постменструалъная, с 14-го по 28-й – предменструальная.

В начале менструального цикла под влиянием гормона гипофиза ФСГ начинается созревание фолликулов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. Ближе к середине цикла один из них становится доминирующим, а остальные погибают. Клетки этого фолликула начинают вырабатывать гормон эстрадиол, вызывающий утолщение слизистой оболочки матки. Секретируемые этим фолликулом эстрогены, в свою очередь, оказывают влияние на гипофиз, вызывая снижение ФСГ.

В середине менструального цикла, когда фолликул достигает размеров 18–22 мм, гипофиз выделяет лютеинизирующий гормон – ЛГ, приводящий к овуляции (разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой). В маточной трубе может произойти оплодотворение. Если оплодотворение состоялось, то мигрирует уже эмбрион.

Разорванный фолликул под влиянием опять же ЛГ превращается в так называемое желтое тело – эндокринную железу, выделяющую прогестерон. В результате действия прогестерона в клетках эндометрия происходит накопление большого количества питательных веществ для эмбриона, что подготавливает матку к принятию яйцеклетки и обеспечению развития зародыша.

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит через влагалище во внешнюю среду. Уровень всех гормонов гипофиза резко снижается, желтое тело атрофируется, и образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов. Слизистая оболочка матки отторгается – начинается менструация. Вместе с менструацией происходят выброс ФСГ и созревание новых фолликулов, один из которых становится доминантным, – начинается следующий менструальный цикл.

Если же беременность наступила, то желтое тело не только не погибает, а, наоборот, начинает еще активнее вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту задачу не возьмет на себя плацента.

Для нормального протекания циклических изменений в яичниках необходимо обеспечение весьма тонкого равновесия между различными гормонами, принимающими участие в этом процессе. Так, чрезмерная продукция ФСГ препятствует наступлению овуляции и вызывает образование кистозных фолликулов. Недостаточное выделение ЛГ также тормозит овуляцию и препятствует образованию желтого тела. Вместе с изменениями в половых органах в результате действия гормонов происходят также циклические изменения во всем организме женщины.

Предменструальный синдром

За 5—10 дней до начала менструации у многих женщин возникает ощущение дискомфорта, сопровождающееся задержкой жидкости и солей в организме, а также повышением аппетита. Последствиями этого процесса являются прибавка в весе, набухание молочных желез, тошнота, вздутие кишечника, кожные высыпания, потливость. Иногда возникают головная боль по типу мигрени, нарушения внимания, сонливость либо бессонница. Часто встречаются изменения настроения – плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, вялость и апатия. С наступлением менструации все эти явления, именуемые в совокупности предменструальным синдромом (ПМС), исчезают.

От ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи его возникновения вместе с наступлением менархе и еще реже – в предклимактерическом периоде.

Причины ПМС полностью не изучены. Многие специалисты считают, что он является следствием нарушения баланса эстрогенов и прогестинов в последней фазе менструального цикла. Резкое повышение уровня эстрогенов делает женщину беспокойной и возбужденной. Если же превалируют прогестины, она испытывает депрессию и усталость. Однако гормональная терапия дает положительный эффект далеко не во всех случаях. Как проявления, так и причины предменструального синдрома индивидуальны, поэтому лечение здесь показано в первую очередь симптоматическое.

Кризовая форма предменструального синдрома проявляется в возникновении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием конечностей. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Многие женщины, страдающие этой формой ПМС, испытывают в это время острый страх смерти, чувство безнадежности, несостоятельности и вины. Это самая тяжелая форма, называемая также предменструальным дисфорическим расстройством и требующая обязательного вмешательства специалиста.

Хорошие результаты в лечении ПМС дает применение витаминных препаратов (А и Е в совокупности), курсами примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. В эти дни женщина должна потреблять ту пищу, которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Многие врачи рекомендуют так называемую гипогликемическую диету: небольшие количества пищи с низким содержанием сахара съедать несколько раз в день, чтобы поддерживать тело и психику в равновесии. Также следует уменьшить количество потребляемых жиров, поскольку они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, а вот овощей и фруктов в это время желательно есть как можно больше. От напитков, содержащих кофеин, следует отказаться, так как этот компонент только усиливает раздражительность, беспокойство и нарушения сна. Физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему, однако повышенных физических нагрузок в это время следует избегать, заменив их пешими прогулками или плаванием. Очень полезны соки, особенно морковный и лимонный, а также различные травяные чаи, рецепты которых приведены ниже.

Травяные чаи

1. Справиться с болезненным напряжением молочных желез перед началом менструации поможет настой листьев черной смородины: 30 г на 1 л кипятка, настаивать 10 минут, пить по стакану 2 раза в день.

2. При повышении артериального давления, головной боли и ощущении шума в ушах поможет настойка корневищ американского растения клопогона кистистого (цимицифуги кистистой). Ее нужно принимать по 20–30—40 капель 2–3 раза в день.