Часто незадолго до приступа появляется и нарастает дискомфорт в области верхней части спины. Приступ может быть дополнительно спровоцирован физической активностью, но случается и в состоянии покоя. Боль стремительно нарастает, и из поясничной области может перемещаться вниз, отдавать в пах, половые органы, бедро. Приступ, опять же, может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тахикардией (ускоренным сердцебиением), тошнотой и рвотой, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Опять все та же игра «десять отличий».
Сердечная аритмия
Отек Квинке
Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, к этим симптомам быстро присоединяется свистящее шумное дыхание. Лицо становится цианотичным (синюшным), затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие пациенты требуют неотложной интенсивной терапии — вплоть до трахеостомии (рассечение трахеи для поступления воздуха в бронхи в обход гортани). Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочнокишечного тракта и симулировать клинику острого живота или на лице. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.
Сердечная недостаточность
Вопреки распространенному мнению,
Это наиболее опасные варианты проявления похмелья. Симптомы, связанные с алкогольным галлюцинозом или белой горячкой, не менее опасны, но и более заметны. Имеют свои особенности и различные варианты отравления алкоголем — и из-за примесей, и из-за качества, но об этом надо говорить отдельно.
Надо понимать, что алкоголь может убить и сам по себе — а не через посредство развития различных состояний. Смерть может наступить просто от запредельной дозы, без обострения или утяжеления имеющегося заболевания или какого-либо синдрома. При смертельном отравлении собственно алкоголем смерть наступает в бессознательном состоянии от остановки сердца или остановки дыхания.
Заподозрить смертельную передозировку алкоголя можно в случае, если после приема алкоголя бессознательное состояние длится более шести часов. Но, как правило, на этой стадии сделать уже ничего нельзя. Обратите внимание, что выпить смертельную дозу алкоголя практически невозможно без обильной закуски: человек до набора смертельной дозы теряет сознание. Обильная закуска может накопить неусвоенный алкоголь в кишечнике незаметно для пьющего — и продолжать наращивать концентрацию алкоголя в крови уже после потери сознания.
Глава 5. Причины похмелья
Казалось бы, чего же проще: причина похмелья — неумеренное питье спиртного…
Но все не так просто. Если отмести в сторону те заболевания, которые вызываются или обостряются употреблением алкоголя, и не рассматривать проблему здоровья сформировавшихся алкоголиков, то картина «нормального» утреннего похмелья не умещается в симптоматику банального «отравления алкоголем».
Похмелье вызывается сочетанным воздействием как минимум трех основных болезнетворных механизмов:
•
•
•
Это всего три основные причины, но и их более чем достаточно для того, чтобы сделать «день после». Кроме того, существуют еще два механизма, вносящих свою «лепту»:
•
•
Чтобы качественно избавиться от последствий употребления алкоголя, надо ОДНОВРЕМЕННО и СОГЛАСОВАННО воздействовать на ВСЕ звенья это порочной цепочки. Но, прежде чем мы двинемся дальше, необходимо сказать еще несколько слов о «чудесных» превращениях самого алкоголя у нас в организме.
Глава 6. Приключения алкоголя в человеческом организме
Как алкоголь попадает в организм — это понятно: всасывается из желудочно-кишечного тракта. Количество кишечного и желудочного содержимого, его состав (например, жиры замедляют всасывание алкоголя, а газированная «минералка» его ускоряет) и индивидуальные особенности пищеварения изменяют скорость всасывания алкоголя, нарастание его концентрации в крови, скорость наступления и глубину опьянения.
Как только алкоголь попал в кровь, печень начинает его обезвреживать. Если печень успевает обезвреживать алкоголь по мере его поступления, опьянение (а соответственно и похмелье) не наступает. Если скорость поступления алкоголя превышает возможности печени, то он «проскакивает» мимо нее к мозгу. Чем больше скорость всасывания алкоголя превышает возможности печени, тем быстрее и глубже опьянение, тем тяжелее похмелье. Алкоголь, вводимый с помощью клизмы, попадет к мозгу минуя печень — отсюда рассказы об использовании этого экстравагантного способа…
На поступающий алкоголь печень начинает реагировать не сразу — ей требуется некоторое время для «раскачки». Если за это время концентрация алкоголя в крови достигла степени опьянения, печени придется «наверстывать» упущенное, и справиться с возрастающей дозой ей будет нелегко. С этой особенностью связан народный способ предупреждения похмелья способом «алкогольной прививки» или аперитива: за 1,5–2 часа до планирующейся пьянки принять (можно даже на голодный желудок) граммов 30–50 (по индивидуальной норме — дозу, не вызывающую появления даже первых признаков опьянения) крепкого (около 40°) напитка. Желательно — того же, который планируете пить в застолье. С точки зрения физиологии это один из немногих «народных» способов, эффективность которого не равна мифическим величинам. Получив первой дозой команду на переработку алкоголя, к началу застолья печень трудится вовсю и успевает справляться с поступающим пойлом.
Покидает организм алкоголь двумя путями: путем разложения его в печени специальной цепочкой ферментов и банальным испарением через легкие. Удаление алкоголя через легкие — процесс долгий и радующий работников ГАИ. Переработка алкоголя в печени — процесс энергетически достаточно затратный, но более быстрый и эффективный. Тут надо сделать небольшую оговорку: эффективность переработки алкоголя микросомальными ферментами печени зависит от двух основных факторов — от
Причина похмелья, как ни странно, в большей степени кроется не в самом алкоголе, а в продукте его частичной «переработки» — ацетальдегиде, или уксусном альдегиде. Но давайте по порядку.
После того как алкоголь попал в кровь — а с нею в печень, он подвергается многоступенчатой обработке, в результате которой спирт под действием фермента, имеющего название
Если печень работает хорошо, алкоголь в кровь поступает с умеренной скоростью и печеночные ферменты «не отвлекаются» на обезвреживание других ядов (сивушных масел и ароматических эфиров из состава спиртного, фенолов, появляющихся в результате переваривания закуски и т. д.), то ацетальдегид с помощью другого фермента превращается в безобидные углекислоту и воду.
Эти превращения (этиловый спирт — ацетальдегид — углекислота) происходят более-менее успешно в зависимости от количества принятого алкоголя и степени готовности организма к его переработке.
У некоторых людей при употреблении спиртного возникают дополнительные проблемы. Например, у японцев, как мы уже говорили, генетически предопределен дефицит ферментов, которые необходимы для завершения цепочки преобразований — у них быстрее накапливается ядовитый ацетальдегид, который приятные ощущения опьянения (а они поначалу приятны — иначе кто бы пил!) очень быстро превращает в отвратительные признаки отравления. Это означает, что люди с дефицитом печеночных ферментов менее устойчивы к алкоголю. Так родился японский культурный феномен — ритуальное питие крепких напитков из крошечных сосудов. Алкоголь поступает в организм, но его принимают малыми дозами в течение длительного времени — скорость всасывания искусственно уравнивается с малыми возможностями печени по его переработке.
Вернемся к процессу переработки спиртных напитков в организме. Все выглядит хорошо только в теории. Или в случае, если б мы пили чистый спирт. К сожалению, напитки, которые мы пьем вечером или за обедом, не столь чисты. Полученные перегонкой или сбраживанием, они содержат различные химические вещества (примеси). К ним относятся уже упомянутые сивушные масла, органические кислоты и даже альдегиды. Среди них встречаются настолько токсичные, что прием их в чистом виде привел бы к смертельному исходу. Для восстановления хорошего самочувствия примеси, попадающие в организм с алкоголем, должны быть включены в обменные процессы и уничтожены вместе со спиртом и его побочными продуктами.
С учетов вышесказанного очень важны некоторые превентивные или
•
•
•
Как правило, действенные рецепты предупреждения похмелья и борьбы с похмельем сочетают все три подхода: снижение количества примесей, «связывание» примесей и стимуляция обмена веществ.
Воздействие алкоголя на клетки мозга
Алкоголь, действуя на нейроны, вызывает эйфорию — радостное и радужное отношение к действительности. Точно такое действие оказывают наркотики, получаемые из опиума, за что они и называются «эйфорогениками», то есть порождающими эйфорию. Трудно назвать частое введение в такое состояние естественным и полезным для организма, как и любое искусственное вмешательство в его работу.
Наш мозг — удивительный прибор, стремящийся к равновесию: он может приспособиться даже к такому вторжению и сгладить последствия «осчастливливания извне».
Это происходит в результате изменения оболочки нейронов, рецепторы которой становятся «более отзывчивыми» к действию веществ, обладающих депрессивным действием на мозг, — для «уравновешивания». Но вот тут-то и происходит «неувязочка»: после того как мозг освободился от алкоголя, приспособившиеся (ставшие более чувствительными) клетки некоторое время остаются в этом состоянии и не могут нормально функционировать. А мы испытываем повышенную чувствительность — возбудимость. Вот почему наутро после хорошей выпивки свет кажется невыносимо ярким, звук громким, запах от собственного тела омерзительным, а настроение — кошмарным. Но избавиться от этого на удивление легко — пусть ваш мозг возвращается в нормальное, не вызванное воздействием алкоголя состояние
Чем «лечиться» утром? Варианта два — или чистой водочкой (чтоб примесей не добавлять!), если организм не протестует, или пивом (которое гораздо легче «примется» на фоне тошноты, рвоты и патологического перераспределения жидкости).
Кстати, о жидкости.
Отеки наоборот
Алкоголь — вещество, вытягивающее влагу из организма. Кроме того, он и мочегонное средство, что тоже отражается и на содержании влаги в организме, и на поведении растворенных в ней веществ.
Так, алкоголь понижает содержание в крови ряда важных элементов, например магния, который он заставляет перемещаться из крови в недоступные для обмена места. Также обстоит дело с кальцием (недаром ассирийцы лечились от похмелья толчеными клювами ласточек) и калием — недостаток этого элемента, в изобилии содержащегося в апельсинах и помидорах, может вызвать мышечную дрожь и перебои в работе сердца (экстрасистолию).
Алкоголь «вымывает» из организма витамины В1, В6 и С. Поэтому желательно «подкармливать» этими веществами организм до, во время и после приема алкоголя. В сочетании с курением потеря витаминов ускоряется и увеличивается. Пиво и подобные ему напитки потому и служат хорошим средством от похмелья, что они богаты витаминами.
Пьяный сон — не совсем сон
Здоровый сон состоит из эпизодов «быстрого» и «медленного» сна: причем в равной степени важны и оба этих компонента, и их достаточное количество, и их правильная пропорция (соотношение). Периоды «быстрого» сна очень важны — проведенные исследования показали, что если человека будить каждый раз, когда он входит в эту стадию, и тем самым лишить его сновидений, то через три дня он превратится в одержимого бредом психопата.
Не совсем ясно «как», но алкоголь препятствует «быстрому» сну. Вот почему человек, заснувший в пьяном состоянии, проснется на следующий день рано, не сможет снова уснуть и весь день будет усталым и раздраженным. При тяжелых запоях реакция на недостаток «быстрого» сна может проявиться спустя некоторое время после того, как человек бросил пить. Лишенный «быстрого» сна организм ищет выход — отсюда как раз и происходит большинство грустных анекдотов о снах наяву и совсем не анекдотов об алкогольных галлюцинациях.
Заменить утерянный «быстрый» сон нельзя ничем — поэтому постарайтесь компенсировать его недостаток следующей ночью, отправившись в постель пораньше.
Признаки действенных средств для борьбы с опьянением и похмельем
Внимательно взглянув на механизмы действия алкоголя на организм и причины последующего дурного самочувствия, мы уже вооружены знанием при анализе разного рода советов и «народных средств». Это важно — и для сохранения здоровья, и для быстрого избавления от похмелья, и для последующего эффективного очищения организма и восстановления здоровья. Как ни странно это звучит, но к выпивке надо относиться серьезно. Вы должны понимать, что принимаете внутрь враждебное организму вещество, даже отдельные составные части которого ядовиты. Хорошенько приготовьтесь, получите удовольствие, но потом как следует очистите и восстановите эту поразительную систему — ваш организм. Другого тела у вас в обозримом будущем не предвидится.
Так, скажем, валяние голым в снегу и «моржевание» позволяет усилить кровообращение и увеличить количество вдыхаемого кислорода, активизируя тем самым обмен алкоголя, ацетальдегида и ацетата. Тот же результат — половой акт. С другой стороны, теперь мы можем распознать ошибочные рецепты. Анальгетик облегчит головную боль, но не устранит ее причину — только спрячет ее поглубже, подобно тому, как препараты для печени не воссоздадут поврежденный орган, а лишь пополнят запас витаминов. Острая пряная пища лишь уменьшит неприятное ощущение во рту. Однако некоторые старые средства — как, например, питьевая сода, — улучшают самочувствие потому, что восстанавливают в организме кислотно-щелочное равновесие. Мы уже говорили, что похмелье складывается из трех основных недугов (присутствие в организме ядовитых веществ; потеря необходимых минеральных элементов и витаминов; ненормальное состояние клеток мозга), и каждый из них требует лечения.
При похмелье осторожность надо проявлять даже при использовании средств из домашней аптечки. В каждой квартире есть аптечка, где рядом с лейкопластырем и йодом лежат знакомые каждому лекарства — аспирин, анальгин, активированный уголь, «но-шпа» и прочие. Многие из нас привыкли их глотать, не читая инструкции и по любому поводу. Что из такого «привычного набора» нельзя сочетать с похмельем и алкоголем вообще?
Глава 7. Борьба с похмельем
Народные советы
Народная мудрость дает нам огромный объем советов и изречений по борьбе с похмельем и его предупреждению. Оно и понятно — тема в нашем фольклоре весьма злободневная. Все советы делятся на две большие группы: как избежать похмелья и как от него избавиться.
Надо сказать, похмелье — проблема интернациональная, и не только русский народ изобретает эффективные и абсурдные средства от похмелья. Так, на Западе традиционно считается, что одним из лучших средств от похмелья является вода, без которой не обойтись для восполнения потери жидкости в организме, и плотный завтрак, богатый белками и углеводами. Возможно, именно поэтому там есть традиция подавать на завтрак яичницу с беконом. При небольшом похмелье популярен кофе, который бодрит и «подстегивает» обмен веществ. Одной из привычных западных «фишек» является непоколебимая убежденность в пользе большой дозы витаминов группы В, которые, кстати, часто включаются не только в состав многих похмельных средств, но и биодобавок, энергетических тоников, в спортивное питание. Наши специалисты наотрез предостерегают от совмещения препаратов парацетамола с алкоголем — на Западе, напротив, парацетамол рекомендуется как первое средство. Единственное, в чем рекомендации совпадают единодушно, — первое средство от похмелья — это вода! Причем предпочтение при здоровом желудке и печени отдается минералке или газированной воде. Это и понятно — она и всасывается быстрее, и быстрее компенсирует нарушенное кислотно-щелочное равновесие[2]. Еще одно «общее место» в наших и западных методиках — прием энтеросорбентов (активированного угля и других) и скорейшее освобождение кишечника.
Но есть в мировой практике рецепты и вовсе абсурдные — англичанин Гай Никколс оформил патент на странный способ избавления от похмелья, который популярен в Пуэрто-Рико: они втирают лимон в подмышечную область. Никколс утверждает, что втирать лимон следует в определенном направлении — по часовой стрелке, если живешь в Северном полушарии, и против часовой, если в Южном. Можете попробовать.
«Таблетки от похмелья» и нецелевое использование медицинских препаратов»
В связи с популярностью похмелья фармацевтические фирмы не могли пропустить столь «лакомый кусок», поэтому антипохмельные средства (они же попросту «таблетки от похмелья») выпускаются в широком ассортименте фармацевтическими компаниями, как нашими, так и западными. Их можно приобрести в аптеках и даже встретить у касс супермаркетов. «Чудодейственные пилюли» содержат разные комбинации препаратов, направленных в основном на дезинтоксикацию (выведение ядовитых веществ). Также в их составе можно найти обезболивающие и тонизирующие вещества и — до кучи — витамины. Здесь мы кратко рассмотрим механизмы действия этих средств, а также других лекарств, действие которых при похмелье будет нам полезно. Далее по тексту препараты приведены в алфавитном порядке, а не в соответствии со степенью эффективности.
Алкозельцер (Alka-Seltzer) состоит из аспирина, пищевой соды и лимонной кислоты.
При растворении таблетки препарата в воде сода в сочетании с
В последнее время производитель продвигает специальную версию алкозельцера под названием «Wake-up Call», предназначенную для облегчения симптомов похмелья. В ней помимо аспирина содержится кофеин.
Рекомендуемая доза алкозельцера для взрослых составляет 1 таблетку с интервалами между приемами 4–8 ч.
В состав препарата входят экстракт расторопши и соль янтарной кислоты. Расторопша часто используется медициной для защиты печени и ее лечения (гепатит, цирроз). Но насколько быстро развивается ее эффект — вопрос открытый. Эффекты янтарной кислоты рассмотрены дальше (см.
Перед употреблением алкоголя нужно растворить 3 таблетки по 0,8 г алко-буфера в воде и выпить полученный раствор. Отзывов из реальной жизни об этом препарате автор не имеет, экспериментов на себе не ставил.