— высота стула или кресла должна соответствовать длине голени: надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку;
— максимальная глубина сиденья приблизительно должна быть 2/3 длины бедер;
— под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать;
— если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15–20 минут немного размяться, поменять положение ног;
— следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула;
— сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела;
— если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, используйте пюпитр, поддерживающий книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед;
— за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно, чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое;
— перед телевизором не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1–1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.
Как правильно стоять
Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел. Людям с остеохондрозом необходимо соблюдать некоторые правила:
— меняйте позу через каждые 10–15 минут, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник;
— если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь;
— время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины;
— если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться;
— во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом, встаньте на одно колено;
— чтобы поднять предмет с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не будете перегружать поясничный отдел позвоночника.
Как правильно поднимать и перемещать тяжести
Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе, — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище. Именно поэтому надо поступать по-другому:
— тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние; чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад);
— больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно;
— для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными;
— если же приходится переносить тяжести в руках, то обязательно надо надеть широкий пояс (по типу пояса штангиста);
— чтобы взять тяжелую вещь в руки, присядьте как можно ниже, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена. Ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.
Как правильно лежать
Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы. Для этого:
— на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5–8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню;
— при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге;
— когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку;
— любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.
Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:
— сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
— затем, если вы спите на спине, повернитесь на живот;
— опустите одну ногу на пол;
— опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.
Лечебная физкультура
Людям, страдающим остеохондрозом, будут полезны занятия физической культурой в разных вариантах. Это могут быть:
— утренняя гимнастика,
— физкультурная пауза днем на работе или дома,
— лечебная гимнастика,
— плавание,
— вытяжение позвоночника,
— занятия физкультурой по индивидуальной программе.
Утреннюю гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, прыжки на месте (подскоки), упражнения в смешанном или чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину.
Физкультурная пауза проводится в течение 5–6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс, состоящий из 8–9 упражнений, выполняемых в исходном положении стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой. Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7–9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1–3 минут, а затем расслабить мышцы ног.
Лечебная гимнастика показана прежде всего тем, кто страдает частыми обострениями остеохондроза в виде радикулита. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром. Большинство упражнений выполняют в исходном положении лежа или в упоре стоя на коленях, так как при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в вертикальном положении. Примерный комплекс лечебной гимнастики, зависящий от вида остеохондроза, представлен ниже.
При подборе физических упражнений для занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе и гимнастикой в острой стадии необходимо помнить:
1. Упражнения следует выполнять в исходных положениях, которые создают полную разгрузку позвоночника: лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку и стоя на четвереньках. В этих случаях давление внутри межпозвоночных дисков пораженного участка снижается, как минимум, вдвое по сравнению с тем, какое имеет место при вертикальном положении туловища.
2. Уже на самых ранних стадиях заболевания необходимы физические упражнения для максимально возможного расслабления мышц конечностей и туловища. Это существенно снижает раздражение нервных корешков.
3. В острых стадиях заболевания полностью противопоказаны все упражнения, связанные с разгибанием позвоночника в поясничном отделе: они вызывают резкое усиление давления на задние отделы фиброзного (связочного) кольца и заднюю связку, где проходит множество нервных окончаний, а также непосредственно на нервные корешки, в результате чего может возникнуть очень сильный болевой синдром.
4. В равной степени противопоказаны и все виды упражнений, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15–20 градусов. При таких наклонах не только происходит значительное растяжение тканей и мышц поясничной области и повышается внутридисковое давление, но может даже произойти смещение самого диска. Упражнения такого рода не рекомендуется применять даже в периоды улучшения, если это улучшение не длительное.
Практически всегда хороший терапевтический эффект оказывают те виды упражнений лечебной гимнастики при остеохондрозе, которые направлены на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что существенно снижает степень давления как на сами нервные корешки, так и на окружающие их нервно-сосудистые пучки.
Плавание. Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2–3 раза в неделю по 1–1,5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.
Полезно делать каждый день вытяжение позвоночника:
1. Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7–8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.
2. Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: «маятник», сгибание и разгибание ног, прогибание туловища.
3. Стоя между столом и стулом, опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.
В занятия физкультурой по индивидуальной программе можно включать бег, гимнастику, игры и т. п. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию, катанию на лыжах и т. д. Продолжительность 20–30 минут и более.
1. Лежа на спине, согнуть колени. Ноги вместе, ступни на полу. С усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводя колени в сторону. Затем ноги сводят снова вместе. Повторить упражнение 5 раз.
2. По утрам, лежа в постели, взяться руками за спинку кровати и поднимать прямые ноги.
3. На полу, на диване или кровати с жестким матрацем вставать на четвереньки, опираясь на локти. Спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть. Голову расслабленно опускать вниз.
4. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно разворачивать корпус влево, словно бы
его закручивая. Правая рука должна находиться под подбородком, левая за спиной. То же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук.
5. Руки опустить на уровень груди или пояса. Плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой. Можно делать это из разных положений: лежа, сидя, стоя.
Основное правило: не бросайте занятия лечебной гимнастикой, как только чувствуете улучшение!
Самомассаж при остеохондрозе
Чтобы проводить массаж и не причинить вреда, надо учесть свои здоровье, возраст и особенности нервной системы. Ведь массаж пожилым людям не проводят слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать менее интенсивные приемы, чем в последующие.
Массаж противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, кожных заболеваниях, заболеваниях крови, любых заболеваниях кожи, а в тех местах, где есть родинки и бородавки. Нельзя делать массаж ног при сильном варикозном расширении вен и воспалениях сосудов. Массаж не делают при атеросклерозе периферических сосудов или если есть атеросклероз сосудов мозга с церебральными кризами. Массаж не делают при воспалении лимфатических узлов. Противопоказанием являются заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергия с проявлениями на коже, в активной фазе туберкулеза, при любых опухолях (при миомах, не требующих хирургического лечения, нельзя делать массаж поясничной зоны), при психиатрических заболеваниях в стадии обострения, при гипертоническом или гипотоническом кризе. Не рекомендуется проводить самомассаж в состоянии сильного общего переутомления и возбуждения, при склонности к кровотечениям (носовым, геморроидальным), во время менструации и беременности.
Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях противопоказания к массажу имеют временный характер. Так, после завершения острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, острой формы артрита, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж проводить разрешается. Более того, сеансы массажа назначаются в некоторых случаях после полного удаления опухолей, при восстановлении после гипертонического или гипотонического криза, после медикаментозного лечения сильного приступа стенокардии (предынфарктное состояние) по прошествии недели.
Для частного массажа (массажа отдельных частей тела) также имеется ряд противопоказаний. Например нельзя массировать живот, поясничную область и бедра во время беременности, в послеродовой период и после аборта в первые два месяца, при менструации, при грыже, камнях в желчном пузыре и почках. Массаж остальных частей тела в этих случаях разрешается, если нет других противопоказаний.
Для массажа можно использовать лечебные масла. Их можно купить или сделать самим.
Для приготовления лечебного масла надо взять 1 столовую ложку косточкового персикового масла и добавить 5 капель эфирного масла лимона и по 4 капли масла эвкалипта и лаванды. Смешать и втирать в кожу над больным суставом массажными движениями.
Еще одно лечебное масло, хорошо подходящее для массажа. Взять 1 столовую ложку оливкового масла и добавить 5 капель эфирного масла сосны и по 3 капли масла лаванды и лимона. Смешать и втирать над больным суставом массажными движениями.
Процедуру проводить 1–2 раза в день.
В качестве «массажного прибора» можно использовать маленькую грелку или целлофановый мешочек: наполнить его водой и положить в морозильную камеру на 40–60 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирают льдом по кругу и зигзагообразно. Массируют не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2–3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.
Основные приемы массажа
К ним относятся поглаживание, выжимание, разминание, растирание.
Поглаживание — поверхностный и наиболее щадящий прием. Прежде всего он воздействует на кожу. С нее снимаются верхние отжившие слои эпидермиса, улучшается дыхание кожи, усиливается выделительная функция потовых и сальных желез и сократительная функция кожных мышц. Все это способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается тонус кожи и мышц. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной.
Поглаживание так же благотворно воздействует и на сосуды. Они расширяются, к работе подключаются резервные капилляры, о чем свидетельствует покраснение кожи (гиперемия). Скорость кровообращения в них увеличивается, происходит обогащение тканей кислородом.
Поглаживание снимает нервное напряжение. Если проводить его продолжительное время, оно помогает снять боль, снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата.
При поглаживании дыхание обычно замедляется, что действует успокаивающе на высшие отделы центральной нервной системы. Поэтому данный прием рекомендуется людям с повышенной возбудимостью, а также для снятия усталости после тяжелой физической и умственной работы, при плохом сне, при травмах и повреждениях для снятия болезненных ощущений, при спазмах, подергиваниях и т. д.
Выполняется поглаживание расслабленной кистью руки, ладонью. Для этого необходимо четыре пальца сложить вместе, а большой палец до предела отвести в сторону. Рукой нужно охватить максимальный участок тела.
Существует несколько разновидностей поглаживания в зависимости от того, на каком участке тела оно проводится и какие задачи должны быть выполнены:
— при прямолинейном поглаживании кисть скользит большим и указательным пальцами вперед;
— при зигзагообразном поглаживании кисть располагается по диагонали массируемого участка и скользит зигзагообразно. Поглаживание следует проводить легко, без напряжения;
— комбинированное поглаживание совмещает в себе оба приема. Одна рука двигается вперед, вторая — в обратном направлении. Этот прием наиболее эффективен для снятия напряжения и восстановления работоспособности при физической и умственной усталости;
— концентрическое поглаживание используется при массаже суставов. При этом движения становятся более сильными, когда кисть скользит к центру массируемого участка, и ослабляются при возвращении к краям массируемой области;
— щипцеобразное поглаживание. Большим и указательным пальцами захватывают мышцы, сухожилие, кожу и выполняют поглаживающее движение вперед.
Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания.
Выжимание считается основным приемом во всех видах массажа. Оно усиливает крово- и лимфообращение, глубоко прогревает мышечную ткань, улучшает процессы тканевого обмена, хорошо воздействует на центральную нервную систему. В основном используется кактонизирующее средство. Существует несколько его разновидностей:
— поперечное выжимание. Раскрытая кисть устанавливается поперек массируемого участка, большой и указательный пальцы расставлены в стороны и движутся по коже с нажимом вперед (это напоминает выжимание содержимого из пакета). Иногда для усиления сверху кладут другую руку и ей надавливают;