Помоги проекту - поделись книгой:
• Деконгестия внутренних органов (по В. А. Савинову) начинается в период постановки пиявок и продолжается в течение времени кровотечения из ранки. Образуется своего рода кожно-капиллярный шунт, идущий от пораженного органа через капилляры и вены, через слои тканей до ранки от укуса пиявки. Затем отток из очага воспаления происходит по естественным дренажным путям, так как пиявочная гиалуронидаза разблокирует их. В организме человека, как и всех млекопитающих, существует и своя тканевая гиалуронидаза, регулирующая уровень проницаемости межклеточных пространств. Блокирует ее избыток гепарин, выделяемый тучными клетками легких и печени, поддерживая проницаемость сосудистой стенки на нужном уровне. Доказано, однако, что пиявочная гиалуронидаза устойчива к гепарину человека, поэтому изменения проницаемости при гирудотерапевтическом воздействии намного длительнее и глубже. В итоге лимфоотток из патологически измененных тканей максимален, а непрореагировавший гепарин поступает в кровоток и оказывает дополнительное противоишемическое действие, улучшая сосудистую микроциркуляцию. Противоишемическое действие, улучшение микроциркуляции тканей основано на важнейших эффектах пиявочного секрета – антикоагулирующем, противотромботическом и тромболитическом, о которых говорилось ранее.
• Иммуностимулирующее действие пиявки проявляется в увеличении числа лимфоцитов в периферической крови, то есть в стимуляции фагоцитоза и бактерицидности крови, возможно, за счет усиления лимфотока. Другим иммуностимулирующим фактором, несомненно, служит бактерия-симбионт, выделенная из кишечника медицинской пиявки, обладающая протеазной, липазной и амилазной активностью. Она секретирует вещества, имеющие антимикробную активность, блокирующие рост других бактерий, например, стафилококка. На этой способности бактерии-симбионта построен принцип применения в гирудотерапии аутокрови из приставной пиявки (гирудоаутогемотерапии) для получения эффекта активной неспецифической иммуностимуляции.
• Антиатеросклеротическое действие основывается на воздействии компонентов слюны пиявок на эндотелий сосудов, на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза, на уровень липопротеинов плазмы крови.
• Нейротрофическое действие проявляется в стимуляции роста нейронов бделлинами и эглинами, а также под воздействием дестабилазы.
Гирудотерапевтические методики
Гирудотерапевтические методики, которых довольно много на сегодняшний день, могут и должны включаться в комплекс других лечебных подходов, учитывая стадию заболевания (острая или хроническая), локализацию поражения, состояние других систем и органов, возраст пациента, стаж лечения медикаментозными препаратами, аллергическую настроенность организма.
Однозначно можно сказать, что при остром процессе приставление пиявок целесообразно в заключительной стадии, а при хронических заболеваниях гирудотерапия показана с учетом эффективности функционирования других органов и систем в результате давности заболевания.
Среди методик, применяемых в гирудотерапевтической практике, необходимо назвать следующие:
• наложение пиявок на сосудистые зоны, представляющие собой венозные соединения поверхностных кожных участков с глубоколежащими органами, деконгестия (восстановление лимфооттока) которых производится местным кровоизвлечением пиявкой;
• наложение пиявок на биологически активные точки;
• подкожные и внутрикожные инъекции аутокрови (собственная кровь) из приставной пиявки, разведенные изотоническим раствором, полученные приставлением на проекцию печени;
• втирание в кожу аутокрови из приставной пиявки во время массажа с медом;
• пероральное применение порошка пиявит;
• использование ректальных свечей, содержащих пиявит;
• общие ванны с добавлением таблетированных и порошкообразных форм, содержащих секрет пиявки;
• накожное применение кремов и мазей, содержащих компоненты секрета пиявки;
• вакуумный массаж зон, обработанных мазью, кремом с экстрактом секрета пиявки, с соответствующим лекарственным препаратом;
• подкожные инъекции лекарственных препаратов под пиявку, приставленную в области лимфатических узлов;
• микроклизмы с водой, в которой несколько дней содержались пиявки.
Используются и комплексные технологии, объединяющие приставление пиявок с мануальной терапией живота, массажем, пчелоужалением, применением глины и продуктов пчеловодства, фитотерапией.
Техника приставления пиявок
Техника приставления пиявок довольно проста. Для этого участок поверхности кожи, который выбран для постановки пиявки, протирают кусочком марли, смоченным теплой водой, до появления легкой гиперемии (покраснения). После этого необходимую точку массируют, а затем помещают животное передней присоской на кожу вблизи необходимой точки. Температура кожи пациента, отсутствие посторонних ненатуральных запахов имеет большое значение для эффективности постановки пиявки, иначе она будет присасываться вяло. Перед сеансом гирудотерапии рекомендуется в качестве моющего средства использовать простое детское мыло, отказавшись от дезодорантов, духов, любой косметики с ароматизацией.
Кожу необходимой поверхности зачастую согревают грелками и растирают. В 50 % случаев пиявка нормально присасывается и к вообще не подготовленной коже. Уровень агрессивности, способности нападать и кормиться для пиявок, несмотря на состояние голодания, достаточно вариабелен. Он зависит и от времени года, и от погодных условий, и от правильного содержания животных. Поэтому, если пиявка не «накидывается» на пациента, ее либо заменяют, либо прокалывают кожу стерильной одноразовой инъекционной иглой до появления капли крови, на которую и выпускается пиявка.
Процедуру постановки пиявок рекомендуют проводить натощак, в удобном для больного положении, лучше лежа.
Для приставки пиявок используют целый ряд приспособлений: это и полые трубки со стеклянным поршнем, похожие на шприц, медицинские пробирки, пузырьки из-под антибиотиков. Часто для ускорения приставки используют медицинские банки, которые помещают на нужный участок кожи на короткое время. Создаваемое при этом разрежение вызывает приток тканевой жидкости в эпидермисе, и в такое место пиявки гораздо охотнее присасываются.
Показателем того, насколько хорошо «работает» пиявка, является то, как быстро ее тело становится влажным (насколько активизируются ее кожные железы). Если через 15–20 минут после приставки пиявка остается сухой и не совершает перистальтических движений, то это говорит о вероятной вялости кровоизвлечения и длительности процедуры. В таком случае проводят стимуляцию пиявки: касаются теплым пальцем ее спинки и 3–4 раза гладят от головного к хвостовому концу. Участок тела, на который приставлены пиявки, должен быть укрыт салфеткой и покрывалом.
Пиявки могут ставиться на 1–2 минуты (без кровоизвлечения) по методу Абуладзе, а также до появления признаков свободного сосания (с неполным кровоизвлечением) и до момента, когда пиявка отваливается самостоятельно (с полным кровоизвлечением). В первом случае, по методу Абуладзе, осуществляется рефлекторное воздействие гирудотерапии, а при полном кровоизвлечении происходит комплексное воздействие на организм биологических свойств секрета медицинской пиявки. В основном применяется методика, рассчитанная на самостоятельное отхождение пиявки.
После окончания сеанса гирудотерапии на ранку накладывается стерильная салфетка, ватно-марлевый тампон, лейкопластырная повязка или бинт.
Кровотечение после постановки пиявок или постпиявочное кровотечение в процессе лечения имеет едва ли не большее значение, чем кровоизвлечение самой пиявкой.
Ранка кровоточит в течение 9–24 часов, однако беспокойства относительно опасной кровопотери необоснованны и с количественной, и с качественной сторон. Пиявка массой 1,5–2 г обычно извлекает не более 10 мл крови; постприявочное кровотечение приводит к потере 15–40 мл, что в сумме составляет 25–50 мл. Исходя из этого врач-гирудотерапевт и рассчитывает объем допустимого кровоизвлечения. Во избежание осложнений считается, что максимальная кровопотеря не должна превышать 200–250 мл с учетом конституциональных особенностей.
Следует сказать также, что из ранки, оставленной пиявкой, выделяется лимфатическая жидкость, окрашенная кровью. Лишь в отдельных случаях, когда добиваются значительной разгрузки венозного русла, становится вполне обоснованным использование большого количества пиявок – до 20 особей. Однако в результате величина кровопотери в пересчете на одну пиявку составляет значительно меньше, чем при использовании пары пиявок. В данном случае при нанесении массивного повреждения с последующим кровоизвлечением происходит активизация дополнительных защитных механизмов организма больного и значительно уменьшается постпиявочное кровотечение. Происходит разгрузка венозного кровотока, восстанавливается микроциркуляция крови, снижается гипоксия тканей, то есть производится значительное «опорожняющее» действие, что еще раз доказывает важность не только приставления пиявки, но и последующего кровотечения.
«Кровоотвлечение»
Гирудотерапевтическая методика, разработанная А. Г. Захарьиным еще в 90-х годах XIX века, названа «кровоотвлечение». Она основана на том, что при приставлении пиявок к зонам с большим венозным пассивным резервом (например, к таким, как в крестцово-копчиковой и печеночной областях) в результате определенной анемизации ткани компенсаторно происходит перераспределение объема циркулирующей крови и ее депонирование в венулах этих зон. При этом существующие в организме зоны венозного застоя «разгружаются», в них уменьшаются застойные проявления. Так, при постановке пиявок на копчик уменьшается внутричерепная гипертензия венозного происхождения, купируется болевой синдром в грудной клетке, если он обусловлен застойным механизмом.
В ответ на постпиявочное кровотечение происходит и активация кроветворения, восстанавливаются до нормальных значений уровень гемоглобина и количество эритроцитов крови (речь идет, конечно, об умеренно выраженной анемии, имевшейся до кровоизвлечения).
Приставочная реакция
Теперь поговорим о таком понятии в гирудотерапии, как приставочная реакция. Оно включает в себя ряд закономерных проявлений, развивающихся в организме пациента в процессе курса гирудотерапии. После 3–4 процедур могут возникнуть покраснение, зуд, местное повышение температуры в областях укусов пиявок. Также может наблюдаться реакция со стороны регионарных и даже отдаленных лимфоузлов, вплоть до общего повышения температуры тела.
Приставочная реакция характеризуется по степеням, в зависимости от выраженности проявлений:
• При I степени возможны зуд, небольшая отечность, гиперемия кожи в местах укусов пиявок, безболезненное увеличение регионарных лимфоузлов.
• При II степени зуд, гиперемия и отечность выражены сильнее, при этом отмечаются повышение температуры в местах укусов и умеренная болезненность близкорасположенных лимфоузлов.
• Для III степени характерно возникновение общей температурной реакции и общего недомогания.
В подавляющем числе случаев отмечается I степень реакции.
Приставочная реакция характеризует реакцию иммунной системы пациента и во многом зависит от степени изменения обменных процессов в коже, являясь проекцией нарушений различных систем организма. С целью уменьшить или предотвратить эту реакцию с успехом используют антигистаминные препараты, обрабатывают места укусов 5 %-ным раствором марганцовки и 10 %-ным содовым раствором.
Следует заметить, что при использовании пиявок на слизистых оболочках практически никогда не возникает приставочная реакция. Важно знать, что, несмотря на появление отсроченных симптомов зуда, отечности, гиперемии и увеличения лимфатических узлов, эта реакция не является аллергической, поскольку в ходе ее не формируется иммунного ответа и не образуются антитела к компонентам пиявочного секрета. При продолжении курса лечения проявления приставочной реакции исчезают. Иногда врач для этого уменьшает количество используемых пиявок.
Выбор точек для постановки пиявок
Поскольку важнейший механизм, который востребован в гирудотерапии, это местное восстановление лимфотока, то выбор точек для приставки пиявок имеет первостепенное значение. Здесь принято руководствоваться принципом зональности: постановкой в проекции зоны страдающего органа или в самой зоне поражения (в случае рубцово-атрофических изменений кожи, спаек). Однако выбор точки не должен быть случайным, произвольным.
В последнее время приоритет получает система точечного принципа выбора приставки. Пиявки приставляются в проекции органа-мишени на основании определения болезненных при пальпации участков кожи, точек, рефлекторно связанных с нижележащими органами и тканями. При этом выраженного эффекта достигают меньшим количеством пиявок. Подобный принцип рефлекторно связанных болезненных зон и проекций глубокорасположенных тканей используется и в физиотерапии, и в других методах лечения.
Зоны, расположенные на передней поверхности тела (по: Каменев, Барановский, 2008), обозначаются по анатомической близости к тем или иным органам (рис. 1):
1 – шейная зона;
2 – зона грудины;
3 – сердечная зона;
4 – легочная зона;
5 – печеночная зона;
6 – эпигастральная зона;
7 – мезогастральная зона;
8 – лонная зона.
Точки, расположенные на передней поверхности тела, отыскиваются при проведении условно ряда вертикальных и горизонтальных линий. В местах их пересечения и находятся точки, необходимые для приставления пиявок. Это всего 7 вертикальных линий, по 3 боковых от переднесрединной линии тела, образующих меридианы тела (рис. 2).
Зоны, расположенные на задней поверхности тела, соответствуют отделам позвоночного столба (рис. 3).
Точки, расположенные на задней поверхности тела, находятся на пересечении вертикальных линий, проходящих параллельно заднесрединной линии, их по две с каждой стороны, а горизонтальные линии проходят по межпозвоночным промежуткам соседних позвонков.
На голове точки отыскиваются при пальпации, ориентируясь на их болезненность, в частности, на лице они часто соответствуют местам выхода веточек тройничного нерва и сосудов.
На конечностях точки определяются в зависимости от вида заболевания, что не вызывает особой трудности в поисках из-за близости проекций к поверхности кожи. Например, при заболеваниях вен нижних конечностей они располагаются в шахматном порядке по ходу измененного сосуда, а при ишиасе – по ходу седалищного нерва.Лечение пиявками
В этом разделе мы вас познакомим с методиками, принятыми в гирудотерапии, которые используют при наиболее часто встречающихся терапевтических и хирургических болезнях.
Бронхит
Бронхит как острый, так и хронический, характеризуется воспалительным процессом в бронхах, возникающим за счет инфекционных, химических, физических, токсических факторов. Часто он переходит в хронический при наличии аллергической отягощенности у пациентов, а у людей старшего возраста и пожилых при отягощенности сердечной недостаточностью.
У больных возникают сильный кашель, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке, общая слабость, отделяется большое количество мокроты. При наличии вязкой мокроты, застойных явлений в легких применение пиявок оказывается очень эффективным.
Лечение пиявками. При бронхите пиявки приставляются в область легких (точки на уровне I и II межреберий); в парные точки, расположенные симметрично на правой и левой боковых поверхностях грудной клетки, по подмышечной линии, ниже подмышечной впадины; в межлопаточную область (точка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков, по средней линии и кнаружи от нее); в область крестца (точки проекции копчика); в область печени.
Варикозная болезнь
Варикозная болезнь является одной из наиболее частых причин обращения к гирудотерапевту. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. В различной форме оно встречается у 26–28 % женщин и у 10–20 % мужчин трудоспособного возраста. В наши дни для варикозной болезни характерны не только рост числа заболевших, но и тенденция к возникновению варикоза у людей молодого возраста.
Варикозная болезнь преимущественно поражает сосуды нижних конечностей. Основную роль играют факторы окружающей среды, образ жизни и характер питания (дефицит растительных волокон), условия работы (физический труд, длительное статическое положение), ожирение. Часто причиной ее развития является наследственная слабость стенки подкожных вен и предрасположенность к их избыточному перерастяжению.
Как известно, основным свойством вен является большая растяжимость их стенок. Толщина венозной стенки в сосудах ног больше, чем на шее. Вены на всем протяжении имеют клапанный аппарат, клапаны происходят из стенки сосуда и представляют собой две створки, которые в норме открываются в сторону сердца, распределены они неравномерно, больше их в нижних конечностях, на голени, где существует мощный мышечный аппарат-насос. В вертикальном положении происходит выталкивание крови из глубоких вен по направлению к сердцу, при повышении давления в сосуде, производимом окружающими мышцами, нижележащий клапан закрывается, а вышележащий открывается. После сокращения мышц давление в глубоких венах падает до нуля, создается положительный градиент давления, и во время расслабления мышц вены вновь заполняются кровью от нижележащих сосудов и поверхностных вен, чтобы при следующем сокращении мышц вытолкнуть кровь вверх по магистральным сосудам. Таким образом, в результате согласованной работы мышц и клапанов венозная кровь поступает против силы тяжести к правым отделам сердца. Образно говоря, мышечный отдел голени можно назвать «периферическим сердцем», который играет основную роль в венозном оттоке, работе вен нижних конечностей. По подкожным венам отток осуществляется в бедренную вену на уровне паха и через соединительные перфорантные вены в основном на голени в глубокие вены.
При нарушении работы клапанов перфорантных вен и возникновении препятствий в глубоких венах развиваются хроническая венозная недостаточность, застойные явления в тканях, при которых в той или иной степени страдает вся венозная система организма. Возникает недостаточность венозных клапанов, венозный застой, что проявляется болями, тяжестью в конечностях, судорогами в икроножных мышцах, отеками после длительного стояния, затем гиперпигментацией, а в запущенных случаях – и возникновением трофических язв.
Лечение пиявками . Пиявки при варикозном расширении вен нижних конечностей приставляются в зоне крестца – область копчика, а также в лонной и печеночной зонах. Локально их используют в точках по ходу пораженной вены, в шахматном порядке и в области обменно-трофических нарушений, в зонах бурой пигментации кожи.
При выраженных атрофических явлениях и расстройствах кожи (истонченности с характерным блеском, сплошной пигментации, синюшности ее оттенка) не рекомендуется постановка пиявок на нижние трети голени, так как велика опасность образования язвы в местах укусов, поскольку ранка может явиться входными воротами для инфекции. В таких случаях курс лечения начинают с разгрузки и активизации венозного кровообращения брюшной полости, малого таза, печеночной и крестцовой зон, области бедра и верхней трети голени.
Курс лечения – 9–11 процедур. При выраженных нарушениях кровообращения, как правило, приставляют по 8–9 пиявок 2 раза в неделю.
Гастрит
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс развивается вследствие повреждения этой оболочки и может протекать в острой и хронической формах.
При остром гастрите отмечаются ощущение дискомфорта и боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, иногда – головные боли и повышение температуры.
В остром периоде заболевания воздерживаются от приема пищи до тех пор, пока не произойдет самостоятельное заживление слизистой желудка и не исчезнут симптомы; разрешается питье (чай, боржоми). После этого постепенно возобновляют обычный прием пищи: сначала с соблюдением щадящей диеты, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, увеличивая количество употребляемых продуктов.
Выделяют хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией (повышенной кислотностью) – анацидный и гиперацидный и с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) – гипоацидный гастрит.
При гастрите с повышенной кислотностью отмечаются изжога, отрыжка кислым, иногда рвота. Больных беспокоят боли в подложечной области, ночные и голодные боли. У страдающих хроническим гастритом с пониженной кислотностью наблюдаются неприятный вкус во рту, слюнотечение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области, признаки анемии, снижение аппетита и веса, диспепсические расстройства.
Лечение пиявками . Пиявки приставляются в предбрюшную область, в область спины, печени и правого предреберья. В одну процедуру приставляют 2–3 пиявки и используют не более двух точек.
Курс лечения – 7 сеансов. Две первые процедуры проводят через 3 дня, потом – 1 раз в неделю.
Геморрой
Геморрой – заболевание, возникающее при увеличении и расширении геморроидальных вен. Также он характеризует общую хроническую венозную недостаточность.
В терапии этого недуга необходим комплекс мер по уменьшению венозного застоя в брюшной полости. Неоценимую помощь в этом дает применение пиявок, так как своевременно начатое лечение позволит избежать такого грозного осложнения геморроя, как тромбоз геморроидальных узлов. Процедуры рассчитаны на местную и общую разгрузку венозного кровообращения.
Лечение пиявками . Точки и зоны приставок пиявок – это перианальная область, область крестца, а также печеночная и околопупочная зоны.
Курс лечения – от 6 до 8 сеансов. При острых болях процедуры проводятся ежедневно, затем – через 2–3 дня.
Гепатит
Гепатит – это воспаление печени. Существует несколько типов этого заболевания. В большинстве случаев возбудителем гепатита является вирус. Вместе с тем заболевание может развиваться и в результате общих реакций организма на некоторые препараты, являющиеся для него токсинами или аллергенами. Такие реакции могут возникать на различные химические вещества, например, соединения металлов, растворители или алкоголь.
При гепатите происходят отек, воспаление и отмирание клеток ткани печени. К счастью, здоровая печень, не подвергавшаяся ранее вредным разрушающим воздействиям или заболеваниям, сохраняет способность к воспроизведению клеток и замещению омертвевшей ткани новой. Иногда печень не может самостоятельно справиться с инфекцией, и тогда вирус гепатита остается в ней в жизнеспособном состоянии в течение продолжительного времени и даже на протяжении всей жизни человека. Таких людей называют носителями вируса гепатита. У них могут обнаруживаться или отсутствовать симптомы заболевания. Независимо от этого носители вируса продолжают оставаться источником инфекции для окружающих. У некоторых из них возможно развитие хронического гепатита, характеризующегося прогрессирующим и неуклонным разрушением печени. Носители вируса гепатита и лица с хроническим гепатитом подвержены большему риску развития рака или цирроза печени.
В функции печени входят расщепление и нейтрализация лекарственных препаратов и других химических веществ, поступающих в кровь. Печень очищает и освобождает кровь от вредных веществ и примесей. В печени образуется множество белков и свертывающих факторов крови. Благодаря печени поддерживается необходимый уровень сахара и жиров в крови и происходит образование желчи. Все перечисленные функции при гепатите могут нарушаться. С учетом этого лекарственные препараты назначают больным очень осторожно. В процессе лечения осуществляется постоянный контроль за состоянием печени, чтобы не допустить серьезных нарушений ее функций – таких, которые могут привести к неожиданным кровотечениям, изменению уровня сахара в крови или образованию в ней токсичных продуктов. Тяжелые нарушения функций печени могут закончиться комой и смертью.
Независимо от вызвавшей болезнь причины некоторые симптомы при всех типах гепатита одинаковы. К таким общим проявлениям болезни относятся потеря аппетита и симптомы, наблюдающиеся при гриппе: головные боли, повышение температуры, усталость, тошнота и рвота. У некоторых людей отмечается окрашивание кожных покровов в желтый цвет (желтуха). Желтуха сопровождается выделением темной мочи и обесцвеченным стулом, болями в верхней правой части живота, болями в суставах и сыпью. У многих людей гепатит протекает бессимптомно или симптомы бывают выражены так незначительно, что эти люди и не подозревают у себя данного заболевания.
Больной гепатитом А чувствует жар, тошноту, у него бывают плохой аппетит, боли в животе и мышцах, головная боль, быстрая утомляемость, желтуха. Начальные симптомы заболевания обычно отмечаются спустя 30 дней после внедрения вируса в организм. Однако вирус обнаруживается в кале инфицированных лиц в пределах 2 недель, предшествующих развитию желтухи – очевидного симптома поражения печени. Период заболевания, когда люди не знают, что они уже инфицированы, является наиболее опасным с точки зрения передачи инфекции для окружающих. Гепатит А редко имеет смертельный исход, и болезнь обычно протекает без длительных осложнений. Гепатит А не приводит к хроническому гепатиту или раку печени.
Гепатит В обычно развивается очень медленно. Симптомы болезни появляются только через несколько месяцев. Гепатит В поражает печень, вызывая ее воспаление и нарушение функций. Иногда инфекция проявляется так слабо, что не распознается как болезнь. Наиболее обычные симптомы – желтуха, общее недомогание, боли в желудке, сыпь, которая иногда сопровождается зудом.
Хотя большинство людей выздоравливают после этой формы гепатита без стойких повреждений печени, приблизительно у одного из 10 человек развивается хронический гепатит, или он становится носителем вируса. Гепатит В может иметь смертельный исход, если он приобретает молниеносный характер течения, а при переходе в хроническую форму – вызывать развитие цирроза печени.
Возбудителем
Поделиться книгой: